Der Hydrochlorthiazid

Der Hydrochlorthiazid – das Präparat mit dem diuretischen Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Den Hydrochlorthiazid geben in Form von den Tabletten (auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 2 Packungen im Papppaket) aus.

Zum Bestand 1 Tablette gehört der Aktionsstoff: gidrochlorotiasid – 25 oder 100 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die arterielle Hypertension (wie die Monotherapie oder gleichzeitig mit anderen drucksenkenden medikamentösen Mitteln);
• Die Kontrolle poliurii (meistens bei nefrogennom nessacharnom);
• Das otetschnyj Syndrom verschiedener Genese (nefrotitscheski das Syndrom, die langdauernde Herzmangelhaftigkeit, die scharfe Glomerulonephritis, predmenstrualnyj das Syndrom, die Portalhypertension, die langdauernde renale Mangelhaftigkeit, die Behandlung kortikosteroidami).

Auch ist der Hydrochlorthiazid für die Prophylaxe der Bildung der Konkremente in motschepolowom den Trakt bei den veranlagten Patientinnen (für die Verkleinerung der Hyperkalkharnung) vorgeführt.

Die Gegenanzeigen

• Die Anurie;
• Die trudnokontrolirujemyj Zuckerkrankheit;
• Petschenotschnaja oder schwer renal (die Klärfunktion des Kreatinins ist es 30 ml in der Minute weniger) die Mangelhaftigkeit;
• Die Gicht;
• Das Addison-Syndrom;
• Die Kalkspiegelerhöhung, die Hypokaliämie, giponatrijemija;
• Das erste Schwangerschaftstrimenon und die Periode der Milchabsonderung;
• Das Alter bis zu 3 Jahren;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates, sowie zu anderem sulfonamidam.

Es ist nötig die Vorsicht bei der Anwendung des Hydrochlorthiazids von den Frauen in II-III die Schwangerschaftstrimenone zu beachten.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Den Hydrochlorthiazid nehmen.

Für die Senkung des arteriellen Blutdrucks das Präparat in der Tagesdosis ernennen die 25-50 Milligramme. In der Regel, unbedeutend natrijures und die Diurese werden in den ersten Tag der Therapie bemerkt. Das Präparat verwenden es ist gleichzeitig mit anderen drucksenkenden medikamentösen Mitteln langwierig: von den Hemmstoffen angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments (APF), den Vasodilatatoren, den Beta-Adrenoblockern, simpatolitikami. Bei der Erhöhung der Dosis mit 25 bis zu 100 Milligramme wird die proportionale Erhöhung natrijuresa, der Diurese und die Senkung des arteriellen Blutdrucks gewöhnlich beobachtet. Bei der Aufnahme des Hydrochlorthiazids in der Einzeldosis mehr 100 Milligramme sind die weitere Senkung des arteriellen Blutdrucks und das Anwachsen der Diurese unbedeutend, es wird die disproportionale Erhöhung des Verlustes der Elektrolyte, besonders Mg2 + und K + dabei beobachtet. Die Erhöhung der Dosis bis zu 200 Milligramme und ist mehr unzweckmässig, da die Verstärkungen der Diurese nicht geschieht.

Bei otetschnom den Syndrom den Hydrochlorthiazid ernennen in den Dosen, sich klärend zum Zustand und der Reaktion des Kranken auf die Therapie. Die Tagesdosis kann von 25 bis zu 100 Milligramme abwechseln. Das Präparat übernehmen einmalig zur Morgenzeit oder im Vormittag in 2 Aufnahmen. Die Patientinnen fortgeschrittenen Alters übernehmen 1-2 Male im Tag auf 12,5 Milligrammen gewöhnlich.

Den Kindern von 2 Monaten bis zu 14 Jahren den Hydrochlorthiazid ernennen ausgehend von 1 Milligramm/kg im Tag.

Die maximalen Tagesdosen klären sich vom Alter:

• Die Kinder bis zu 6 Monaten – 3,5 Milligramme/kg;
• Die Kinder bis zu 2 Jahren – 12,5-37,5 Milligramme;
• Die Kinder 3-12 Jahre – 100 Milligramme.

Die Tagesdosis übernehmen in 2-3 Aufnahmen.

