Die Diplopie
Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung
Die Diplopie ist oftalmologitscheskaja die Pathologie, die mit dem Doppeln der Sehkraft verbunden ist. Die Objekte, die des Menschen in Sichtweite kommen, sehen doppelt infolge der Abweichung der Achse einen der Augen aus. Die ähnlichen Verstöße kann eine ganze Reihe der Gründe oftalmologitscheskogo, newrologitscheskogo oder des infektiösen Charakters herbeirufen.
Die Gründe der Diplopie
Die Entwicklung der Diplopie kann die Absetzung in der Augenhöhle des Bulbus provozieren. Zu ihm bringen die Traumen des Auges, zum Beispiel, die Einkeilung der Augenmuskel, die vom Bruch der Wand der Augenhöhle herbeigerufen ist nicht selten. Die abnorme Lage des Bulbus rufen auch die Hämatome der Augentexturen herbei.
Anderer möglicher Grund der Diplopie - die Beschädigung des Okulomotoriusnervus. Es kann die Aneurysma der Kopfschlagader, die intrakranialen Geschwülste oder die Meningitis der tuberkulösen Ätiologie provozieren.
Die Gründe der Diplopie sind auch die infektiösen Prozesse, die den Stamm des Gehirns bei der Rubella berührten, die Parotitis, die Diphtherie oder den Starrkrampf. Die Diplopie herbeirufen es kann auch die starke alkoholische oder medikamentöse Intoxikation.
Das Doppeln der Abbildung oder die Diplopie wird auf dem Hintergrund des Botulismus, der Thyreotoxikose, der multiplen Sklerose oder der hysterischen Attacken nicht selten beobachtet. Vom Grund der Diplopie, wie einer der Speziese posleoperazionnych der Komplikationen, die Manipulationen zusehends bei der chirurgischen Behandlung otslojki die Netzhäute dienen können, des Schielens oder der Cataracta.
Die Symptome der Diplopie
Die Hauptklage der Patienten mit der Diplopie – das Doppeln der Abbildung. Meistens geschieht das Doppeln der Gegenstände der umgebenden Wirklichkeit bei der Sehkraft von zwei Augen. So manifestiert sich die Diplopie binokular. Das Doppeln der Sehkraft kann teilweise sein und, nur in einer bestimmten Zone des Blickfeldes oder voll dargestellt werden. Die Erscheinungsform der Diplopie auch individuell je nach der Entlegenheit der betrachteten Gegenstände. In einigen Fällen geschieht die Doppelbildung nur beim Blick auf nahe gelegen oder im Gegenteil ausschließlich auf die entfernten Gegenstände.
Zwei Abbildungen eines Gegenstandes, die bei der Diplopie entstehen, haben verschiedene Helligkeit und die Kontrastwirkung. Einer von ihnen ist nach der Vertikale gewöhnlich ein wenig verschoben, sowie nach der Horizontale und ist es unter einem bestimmten Winkel zur zweiten Abbildung gelegen.
Wegen der fortschreitenden Diplopie verliert der Patient die Arbeitsfertigkeiten. Ihm kann schwer sein, die Hausarbeit zu erfüllen, den Transport zu verwalten, und manchmal ist es und einfach, sich zu bewegen. Um die Bildschärfe dem Menschen mit der binokularen Diplopie zurückgeben muss man eines der Augen zu schließen. Den Patientinnen mit anderer Spezies der Erkrankung, der Diplopie monokular, hilft solches Maß nicht.
