Die endemische Struma
Die allgemeine Charakteristik der Erkrankung
Die endemische Struma ist eine Erhöhung der Umfänge der Thyreoidea, herbeigerufen vom Jodmangel im Organismus.
Zum Grund jodnoj der Mangelhaftigkeit kann eine nicht ausgeglichene Ernährung – der ungenügende Verbrauch in die Nahrung des Fisches, des Fleisches, des Meerkohls, der Krabben, der Milchlebensmittel dienen, owsjanoj und der Buchweisengrützen usw. Daneben 90 % des Tagesbedarfes im Jod bekommt der Mensch gerade dank einer Ernährung.
Anderer möglicher Grund des Erscheinens der endemischen Struma - die Erkrankungen SCHKT, die zur schlechten Resorption der Mikroelemente des Jods bringen. Bei den Pathologien des Darmkanales oder des Magens möglich die Entwicklung der endemischen Struma mit voll oder teilweise jodnoj von der Mangelhaftigkeit, selbst wenn die Ration des Kranken mit den Lebensmitteln reich ist, die das Jod enthalten.
Neben 5 % bildet die Tagesdosis des Jods, die vom Menschen auf Kosten des Wassers bekommen wird. Noch bekommt er ebensoviel dank der Luft, die mit den Mikroelementen des Jods gesättigt ist.
Es existieren die Regionen mit dem kleinen Inhalt des Jods in der Umwelt und entsprechend mit dem hohen Risiko der Entwicklung der endemischen Struma. Zu diesem verhält sich der mittlere Streifen Russlands einschließlich mit Moskau zum Beispiel. Der Jodmangel wird auch in den Geländen mit dem erhöhten Strahlungshintergrund beobachtet.
Manchmal kann das Erscheinen der endemischen Struma die systematische Aufnahme der medikamentösen Präparate, die die Aneignung des Jods sperren provozieren. Auf diesen bringen des Kaliums perchlorat, des Lithiums das Karbonat, die Nitrate, Sulfanilamidy u.a.
Es ist auch die erbliche Geneigtheit zur Entwicklung der endemischen Struma beim genetischen Defekt der Leistung tireoidnych der Hormone möglich.
Die Symptome der endemischen Struma
Die Erhöhung (die Hyperplasie) der Thyreoidea ist bei der endemischen Struma eine Reaktion des Organismus auf die niedrige Konzentration des Jods und das von ihr herbeigerufene Defizit tireoidnych der Hormone. Nicht selten entwickelt sich parallel mit der endemischen Struma die Begleiterkrankung – die Hypothyreose.
Die Masse der Thyreoidea ansetzend, versucht der Organismus, das Defizit tireoidnych der Hormone zu kompensieren, und es bringt zum Erscheinen der folgenden Symptome der endemischen Struma:
- Die Schwäche,
- Die kleine physische Zähigkeit,
- Das Dyskomfort auf dem Gebiet des Herzens,
- Die Kephalgie.
Diese Symptome der endemischen Struma können sogar auf dem subklinischen Stadium der Erkrankung mit den Umfängen der Thyreoidea innerhalb der Norm und beim tatsächlich nicht geänderten Stand tireoidnych der Hormone gezeigt werden.
Mit der weiteren Größe der Thyreoidea erscheinen die neuen Symptome der endemischen Struma:
- Die Empfindung des Zusammenpressens vor dem Gebiet die Hälse,
- Die Schluckbeschwerde und die Atmung,
- Der trockene Husten,
- Die Attacken der Erstickung.
Die Symptome der endemischen Struma des schwersten Stadiums sind die Pathologien des Herzens – die sogenannte Entwicklung sobnogo die Herzen, geäußert in der Erweiterung und der Überfunktion des rechten Herzvorhofes und der Kammer.
Unter den möglichen Komplikationen der endemischen Struma nennen den Bluterguß der Thyreoidea, die scharfen und subakuten Thyreoiditiden, die maligne Entartung der nodösen Form der Erkrankung.
Die Diagnostik der endemischen Struma
In der Diagnostik der endemischen Struma werden die labormässigen Analysen des Blutes und des Urins verwendet. Das Blut des Kranken mit den klinischen Symptomen der endemischen Struma wird auf den Stand der Hormone TTG, Т3, Т4, sowie das Thyreoglobulin geprüft.
