Die Hydronephrose

Das Wort "die Hydronephrose" besteht aus zwei Bereichen: "gidro" - das Wasser, "nefro" - die Niere. Das heißt bedeutet die Hydronephrose den erhöhten Inhalt des Liquores in der Niere dann, wenn der normale Abfluss des Urins verletzt ist. Diese ernste Erkrankung, da beim Fehlen der Behandlung der Hydronephrose die getroffene Niere die Funktionen verlieren kann, was drohend die Leben Zustand ist.

Die Speziese und die Gründe der Hydronephrose

Die Hydronephrose findet angeboren, oder primär, und erworben, oder nochmalig statt. Die Hydronephrose bei den Kindern trägt den angeborenen Charakter, bei den Erwachsenen – erworben in der Regel.

Die häufigsten Gründe der Hydronephrose bei den Kindern sind die angeborenen Abnormitäten des Aufbaus der Niere oder ihrer Behälter. Die Hydronephrose nochmalig diese Untersuchung des Strukturwandels der Niere oder motschewywodjaschtschich der Wege (motschetotschnika, der Harnröhre, und manchmal und der Harnblase) infolge irgendwelcher Erkrankung. Es kann die Nierenbeckenentzündung oder motschetotschnika, das Adenom der Prostata, der Kyste und der Striktur (der Verschmälerung) motschewywodjaschtschich der Wege usw. sein

Die Hydronephrose kann einseitig, treffend nur eine Niere, oder zweiseitig sein. Die zweiseitige Hydronephrose entsteht dann, wenn der Abfluss des Urins in den unteren Abteilungen motschewywodjaschtschich der Wege – die Harnblase und die Harnröhre verletzt ist, als dessen Ergebnis am erhöhten Inhalt des Liquores beide Nieren leiden. Die Hydronephrose bei den Kindern trägt den einseitigen Charakter in der Regel.

In diesem Fall, wenn sich der pathologischen Erweiterung unter dem Blutdruck des Urins nicht nur das Nierenbecken untergezogen hat, sondern auch motschetotschnik, sagen über ureterogidronefrose.

Die Stufen der Hydronephrose

Unterscheiden drei Stufen der Hydronephrose:

• Die Hydronephrose in der Stufe von erstem. Es geschieht das Dehnen des Nierenbeckens (pijeloektasija) infolge des erhöhten Blutdrucks des Urins. In dieser Etappe ist die Funktion der Niere noch nicht verletzt, aber die Niere ist in Höhe von schon vergrössert;
• Die Hydronephrose in der Stufe zweiter. Es geschieht die weitere, bedeutendere Erweiterung des Nierenbeckens und der renalen Schalen (gidrokalikos). Daraufhin presst der Liquor, der in kanalzach enthalten ist, parenchimu die Nieren, die unter dem Einfluß vom Blutdruck istontschajetsja (atrofirujetsja) zusammen. Auf diesem Stadium wird die Funktion der Niere wesentlich verletzt;
• Die Hydronephrose in der Stufe von drittem. Es wachst die Atrophie der renalen Textur an, den irreversibelen Charakter übernehmend. Die Funktion der Niere wird allmählich verloren, im Finalstadiumum der Hydronephrose kommt die Niere um. Die Niere, die die Funktion verlor, stellt die bedeutende Drohung für die Gesundheit in diesem Fall vor.

Die Symptome der Hydronephrose

Die Ausgeprägtheit der Symptome der Hydronephrose hängt von der Stufe ab, auf der sich die Erkrankung befindet. Die frühen Symptome der Hydronephrose sind nicht geäußert, deshalb die Erkrankung findet sich schon im gestarteten Zustand manchmal.

Die Hydronephrose bei den Neugeborenen, und zeigt die Hydronephrose bei den Kindern gewöhnlich keinesfalls sich bis zur dritten Stufe der Erkrankung überhaupt, es sei denn die erhöhte Unruhe des Kleinen hervortun kann, manchmal findet sich bei der Hydronephrose bei den Neugeborenen im Urin die Beimischung des Blutes. Die Hydronephrose bei den Neugeborenen ist im Voraus gewöhnlich bekannt, da es noch bei der Durchführung prenatalnoj der Ultraschalldiagnostik der Frucht ausfindet. Die Hydronephrose bei den Kindern des späteren Alters, wie auch bei den Erwachsenen, kann zufällig, bei der Überprüfung aus anderem Anlass aufgedeckt sein.

