Diuwer

Diuwer – schleifen- diuretik.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Wird in den Tabletten ausgegeben: rund, dwojakowypuklych, der Weiße oder fast der weißen Farbe, mit der Fase, auf einer Seite – die Gravierung «915» (5 Milligramme) oder «916» (10 Milligramme), auf anderem – des Risikos (auf 10 Stücken in blisterach, 2 oder 6 blisterow im Papppaket).

Die geltende Substanz: torassemid, in 1 Tablette – 5 oder 10 Milligramme.

Die zusätzlichen Komponenten: die Laktosen das Monohydrat, das Amylum mais-, karboksimetilkrachmal des Natriums, des Siliziums dioksid kolloidnyj wasserfrei, des Magnesiums stearat.

Die Aussagen zur Anwendung

• Das otetschnyj Syndrom verschiedener Natur der Herkunft, einschließlich bedingt von der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, den Erkrankungen der Lungen, der Leber und der Nieren;
• Die arterielle Hypertension.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• neperenossimost die Laktosen, das Defizit laktasy, gljukoso-galaktosnaja malabsorbzija;
• Petschenotschnaja prekoma und des Klumpens;
• Die renale Mangelhaftigkeit mit der Anurie;
• Die heftig geäusserten Verstöße des Abflusses des Urins einer beliebigen Genese (einschl. die einseitige Infektion motschewywodjaschtschich der Wege);
• Die Dehydratisierung und die Hypovolämie (einschl. mit der arteriellen Hypotension);
• Die scharfe Glomerulonephritis;
• Geäußert giponatrijemija oder die Hypokaliämie;
• Die Hyperurikämie;
• Hypertrophisch obstruktiwnaja die Kardiomyopathie;
• Dekompensirowannyj aorten- und mitralnyj die Stenose;
• Die Erhöhung des zentralen Venendruckes (mehr 10 mm Hg);
• Die glikosidnaja Intoxikation;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die Milchabsonderung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates oder sulfonamidam (den Präparaten sulfonilmotschewiny oder sulfanilamidnym den mikrobiziden Mitteln).

Relativ (die Erkrankungen/Zustände, bei denen Diuwer ist nötig es mit der Vorsicht in Zusammenhang mit dem Risiko der Entwicklung der Komplikationen zu verwenden):

• Die arterielle Hypotension;
• Die stenosierende Atherosklerose der zerebralen Adern;
• Die Hypoproteinämie;
• Die Geneigtheit zur Hyperurikämie;
• Der Verstoß des Abflusses des Urins (zum Beispiel, infolge des gutartigen Blasenkropfes, der Harnröhrenstriktur oder der Hydronephrose);
• Die Kammerarrhythmie in der Anamnese;
• Der scharfe Herzinfarkt;
• Die Pankreatitis;
• Die Diarrhöe;
• Das hepatorenale Syndrom;
• Die Zuckerkrankheit;
• Die Anämie;
• Die Gicht;
• Die Schwangerschaft.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Diuwer ist nötig es 1 einmal pro Tage (nach dem Frühstück), sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Wassers zu nehmen.

Empfohlen einmalig (und die Tagegelder gleichzeitig) der Dosis:

• Das otetschnyj Syndrom: die Anfangsdosis – erhöhen 5 Milligramme, wenn Effekt es ist ungenügend, die Dosis bis zu 20-40 Milligramme, in einzelnen Fällen – bis zu 200 Milligramme. Das Präparat übernehmen es muss bis zum Verschwinden der Wassergeschwülste, es ist die langdauernde Therapie möglich;
• Die arterielle Hypertension: die Anfangsdosis – vergrössern 2,5 Milligramme (1/2 Tabletten), die Dosis bis zu 5 Milligramme falls notwendig.

