Dopamin

Dopamin – kardiotonitscheski und das hypertensive Präparat.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – das Konzentrat für die Vorbereitung der Lösung für die Infusionen: der durchsichtige, ein wenig gefärbte oder farblose Liquor (nach 5 ml in den farblosen Glasampullen, in umriss- jatschejkowoj der Packung oder papp- treje nach 5 Ampullen, im Papppaket 1 oder 2 Packungen oder trei; auf 5 oder 10 Ampullen in der Pappschachtel oder dem Paket).

Die geltende Substanz Dopamina – dopamina das Hydrochlorid, in 1 ml – 5 Milligramme, 10 Milligramme, 20 Milligramme oder 40 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: chloristowodorodnoj die Aciden die Lösung 0,1 m (bis zu pH 3,5-4,0), des Natriums dissulfit, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die scharfe Form der kardiovaskulären Mangelhaftigkeit verschiedener Ätiologie;
• Kardiogennyj, anafilaktitscheski, infektiös-toxisch, gipowolemitscheski (nach der Wiederherstellung des Umfanges des strömenden Blutes), posleoperazionnyj der Schock;
• Die arterielle Hypotension;
• Das Syndrom des niedrigen Herzauswurfs bei den Patienten kardiochirurgii;
• Die Erhöhung der Diurese bei den Vergiftungen.

Die Gegenanzeigen

• Hypertrophisch obstruktiwnaja die Kardiomyopathie;
• Das Phäochromozytom;
• Das Fibrillieren der Kammern;
• Individuell neperenossimost dopamina.

C wird zur Vorsicht empfohlen, Dopamin den Patientinnen mit dem Verstoß des Herzrhythmus (die Tachyarrhythmie, die Kammerarrhythmie, das Fibrillieren der Herzvorhöfe), der Hypovolämie, metabolitscheskim von der Azidose, dem Herzinfarkt, der Hyperkapnie, der Hypertension im kleinen Kreislauf, der Hypoxie, der Thyreotoxikose, dem Blasenkropf, der Zuckerkrankheit, sakrytougolnoj vom Glaukom, okkljusionnymi von den Angiopathien (otmoroschenije aufnehmend, die Blutpfropfembolie, die Atherosklerose, obliterirujuschtschi die Thrombangiitis, die diabetische Endarteriitis, obliterirujuschtschi die Endarteriitis, die Krankheit Rejno), dem Bronchialasthma (bei der erhöhten Sensibilität zu dissulfitu in der Anamnese) zu ernennen; im Laufe der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung; im Alter bis zu 18 Jahren.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die fertige Lösung Dopamina leiten ein es ist intravenös tropfig.

Das Regime des Dosierens und die Periode der Anwendung ernennt der Arzt aufgrund der klinischen Aussagen individuell unter Berücksichtigung der Größe des arteriellen Blutdrucks (des arteriellen Blutdruckes), die Reaktionen des Kranken zu das Präparat, die Schweregrade des Schocks.

Für die Erhöhung sokratimosti des Herzmuskels und der Diurese bildet die empfohlene Dosis 0,1-0,25 Milligramme/Minen, bei Notwendigkeit der Wirkung auf den arteriellen Blutdruck die Dosis heben bis zu 0,3-0,5-0,7 Milligramme/Minuten Für die erwachsenen Patienten die Höchstdosis soll 1,5 Milligramme/Minuten nicht übertreten

Den Kindern wird die Bestimmung unter Berücksichtigung des Gewichts des Kindes – auf 0,004-0,006 Milligrammen auf 1 kg in der Minute erzeugt.