Die Speziese der Diplopie
Die Diplopie binokular - die am meisten verbreitete Form der verdoppelten Sehkraft. Bei der binokularen Diplopie wird das Sehbild beider Augen in korrespondirujuschtschich die Stellen der Netzhaut nicht projiziert. Die Gesichtslinie wird geschoben, und der Patient mit der binokularen Diplopie sieht die verdoppelte Abbildung der Gegenstände. Die binokulare Diplopie kann motorisch, sensor- oder gemischt, ständig oder vorübergehend, nejroparalititscheskoj, den Umlauf-, herbeigerufenen Traumen, strabogennoj beim Schielen usw. sein
Die monokulare Diplopie – die seltenere Pathologie der verdoppelten Sehkraft. Die Verstöße der Abbildung entstehen sogar bei der Sehkraft auf einem Auge in diesem Fall. Zur monokularen Diplopie bringt die Projektion der Abbildung gleichzeitig auf zwei verschiedene Stellen der Netzhaut eines Auges. Die monokulare Diplopie meistens rufen die unvollständige Verrenkung oder die Teiltrübung der Kristallinse herbei. Als den Grund der monokularen Diplopie können sich auch iridodialis (die Loslösung der Regenbogenhaut von resnittschatogo die Körper infolge des Traumas des Auges) oder polikorija (die angeborene Pathologie des Aufbaus raduschki mit einigen Löchern) erweisen.
Die Diagnostik der Diplopie
Die primäre Diagnose der Diplopie wird aufgrund der Klagen des Patienten anlässlich des Doppelns der Abbildungen festgestellt. Die weitere Diagnostik der Erkrankung dauert mit Hilfe der Prüfungskontrolle über der Sehkraft des Menschen, wessen Blick auf den den Platz wechselnden Beleuchtungskörper gerichtet ist.
Mit Hilfe des Auftragens auf die Karte der Koordinaten der bekommenen Abbildungen dem Arzt gelingt es, zu diagnostizieren, welche der Augenmuskel getroffen ist. Die modernere Methode der Bestimmung beschädigt ekstraokuljarnoj die Muskeln des Auges – koordimetrija mit der Hilfe oftalmokoordimetra UNGEFÄHR
Die Diagnostik der Diplopie vermutet auch die obligatorische Einschätzung des Zustandes der Lage und der Beweglichkeit des Augenlider mit Hilfe der kawer-Prüfung. Zusätzlich wird die Augapfelbindehaut der Bulben untersucht, es wird der Witz der Sehkraft, die Refraktion und die Chromatopsie geprüft.
Die Behandlung der Diplopie
Die Behandlung der Diplopie des nochmaligen Typs newrologitscheskoj, infektiös oder oftalmologitscheskoj die kausalen Pathogenesen vermutet die Therapie der Hauptkrankheit.
Die Behandlung der Diplopie befindet sich als Haupterkrankung in der Führung des Nervenarztes oder des Neurochirurgen. An der Behandlung der Diplopie der traumatischen Natur nimmt der Chirurg-Ophtalmologe teil, der die Resektion oder dem Plastiken der Augenmuskel erfüllt. Dabei die Operation auf den Augenmuskeln durchzuführen es werden in der Regel nur später 6 Monate nach dem Trauma zugelassen.
Die optische Korrektion der Diplopie wird mit der Hilfe prismatitscheskich der Punkte durchgeführt. Sie sind wesentlich begabt, die Deutlichkeit der Sehkraft des Kranken zu verbessern. Die optimale Korrektion in der Behandlung der Diplopie bildet 6 prismatitscheskich der Dioptrien auf jedes Auge.
Für die seltenen Fälle wird das Tragen der Punkte mit bolschej prismatitscheskoj von der Kompensation zugelassen. Die frenelewyje Prismen können bis zu 20 Prospekte der Dioptrien in Kraft sein, jedoch beeinflussen sie schon bei der Kompensation die 15 Prospekte der Dioptrien den Witz der Sehkraft und schaffen den Effekt der Regenbogenhaut um die sichtbaren Gegenstände.
Die funktionale Behandlung der Diplopie besteht in der Ausführung der speziellen Öbungen nach Kaschtschenko für die Wiederherstellung der Fähigkeiten des Binokularsehens und der Erweiterung des Blickfeldes, sowie der Öbung auf die Verschmelzung der Gegenstände mit Hilfe des roten Glases usw.
In Großbritannien gibt es das Gesetz, laut dem der Chirurg verzichten kann dem Patienten eine Operation zu machen, wenn er raucht oder hat das Übergewicht. Der Mensch soll auf die schädlichen Gewohnheiten auch dann möglich verzichten, ihm wird die operative Intervention nicht gefordert.
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