Die Krankheit des Bürgers

Die Krankheit des Bürgers stellt obliterirujuschtschi die Thrombangiitis - die Verschmälerung Venen und der Adern der mittleren und kleinen Umfänge auf dem Gebiet der oberen und unteren Gliedmaßen infolge des entzündlichen Prozesses dar. Für die seltenen Fälle wird die Pathologie in den Koronar-, zerebralen und viszeralen Adern gezeigt.

Die Erkrankung war von deutschem Arzt Leo vom Bürger in 1908, aussprechend die Hypothese beschrieben, dass die vorliegende Krankheit ein Grund 11 es durchgeführten Amputationen der Gliedmaßen wurde.

Traditionell wird es angenommen, dass die Krankheiten des Bürgers hauptsächlich die rauchenden Männer im Alter von 20-40 Jahren unterworfen sind. Jedoch haben sich in die letzten Jahre die Fälle der Diagnostik der Erkrankung bei den Frauen beschleunigt, was sich mit dem Vertrieb des Rauchens unter den Vertreterinnen des schwachen Geschlechtes klärt.

Ungeachtet der Annahmen der Experten, die Ätiologie der Erkrankung bis zum Ende ist nicht aufgeklärt: es gibt die Hinweise bezüglich des Einflusses auf den Organismus der Patienten der erblichen Faktoren, insbesondere nossitelstwa der Antigene HLA - В5 und А9, sowie des Vorhandenseins bei den kranken Abwehrstoffen, die gegen laminina gerichtet sind, des Elastins und kollagena I, III und der IV. Typen.

Das Krankenbild der Krankheit des Bürgers

Patomorfologitscheski wird die allmähliche Senkung des Blutkreislaufs der Hände oder der Beine beobachtet, seit sich distalnych der Abteilungen (der Spitzen der Finger) und proximal (nach oben erstreckend). Die Entzündungen der Adern werden charakterisiert es ist von den Prozessen in allen drei Schichten der vaskulösen Wand zell-infiltratiwnymi: von der Infektion der Intima, dem Zerspalten der Zellmembranen, der Hyperplasie des Endothels und der geäusserten Thrombose.

Es unterscheiden zwei Hauptformen der Infektion: peripherisch und gemischt. Bei der ersten Form der Krankheit des Bürgers sind die Behälter oder die Hauptadern der Gliedmaßen mit den charakteristischen Symptomen der arteriellen Ischämie der Beine, der migrierenden Thrombophlebitis, der Akrozyanose, der Bildung der Geschwüre erstaunt. Bei der gemischten Form neben den Merkmalen der Infektion der Behälter der Gliedmaßen werden die Symptome der Infektion des Herzens, der Behälter des Gehirns, der Nieren, der Veränderung in den Lungen, die abdominale Symptomatologie beobachtet.

In der Anfangsperiode der Krankheit des Bürgers werden die funktionalen Veränderungen in den Gliedmaßen beobachtet: sjabkost der Beine, das Gefühl der Taubheit, der Empfindung "der Gänsehaut". Die Patientinnen bemerken den Verlust der Sensibilität der Finger, possinenije und die Schmerzempfindungen. Bei der Infektion der Behälter der Beine erscheint das Symptom des intermittierenden Hinkens - die heftigen krankhaften Empfindungen im Gastroknemius während des Gehens.

Auf dem Hintergrund der Entwicklung der Krankheit des Bürgers können die trophischen Verwirrungen beobachtet werden: die Hyperhidrose, die Anhidrosis, die Hyperpigmentierung, die Wassergeschwülste, die Hautatrophie, der Muskeln, nekrosy, die Ulcen trophicum, das Antoniusfeuer.

Die Diagnostik der Krankheit des Bürgers

Oft trägt die Diagnostik der Krankheit des Bürgers den ausschließenden Charakter (für die Fälle, wenn die Unmöglichkeit der Existenz anderer Krankheiten bei den obenangeführten Symptomen bewiesen ist). Die Diagnose obliterirujuschtschego der Thrombangiitis kann bei Vorhandensein von den folgenden Aspekten gestellt sein:

• Das Alter des Patienten ist als 40-45 Jahre jünger;
• Das Vorhandensein der Merkmale des ungenügenden Blutkreislaufs in den Texturen der Gliedmaßen mit den Schmerzen, dem Hinken, den Geschwüren, enthüllt mit Hilfe der nicht invasiven Methoden der Forschung (zum Beispiel, USI mit dem Effekt doplera);
• Die Exklusion der Erkrankungen, die mit dem Verstoß der Gerinnbarkeit des Blutes verbunden sind, der autoimmunen Krankheiten, der Zuckerkrankheit;
• Die pathologischen Prozesse des ähnlichen Charakters zeigen sich wie in krank, als auch in der scheinenden gesunden Gliedmaße.