Nach 3-5 Tagen der Therapie ist es auf 3-5 Tage empfehlenswert, die Pause zu machen. Wie die unterstützende Therapie in der angegebenen Dosis den Hydrochlorthiazid 2 Male in der Woche ernennen. Bei der Anwendung der abgebrochenen Kur mit der Aufnahme des Präparates durch 1-3 Tage oder im Laufe von 2-3 Tagen mit der nachfolgenden Pause entwickeln sich die Nebeneffekte seltener und die Verkleinerung der Effektivität ist in der kleineren Stufe geäußert.

Für die Senkung des Augeninnendruckes den Hydrochlorthiazid ernennen 1 einmal pro 1-6 Tage auf 25 Milligrammen gewöhnlich. In der Regel, der Effekt entwickelt sich durch 1-2 Tage.

Bei nessacharnom ist nötig es die Tabletten 1-2 Male im Tag auf 25 Milligrammen mit der allmählichen Erhöhung der Dosis bis zu 100 Milligramme (bis zur Errungenschaft des Heileffektes – die Rückbildung poliurii und des Durstes) zu übernehmen. Es ist die Senkung der Dosis im Folgenden möglich.

Die nebensächlichen Effekte

• Die Organe des Gastrointestinaltraktes: die Pankreatitis oder die Cholezystitis, die Konstipation, die cholestatische Gelbsucht, sialadenit, die Diarrhöe, die Anorexie;
• Das Nervensystem und die Sinnesorgane: die verschwommene Sehkraft (vorübergehend), den Schwindel, parestesii, die Kephalgie;
• Das Kardiovaskuläre System und das Blut (die Hämostase, krowetworenije): die Vaskulitis, die Orthostasehypotension, der Arrhythmie; sehr selten – die Agranulozytose, den Felty-Syndrom, die hämolytische Anämie, den Blutplättchenmangel, die aplastische Anämie;
• Der Verstoß elektrolitnogo des Gleichgewichts: giponatrijemija (die Konvulsion, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Verzögerung des Prozesses des Denkens, letargija, die Erregbarkeit, die Ermüdung, die Muskelkonvulsionen); gipomagnijemija, die Hypokaliämie, die Kalkspiegelerhöhung (der Durst, die Mundtrockenheit, der Veränderung in der Psyche oder der Stimmung, den unregelmässigen Rhythmus des Herzens, die Konvulsionen und den Schmerz in den Muskeln, das Erbrechen, die Übelkeit, die ungewöhnliche Schwäche oder die Ermüdung), außerdem gipochloremitscheski kann die Alkalose petschenotschnuju wem oder petschenotschnuju die Enzephalopathie herbeirufen;
• Die Metabolitscheski Erscheinungen: gljukosurija, die Hyperglykämie, die Hyperurikämie mit der Entwicklung der Attacke der Gicht. Die Therapie von den Thiaziden kann die Toleranz zur Glukose herabsetzen, und die latent verlaufende Zuckerkrankheit kann manifestieren. Bei der Anwendung der hohen Dosen des Hydrochlorthiazids möglich die Erhöhung des Standes der Lipide im Blutserum;
• Die Reaktionen der Hypersensibilität: des Purpurs, das Nesselfieber, das Syndrom Stiwensa-Johnsons, nekrotitscheski die Vaskulitis, die Photoempfindlichkeit, das respiratorische distress-Syndrom (nekardiogennyj die Wassergeschwulst der Lunge und pnewmonit aufnehmend), die Anaphylaxiereaktionen bis zum Schock;
• Die Übrigen: der Verstoß der renalen Funktion, die Senkung der Potenz, die interstitielle Nephritis.

Die besonderen Hinweise

Bei der langdauernden Kursbehandlung muss man die klinischen Merkmale des Verstoßes sorgfältig kontrollieren es ist des Gleichgewichts in erster Linie bei den Patientinnen der Gruppe des erhöhten Risikos wasser-elektrolitnogo. Zu ihm verhalten sich die Patienten mit den Verstößen der Funktion der Leber und den Erkrankungen des kardiovaskulären Systems, sowie die Patientinnen, bei denen sich das starke Erbrechen entwickelt hat oder sind solche Merkmale des Verstoßes erschienen es ist des Gleichgewichts, wie der Durst, die Mundtrockenheit, die Schwäche, die Schläfrigkeit, letargija, die Unruhe, die Konvulsionen oder die Muskelschmerzen, die Tachykardie, die Muskelschwäche, oligurija, die Hypotension, der Klage seitens des Gastrointestinaltraktes wasser-elektrolitnogo.

