Der diabetische Fuss

Der diabetische Fuss, oder das Syndrom des diabetischen Fusses ist eine häufigste Komplikation der Zuckerkrankheit, die durch die 15-20 Jahre nach dem Anfang der Erkrankung beim Eintritt des Stadiums der Dekompensation entsteht.

In 90 % der Fälle wird das Syndrom des diabetischen Fusses bei der Zuckerkrankheit des zweiten Typs diagnostiziert. Die Erkrankung stellt dar es ist die Infektion der Haut, der weichen Texturen, und für die schweren Fälle und die Knochentextur des Fusses geschwür-nekrotitscheskoje. Im Finalstadiumum bringt der diabetische Fuss zum Antoniusfeuer der Gliedmaße, von dem zwei Drittel der Patienten mit der Zuckerkrankheit des zweiten Typs umkommen.

Die Gründe der Entwicklung des Syndroms des diabetischen Fusses

Das Stadium der Dekompensation der Zuckerkrankheit wird mit dem hohen Inhalt des Zuckers im Blut, sowie den heftigen Sprüngen seines Standes charakterisiert. Es gilt rasruschajuschtsche auf die Nerven und die Behälter, zunächst sind die Behälter mikrozirkuljatornogo die Flußbetten, und dann und groß erstaunt. Die Verstöße der Innervation und der Blutversorgung bringen zur Mangelhaftigkeit trofiki der Texturen. Der Fuss ist jener Körperteil, der die erhöhte Belastung erprobt und oft wird, besonders beim Diabetes verletzt, da sich die Haut beim Diabetes durch die Trockenheit unterscheidet, und auf der Haut des Fusses entstehen die Hyperkeratosen oft. Infolge der herabgesetzten Innervation bemerkt der Patient die kleinen Traumen – der Beschädigungen, der Schäbigkeiten, der Schnitte, der Anbrüche nicht. Aber unter den Bedingungen des verletzten Blutkreislaufs ist die Abwehrfunktion der Texturen verringert, und ein beliebiges unbedeutendes Trauma kann zur langdauernd nicht zuheilenden Wunde bringen, die sich beim Beitritt der Infektion ins Geschwür verwandelt.

Die Speziese des diabetischen Fusses

In 1991 hat das Erste Internationale Symposium nach dem Syndrom des diabetischen Fusses stattgefunden, wo die Einordnung dieser Erkrankung unter Berücksichtigung der vorwiegenden Infektion, als Basis genommen von der weltweiten medizinischen Gesellschaft produziert war. Laut dieser Einordnung, scheiden die folgenden Speziese des diabetischen Fusses ab:

• Der Nejropatitscheski Fuss, bei dem die Verstöße der Innervation vorwiegen;
• Der Ischemitscheski Fuss, wiegen die Verstöße seitens des mikrovaskulösen Flußbetts vor;
• Der nejro-Ischemitscheski Fuss, der in sich die Merkmale der ersten und zweiten Formen kombiniert.

Am öftesten trifft sich nejropatitscheskaja der Fuss, auf dem zweiten Platz nach der Frequenz – die gemischte Form, ischemitscheskaja ist der Fuss die seltenste Erscheinungsform des Syndroms des diabetischen Fusses. Je nach der Spezies, hängt das Herangehen an die Behandlung des diabetischen Fusses und die Prognose der Erkrankung ab.

Die Symptome des diabetischen Fusses

Die Symptome des diabetischen Fusses haben die Besonderheiten, je nach der Form der Erkrankung.

• Die Symptome des diabetischen Fusses, nejropatitscheskaja die Form. Es wird mit der herabgesetzten Sensibilität des Fusses, der Abwesenheit der Schmerzempfindungen, der Puls auf den Adern der Füsse ohne Veränderungen, die Haut der gewöhnlichen Farbe charakterisiert. Bei der Besichtigung hervortut deformirowannost die Füsse, sich entwickelnd wegen der falschen Verteilung der Belastung in den Knochen und den Fussgelenken infolge der verletzten Innervation. Auf dem Fuss die Bereiche der Hyperkeratose, die Schwielen, die auch von der Umverteilung der Belastung herbeigerufen sind. Für die Geschwüre, die sich bei dieser Form des diabetischen Fusses bilden, sind die ebenen Ränder charakteristisch.
• Die Symptome des diabetischen Fusses, ischemitscheskaja die Form. Es fehlt die Fussdeformität und die Schwielen, die Sensibilität ist aufgespart, der Puls auf den Adern der Füsse schwach oder klärt sich nicht. Die Füsse kalt, der blassen Farbe, ist otetschny oft. Die Geschwüre haben die ungleichmäßigen Ränder, sind krankhaft.
• Die Symptome des diabetischen Fusses kombinieren bei der gemischten Form der Erkrankung in sich die Merkmale ischemitscheskoj und nejropatitscheskoj der Formen.