Die nebensächlichen Effekte

• Es ist auch das säurehaltige-alkalische Gleichgewicht wasser-elektrolitnyj: gipokalzijemija, die Hypokaliämie, gipochloremija, gipomagnijemija, giponatrijemija, metabolitscheski die Alkalose (auf die Entwicklung dieser Verstöße können die folgenden Symptome bezeichnen: die Kephalgie, die Muskelschwäche, die Tetanie, die Konvulsion, die Verwickeltheit des Bewusstseins, dispepsitscheskije die Verwirrungen, des Verstoßes des Rhythmus des Herzens), die Dehydratisierung und die Hypovolämie (es ist bei den Patienten fortgeschrittenen Alters öfter; können zur Hämokonzentration mit der Tendenz zur Entwicklung der Thrombose) bringen;
• Das Kardiovaskuläre System: die Arrhythmien, die Tachykardie, die übermäßige Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Senkung des Umfanges des strömenden Blutes, die Orthostasehypotension, den Kollaps;
• Der Stoffwechsel: die temporäre Erhöhung der Konzentration des Kreatinins und des Harnstoffes im Blut, gipertriglizeridemija, die Hypercholesterinämie, die Senkung der Toleranz zur Glukose (es ist die Demonstration der latent verlaufenden Zuckerkrankheit), die Erhöhung der Konzentration motschewoj die Aciden im Blut in einigen Fällen möglich, was oder herbeirufen die Gicht verstärken kann;
• Das motschewydelitelnaja System: die scharfe Urinretention und oligurija (besonders bei der Harnröhrenstriktur, des Blasenkropfes, die Hydronephrose), die Hämaturie, die interstitielle Nephritis, die Senkung der Potenz;
• Das Verdauungssystem: die Diarrhöe, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente, die Übelkeit, das Erbrechen, die intrahepatische Cholestase, die scharfe Pankreatitis;
• Das Zentralnervensystem und das Organ des Gehörs: der Verstoß des Gehörs (in der Regel, umkehrbar) und\oder das Geräusch in den Ohren (besonders bei der begleitenden Hypoproteinämie oder der renalen Mangelhaftigkeit);
• Das peripherische Blut: die Agranulozytose, der Felty-Syndrom, aplastitscheskaja oder die hämolytische Anämie, den Blutplättchenmangel;
• Die Hautdecken: das Nesselfieber, die blasige Infektion der Haut oder andere Speziese der Blüte, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, das Hautjucken, die Fotosensibilisation, die Vaskulitis, des Purpurs, das Fieber, die Eosinophilie, mnogoformnaja das Erythem, anafilaktoidnyje oder die Anaphylaxiereaktionen bis zum Schock.

Die besonderen Hinweise

Diuwer muss man streng laut Bestimmung des Arztes übernehmen.

Der diuretische Effekt des Präparates bleibt bis 18 Stunden erhalten, dank wem in den ersten Stunden nach seiner Aufnahme die sehr häufigen Verlangen zum Urinieren, beschränkend die Aktivität des Patienten fehlen.

Bei der Aufnahme der hohen Dosen Diuwera auf die Dauer wächst das Risiko der Entwicklung der Hypokaliämie, giponatrijemii und metabolitscheskogo der Alkalose, infolgedessen ist es empfehlenswert, an der Diät mit dem ausreichenden Inhalt des Kochsalzes festzuhalten und die Präparate des Kaliums zusätzlich zu übernehmen.

Bei den Patientinnen mit der renalen Mangelhaftigkeit ist das Risiko der Entwicklung der Verstöße erhöht es ist des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo, deshalb während der Behandlung ist die Kontrolle der Konzentration der Elektrolyte im Plasma des Blutes (einschl. des Natriums, des Kaliums, des Kalziums und des Magnesiums), des säurehaltigen-Hauptzustandes, des restlichen Stickstoffes, motschewoj des Acidums und des Kreatinins notwendig. In einigen Fällen kann die entsprechende Korrekturtherapie, besonders bei den Patienten mit dem häufigen Erbrechen oder bekommend parenteral die Liquore gefordert werden.