In Bezug auf die Funktionsproben, die von den Verstößen der Blutversorgung der Gliedmaßen zeugen würden, verwenden die Folgenden:

• Das Symptom plantarnoj die Ischämien Oppelja (poblednenije der gehobenen nach oben getroffenen Gliedmaße);
• Die Probe Goldflama (der Patientin in der Lage auf dem Rücken liegend erfüllt die Öbungen nach dem Beugen sowohl rasgibaniju knie- als auch tasobedrennogo der Gelenke. Beim geäusserten Verstoß des Blutkreislaufs fühlt der Patient die Ermüdung schon nach 10 Manipulationen);
• Das Kniephänomen Pantschenko (der Patientin in der Lage sitzend, das kranke Bein auf gesund zurückgeworfen, beginnt, die Empfindungen der Taubheit, die Schmerzen in der getroffenen Gliedmaße zu erproben).

Die Behandlung der Krankheit des Bürgers

Zur Zeit existiert die ergebnisreichen Methoden der Behandlung der Krankheit des Bürgers nicht. Auf den frühen Stadien obliterirujuschtschego der Thrombangiitis empfehlen die Experten, die konservative Behandlung zu verwirklichen, die mit verbunden ist:

• Von der Beseitigung der Wirkung auf die Krankheit der Krankheitsursachen (insbesondere die Unterbrechung des Rauchens);
• Von der Abnahme der Schmerzen;
• Von der Beseitigung des Krampfes der Behälter mit Hilfe der Ganglienblocker und spasmolitikow;
• Von der Normalisierung der Prozesse der Gerinnbarkeit des Blutes, ihrer Verbesserung reologitscheskich der Eigenschaften;
• Von der Verbesserung metabolitscheskich der Prozesse in den Texturen.

Im Falle der Abwesenheit der positiven Wirkung von der konservativen Therapie entstehen die Vorbedingungen zur Durchführung der operativen Intervention. Zwecks der Abnahme des Krampfes der peripherischen Adern von den Chirurgen verwirklicht sich pojasnitschnaja simpatektomija. Im Falle der Heranziehung in den pathologischen Prozess der Behälter der oberen Extremitäten wird brust- simpatektomija durchgeführt. Es gibt auch die Informationen über die positive Wirkung auf den Krankheitsverlauf des Bürgers der Sauerstoffüberdrucktherapie und der Plasmapherese, jedoch sind die gegebenen Methoden allgemeingültig nicht.

Die Effektivität der alternativen Methodik der Behandlung der Krankheit des Bürgers, die die klinischen Prüfungen geht - der Injektionen der Stammzellen - bis noch offiziell ist bestätigt.

Das Erscheinen nekrosow und des Antoniusfeuers auf den getroffenen Gliedmaßen ist Aussage zur Amputation. Nach der Statistik, etwa misslingt es 35 % der Patienten, die die vorliegende Diagnose haben, die chirurgische Abtragung der Gliedmaßen zu vermeiden.

Die Empfehlungen

Der Mensch, der an der Krankheit des Bürgers leidet soll sofort Rauchen aufgeben - andernfalls wird die Erkrankung nur fortschreiten. Außerdem ist nötig es dem Patienten die Beschädigungen der Haut infolge der Wirkung der hohen oder niedrigen Temperaturen, der chemischen Substanzen, der Infektionen, die mit dem Tragen der ungeeigneten Schuhe verbunden sind, der Durchführung der kleinen Operationen (zum Beispiel, der Abtragung der Schwiele), gribkowych der Infektionen zu vermeiden.

Allen Patientinnen (außer den Patienten mit dem Vorhandensein der Geschwüre und des Antoniusfeuers auf den getroffenen Gliedmaßen) wird das kurze Gehen (20-30 Minuten) mehrmals im Tag empfohlen.