Die Erscheinungsformen des Syndroms des diabetischen Fusses hängt auch vom Stadium der Erkrankung ab. In der Klinik wird die Einordnung des diabetischen Fusses nach Wagner verwendet:

• Das Nullstadium, oder die Risikogruppe der Entwicklung des diabetischen Fusses. Der Fuss ist deformiert, es gibt die Hyperkeratose, der Schwiele, aber es fehlen die Geschwüre.
• Das erste Stadium des diabetischen Fusses. Das oberflächliche Geschwür, das von den Grenzen der Haut beschränkt ist.
• Das zweite Stadium des diabetischen Fusses. Das tiefe Geschwür. Zum Prozess sind nicht nur die Haut, sondern auch der subkutane-Fettzellstoff, der Sehne, die Muskeltextur, ohne Infektion der Knochen zugezogen.
• Das dritte Stadium des diabetischen Fusses. Das tiefe Geschwür mit der Infektion der Knochentextur.
• Das vierte Stadium des diabetischen Fusses. Das begrenzte Antoniusfeuer.
• Das fünfte Stadium des diabetischen Fusses. Das umfangreiche Antoniusfeuer.

Die Diagnostik des diabetischen Fusses

Die Diagnose des Syndroms des diabetischen Fusses stellt die Schwierigkeiten wegen des Vorhandenseins in der Anamnese des Diabetes und des charakteristischen Krankenbildes der Erkrankung nicht vor. Für die Behandlung bedeutet die Bestimmung der Form und des Stadiums des Prozesses, wofür newrologitscheskoje die Forschung, die ausführliche Forschung der Blutung (die Angiographie, dopplerometrija, dopplerografija usw.), die Forschung des Blutes, rentgenografiju der Füsse, die bakteriologische Forschung des Inhalts des Geschwüres durchführen.

Die Behandlung des diabetischen Fusses

Das Herangehen an die Behandlung des diabetischen Fusses hängt von der Spezies der Erkrankung ab, jedoch ist bei einer beliebigen Form der Erkrankung Hauptsache die Kompensation der Zuckerkrankheit und die Senkung des Standes des Zuckers im Blut, wie die Beseitigung des beschädigenden Hauptfaktors.

Bei ischemitscheskoj der Form besteht die Behandlung des diabetischen Fusses in der Wiederherstellung der Blutung in der Gliedmaße, wofür sowohl therapeutisch, als auch die chirurgischen Methoden verwenden. Ernennen die medikamentösen Präparate, die den Blutkreislauf und die abnehmenden Wassergeschwülste verbessern, sowie die antibakteriellen Mittel. Aus den chirurgischen Methoden verwenden transdermal transljuminalnuju die Angioplastik (die Operation, bei der wosstanowliwajut die Blutung in den Behältern die Haut, durch das Loch in der Ader nicht zerschneidend); die Thrombarteriektomie oder distalnoje schuntirowanije von Vene. Für die beschädigte Gliedmaße entsteht die Schonregime, es wird die lokale Bearbeitung der Geschwüre von den Keimbekämpfungen durchgeführt.

Die Behandlung des diabetischen Fusses in nejropatitscheskoj und die gemischten Formen besteht in der lokalen Bearbeitung der Geschwüre, der allgemeinen antibakteriellen Therapie und der Verbesserung trofiki der Füsse auch, aber die besondere Aufmerksamkeit wird der Wiederherstellung der normalen Innervation zugeteilt, wofür die Präparate verwendet werden, die den Metabolismus verbessern. Der wichtige Wert bei der Behandlung des diabetischen Fusses hat die Absage auf das Rauchen, da der Tabak den negativen Einfluss auf das mikrovaskulöse Flußbett hat, und im Falle des Rauchens die Mehrheit der Veranstaltungen können nicht effektiv sein oder, nur den kurzzeitigen Effekt haben.

Die Nutzung der Volksmittel bei der Behandlung des diabetischen Fusses

Mit der Erkrankung der diabetische Fuss können die Volksmittel bei der Behandlung dem Kranken wie hilfs- empfohlen sein, da bei der Langzeitanwendung des Mittels der Volksmedizin den guten Effekt geben können. Noch eine Würde ihrer Anwendung ist ihr weicher Effekt, der nicht den Schaden verursacht.

Für die Behandlung des diabetischen Fusses von den Volksmitteln verwenden verschiedene medikamentöse Substanzen der natürlichen Herkunft in Form von den Bädern, den feuchten Kühlverbänden und den Kompressen in der Regel. Breit werden die Sude und die Aufgüsse der medikamentösen Gräser – die Kamille apotheken-, des Salbeis, des Eukalyptus, des Schnellkrautes verwendet. Werden ranosaschiwljajuschtschije die Pasten aufgrund der Gräser oder der Lebensmittel der Bienenzucht hergestellt, die unter die Binde befristet vom den einigen Minuten bis den einigen Stunden aufgelegt werden.

Jedoch ist nötig es zu sagen, dass man sich bei der Entwicklung der ernsten Stadien der Erkrankung auf die Volksmittel nicht zu verlassen braucht, da in diesem Fall die Behandlung des diabetischen Fusses die floride ärztliche Intervention und die Annahme der dringenden Maße der ärztlichen Betreuung fordert.