Die Anwendung dopamina kann bis zu 28 Tagen dauern.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Kardiovaskuläre System: die Senkung oder die Erhöhung des arteriellen Blutdruckes, die Bradykardie oder die Tachykardie, des Schmerzes hinter dem Brustbein, den Verstoß der Leitungsfähigkeit, die Erweiterung des Komplexes QRS, die Erhöhung des endlichen diastolischen Blutdrucks in der linken Kammer, den Vasospasmus; bei den hohen Dosen – nadscheludotschkowaja oder die Kammerarrhythmie;
• Das Nervensystem: öfter – die Kephalgie; weniger oft – der Lauftrieb, die Beängstigende, den Tremor der Finger der Hände;
• Das Verdauungssystem: die Übelkeit, das Erbrechen, der Blutung aus dem Gastrointestinaltrakt;
• Die allergischen Reaktionen: bei den Patientinnen vom Bronchialasthma – der Bronchospasmus, den Schock;
• Der Stoffwechsel: poliurija;
• Die lokalen Reaktionen: nekros der Haut und des subkutanen Zellstoffes beim Treffen der Lösung unter die Haut;
• Die Übrigen: weniger oft – asotemija, die Atemnot, piloerekzija; selten – poliurija (bei der Therapie in den niedrigen Dosen).

Die besonderen Hinweise

Die Anwendung Dopamina bei der Hypovolämie kann man nur nach der Kompensation des Umfanges des strömenden Blutes beginnen.

Die Einführung der Lösung muss von der sorgfältigen Kontrolle der Herzfrequenz, den arteriellen Blutdruck, der Elektrokardiographie, der Größe der Diurese, des Pulmonalarteriendruckes, des Schlagvolumens des Herzens, des Füllungsdruckes der Kammern, des zentralen Venendruckes begleiten.

Bei der Senkung der Diurese muss man die Dosis dopamina verringern.

Bei der gleichzeitigen Anwendung der Monoaminoxydasehemmer (Mao) ist es die Dosis dopamina erforderlich, in 10 Male zu verringern.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Dopamina:

• Diuretiki: verstärken motschegonnyj den Effekt des Präparates;
• Furasolidon, selegilin, prokarbasin und andere Hemmstoffe Mao, guanetidin: können die Dauer und die Intensität kardiostimulirujuschtschego und pressornogo des Effektes dopamina verstärken;
• Oktadin: erhöht den sympathikomimetischen Effekt dopamina;
• Ziklopropan, enfluran, das Chloroform, galotan, metoksifluran, isofluran und andere ingaljazionnyje die Mittel für die allgemeine Anästhesie (die Ableitungen des Kohlenwasserstoffs): erhöhen das Risiko des Erscheinens der schweren Verstöße des Herzrhythmus;
• Die Schilddrüsenhormone: können der Effekt und der Effekt dopamina verstärken;
• Lewodopa: es wird die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Arrhythmien erhöht;
• Die Beta-Adrenoblocker, die butirofenona abgeleitet sind: verringern den Effekt dopamina;
• Das Kokain und andere simpatomimetiki: verstärken kardiotoksitscheski den Effekt des Präparates;
• Die Herzglykoside: können zur Erhöhung des Risikos der Entwicklung der Verstöße des Herzrhythmus beitragen;
• Oksitozin, ergometrin, metilergometrin, ergotamin: erhöhen wasokonstriktornyj den Effekt, das Risiko des Erscheinens der Ischämie und des Antoniusfeuers, der schweren arteriellen Hypertension, bis zur Drohung des intrakranialen Blutergusses;
• Maprotilin und andere triziklitscheskije die Antidepressiva: den Effekt dopamina verstärkend, können die Entwicklung der Arrhythmie, die Tachykardien, der schweren arteriellen Hypertension herbeirufen;
• Fenitoin: es wird das Risiko der Entwicklung der schweren arteriellen Hypotension erhöht;
• Guanetidin, guanadrel, metildopa, die Alkaloide rauwolfii: es sinkt ihr drucksenkender Effekt.

Dopamin verringert antianginalnoje den Effekt der Nitrate, und jener verringern, seinerseits pressornyj den Effekt simpatomimetikow, das Risiko der Entwicklung der arteriellen Hypotension erhöhend.

Die Lösung ist mit den Oxydiermittel, den Salzen des Eisens, den alkalischen Lösungen, dem Thiamin unvereinbar.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.