Bei den Patientinnen mit dem gegebenen Typ der Erkrankung ist das Gleichgewicht tireoidnych der Hormone gewöhnlich verletzt und es wird die erhöhte Konzentration des Thyreoglobulins beobachtet. Die Kennziffern der Absonderungen des Jods im Urin sind in der Regel verringert.
Eine Instrumentalmethode der Diagnostik der endemischen Struma ist USI. Dank ihm wird die Form der Erkrankung festgestellt: die diffuse oder nodöse endemische Struma. Mittels radioisotopnogo das Scannen der Thyreoidea wird der funktionelle Zustand des Organes bewertet.
Bei der nodösen Form der endemischen Struma wird die Biopsie der Thyreoidea für die Bestimmung der gutartigen oder bösartigen Natur der Erkrankung zusätzlich verwendet.
Die Behandlung der endemischen Struma
Die Taktik der Behandlung der endemischen Struma hängt von der Stufe der Hyperplasie der Thyreoidea ab. Bei der unbedeutenden Erhöhung der Umfänge des Organes ist genügend es einige Kurse Jodida des Kaliums oft. Vom obligatorischen Bereich der Behandlung der endemischen Struma der I. Stufe ist auch die Diätbehandlung die Lebensmittel, die mit dem Jod reich sind.
Die Behandlung der endemischen Struma, die von der Hypothyreose erschwert ist, vermutet die Bestimmung samestitelnoj der hormonalen Therapie. Das artefizielle Analogon der Schilddrüsenhormone wird Lewotiroksin angenommen.
Die Behandlung der endemischen Struma der nodösen Form auf dem späten Stadium der Erkrankung vorzugsweise chirurgisch. Für die Prophylaxe des Rückfalles der Hyperplasie der Thyreoidea in posleoperazionnom die Periode dem Kranken samestitelnaja wird die hormonale Therapie durchgeführt.
Die Prophylaxe der endemischen Struma
Eine ergebnisreiche Prophylaxe der Entwicklung der endemischen Struma ist der regelmäßige Verbrauch in die Nahrung koch- jodirowannoj die Salze. Es ist äußerst wichtig, das Salz in das Essen schon nach ihrer Vorbereitung beizumengen, da die Mikroelemente des Jods rechtzeitig die Erwärmen zerstört werden.
Die Wahrscheinlichkeit des Erscheinens der endemischen Struma zu verringern erlaubt auch den regelmäßigen Verbrauch in die Nahrung der Meeresprodukte, der Walnüsse, der Dattelpflaume. In der Ration sollen die Platten aus dem Fisch und anderer Lebensmittel, die mit dem Jod reich sind unbedingt anwesend sein.
Die endemische Struma bei den Kindern
Die endemische Struma bei den Kindern – am meisten verbreitet jododefizitnoje die Erkrankung. Meistens trifft sich die diffuse Form der Krankheit. Laut den statistischen Befunden für die letzten 10 Jahre hat die Frequenz wstretschajemosti der endemischen Struma bei den Kindern auf 6 % zugenommen und bildet heute etwa 25 % aller Kinderstuben endokrinologitscheskich krank.
Solche hohen Kennziffern der Morbidität klären sich mit dem verletzten Charakter einer Ernährung und der ungünstigen ökologischen Lage. Im Drittel der Fälle wurde die endemische Struma bei den Kindern im Teenageralter (diagnostiziert 14 Jahre und ist älterer).
Die charakteristischen Symptome der endemischen Struma bei den Kindern haben die intensivere Ausgeprägtheit. Außerdem wird gerade im Kindesalter die Erkrankung von der Entwicklung endemitscheskogo des Kretinismus meistens erschwert: von der Hemmung intellektuell und der Körperentwicklung, den Verwirrungen ZNS.
In Zusammenhang mit der hohen Erweitertheit der Erkrankung und den schweren Folgen der endemischen Struma bei den Kindern ist es die Prophylaxe jododefizita empfehlenswert, seit der Schwangerschaft der Mutter durchzuführen, und, im Laufe vom ganzen Leben des Kindes fortzusetzen.
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