Der Entwicklung der Hypokaliämie vermeiden, besonders beim verstärkten Verlust des Kaliums (die langwierige Behandlung, die verstärkte Diurese) oder bei der gleichzeitigen Behandlung von den Glykosiden naperstjanki oder kortikosteroidnymi von den medikamentösen Mitteln, kann man, kalijsoderschaschtschije die Präparate oder die mit dem Kalium reiche Nahrung (die Früchte, das Gemüse übernehmend). Die Thiazide vergrössern die Aufzucht mit dem Urin des Magnesiums, es kann zur Entwicklung gipomagnijemii bringen.

Bei der herabgesetzten Nierenfunktion muss man die Klärfunktion des Kreatinins kontrollieren. Bei den Patienten mit der verletzten Nierenfunktion kann der Hydrochlorthiazid asotemiju herbeirufen. Es ist die Entwicklung kumuljatiwnych der Effekte auch möglich. Beim offensichtlichen Verstoß der Nierenfunktion im Falle des Entstehens ist es oligurii empfehlenswert, eine Möglichkeit der Aufhebung der Therapie zu betrachten.

Bei der schweren zerebralen und Koronarsklerose fordert die Bestimmung des Hydrochlorthiazids die besondere Vorsicht.

Den Patienten mit den Verstößen der Funktion oder den fortschreitenden Krankheiten der Leber ist nötig es den Hydrochlorthiazid mit der Vorsicht zu verwenden, da die kleinen Veränderungen des Standes des Ammoniums im Serum, sowie des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo können zur Entwicklung petschenotschnoj die Klumpen zu bringen.

Die Anwendung des Hydrochlorthiazids kann die Erträglichkeit der Glukose verletzen. Während des langwierigen Kurses der Therapie bei der latenten oder manifestierenden Zuckerkrankheit muss man den Metabolismus der Kohlenhydrate systematisch kontrollieren.

Barbituraty, den Alkohol und narkotisch analgetiki können den drucksenkenden Orthostaseeffekt des Hydrochlorthiazids verstärken.

Bei der langwierigen Behandlung für die seltenen Fälle wurde die pathologische Veränderung der Parathyreoideen, die gipofosfatemijej und von der Kalkspiegelerhöhung begleitet wird beobachtet.

Bei den Patienten, die neperenossimostju die Laktosen leiden, können die magen-enteralen Klagen entstehen, was mit dem Vorhandensein im Bestande von den Tabletten der Laktose verbunden ist.

Am Anfang der Therapie (die Dauer dieser Periode klärt sich individuell), das Auto zu verwalten und die Arbeiten zu erfüllen, die die erhöhte Aufmerksamkeit fordern, es wird verboten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die medikamentösen sich mit den Eichhörnern intensiv verbindenden Mittel (klofibrat, die indirekten Antikoagulanzien, nesteroidnyje die antiphlogistischen Präparate) verstärken den diuretischen Effekt des Hydrochlorthiazids.

Den drucksenkenden Effekt des Präparates verstärken die Vasodilatatoren, triziklitscheskije die Antidepressiva, die Beta-Adrenoblocker, fenotiasiny, barbituraty, das Äthanol.

Der Hydrochlorthiazid verstärkt nejrotoksitschnost salizilatow; verringert die Aufzucht chinidina und den Effekt der peroralen Kontrazeptiven; schwächt den Effekt peroral gipoglikemitscheskich der Präparate, des Paranephrins, norepinefrina und protiwopodagritscheskich der medikamentösen Mittel; verstärkt die Nebeneffekte der Herzglykoside, nejrotoksitscheskoje und kardiotoksitscheskoje den Effekt der Präparate Li +, den Effekt peripherisch miorelaksantow.

Bei der gleichzeitigen Aufnahme des Hydrochlorthiazids mit metildopoj ist die Entwicklung der Hämolyse möglich.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 2 Jahre.