Im Falle des Erscheinens oder der Verstärkung ist es oligurii und asotemii bei den Patientinnen mit den schweren fortschreitenden Nierenerkrankungen die Behandlung von Diuwerom empfehlenswert, anzuhalten.

Die Auslese der notwendigen Dosis für die Patienten mit der Bauchwassersucht, die sich infolge der Leberzirrhose entwickelte, es ist nötig unter den Bedingungen des Krankenhauses zu verwirklichen, da die Verstöße des Gleichgewichts bei ihnen wasser-elektrolitnogo können zur Entwicklung petschenotschnoj die Klumpen zu bringen. Außerdem muss regelmäßig die vorliegende Kategorie der Patienten die Elektrolyte des Plasmas des Blutes kontrollieren.

Bei den Patientinnen mit der herabgesetzten Toleranz zur Glukose und der Zuckerkrankheit muss man ständig die Konzentration der Glukose im Urin und dem Blut prüfen.

In Zusammenhang mit dem Risiko der scharfen Urinretention ist die Kontrolle der Diurese den Patienten mit der Verschmälerung motschetotschnikow und dem Blasenkropf, sowie den Patientinnen in der Besinnungslosigkeit notwendig.

Im Laufe der Anwendung Diuwera ist nötig es sich der Verwaltung der Beförderungsmittel und der Ausführung der potentiell gefährlichen Speziese der Arbeiten, die die erhöhte Aufmerksamkeit und die Geschwindigkeit der Reaktionen fordern zu enthalten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

• Aminoglikosidy, zefalosporiny, etakrinowaja das Acidum, amfoterizin B, chloramfenikol, zisplatin: es wird ihre Konzentration und das Risiko der Entwicklung oto - und nefrotoksitscheskogo die Effekte erhöht;
• Teofillin, diasoksid, die Antihypertensiva: es steigert sich ihr Effekt;
• Miorelaksanty (zum Beispiel, suksametoni): es steigert sich ihr nervöser-Muskelblock;
• nedepoljarisujuschtschije miorelaksanty (zum Beispiel, tubokurarin), allopurinol, gipoglikemitscheskije die Mittel: es sinkt ihre Effektivität;
• Torassemid, pressornyje aminy: es wird die gegenseitige Senkung des Effektes bemerkt;
• Die medikamentösen Mittel, die kanalzewuju die Sekretion sperren: es wird die Konzentration torassemida im Blutserum erhöht;
• Die Präparate des Lithiums: es wird ihre renale Klärfunktion und die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Intoxikation erhöht;
• Ziklosporin: es nimmt das Risiko der Entwicklung podagritscheskogo der Arthritis zu;
• Amfoterizin In, gljukokortikosteroidy: es wird die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Hypokaliämie erhöht;
• Die Herzglykoside: das Risiko der Entwicklung glikosidnoj die Intoxikationen infolge der Hypokaliämie und der Elongation der Periode der Halbaufzucht;
• Sukralfat, nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate: es sinkt der diuretische Effekt Diuwera;
• Salizilaty in den hohen Dosen: es nimmt das Risiko der Erscheinungsform ihrer Giftigkeit zu;
• Die Hemmstoffe das Angiotensin-umwandelnd des Ferments, die Antagonisten der Rezeptoren des Angiotensins II: die möglich starke Senkung des arteriellen Blutdrucks;
• Metotreksat, probenezid: es verringert sich ihre renale Ausscheidung, es sinkt die Effektivität torassemida.

Bei den Patienten mit dem hohen Risiko der Entwicklung der Nephropathie, übernehmender Diuwer, bei der Einführung rentgenokontrastnych der Mittel des Verstoßes der Nierenfunktion werden öfter, als bei den Patienten mit dem hohen Risiko der Entwicklung der Nephropathie beobachtet, die vor der Einführung rentgenokontrastnogo die Mittel die intravenöse Hydratation durchführten.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 30 ss zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.