Manchmal ist ein frühes Symptom der Hydronephrose die renale Kolik, besonders ist es für die Hydronephrose eigen, die motschekamennoj von der Krankheit herbeigerufen ist. Wenn die Erkrankung das bedeutende Maß der Entwicklung erreicht, sind die Hauptsymptome der Hydronephrose der jammernde stumpfe und ständige Schmerz auf dem Gebiet der Nieren und die Merkmale der herabgesetzten renalen Funktion: die Wassergeschwülste, den erhöhten Blutdruck wegen der verletzten Wasserhaushalt. Eines der häufigen Symptome der Hydronephrose ist das Erscheinen des Blutes im Urin (der Hämaturie).

Die Diagnostik der Hydronephrose

Eine führende Methode bei der Diagnostik der Hydronephrose ist die Ultraschalluntersuchung der Nieren und motschewywodjaschtschich der Wege. Als Supplementierung verwenden chromatisch dopplerowskoje kartirowanije (ZDK), radioisotopnuju renografiju, und manchmal die Computer- oder magnetisch-Resonanztomographie. Auch kann in einigen Fällen der Hydronephrose endoskopitscheskoje die Forschung – uretrozistoskopija oder ureteroskopija verwendet sein. Dieser Methoden sind auf die Visualisierung der medialen Struktur der Niere, motschetotschnikow und der sie versorgenden Behälter gerichtet.

Da die Hydronephrose zum Beitritt der Infektion beiträgt, führen bakpossew des Urins durch. Die Funktionsproben des Urins (die Probe nach Simnizki, die Probe nach Netschiporenko) führen für die Studie der Nierenfunktion durch.

Die Behandlung der Hydronephrose

Die Behandlung der Hydronephrose wird nur in der chirurgischen Weise durchgeführt. Die konservative Behandlung der Hydronephrose wird nur für die Beseitigung der Entzündung verwendet, wenn der Beitritt der Sekundärinfektion, oder als Therapie geschehen ist, die die Symptome der Hydronephrose bis zur Durchführung der Operation erleichtert.

Die Operation nach der Behandlung der Hydronephrose besteht in der Beseitigung des Hindernisses, das den normalen Abfluss des Urins verletzt. Für jeden Fall ist das individuelle Herangehen notwendig, deshalb die Auswahl der chirurgischen Methode der Behandlung der Hydronephrose bleibt hinter dem Chirurgen. Zur Zeit wird die operative Behandlung der Hydronephrose endoskopitscheskim in der Weise, nicht forderndes des großen und traumatischen Schnittes für den Zugang auf das Operationsfeld erzeugt.

Endoskop wird in die Bauchhöhle durch zwei kleine Löcher eingeleitet, alle Manipulationen geschehen vom feinen chirurgischen Instrument unter Kontrolle geschehend auf dem Monitor. Solche Weise der Behandlung der Hydronephrose lässt zigfach zu, trawmatitschnost die Operationen zu verringern, das Risiko des Entstehens posleoperazionnych der Komplikationen und ist tatsächlich unblutig.

Die Hydronephrose bei den Kindern des frühen Alters im unbedeutenden Stadium kann die ärztliche Intervention nicht fordern. Für solche Fälle empfehlen die Verlaufsbeobachtung mit Hilfe der Ultraschalluntersuchung von zwei bis zu vier einmal pro Jahr. Die Hydronephrose bei den Kindern von erstem und sogar der zweiten Stufe manchmal im Laufe vom ersten Lebensjahr geht selbständig, der chirurgischen Behandlung der Hydronephrose ist es dabei nicht erforderlich. Jedoch fordern die Krankheit in der dritten Stufe, sowie die Steigerung der Symptome der Hydronephrose bei den Kindern, den dringenden Chirurgieeingriff.

Bei der Hydronephrose im Terminalstadium, im Falle des Niederganges der Niere, sie nehmen aus. Gewöhnlich wird solche Operation bei den älteren Leuten durchgeführt, wenn regeneratiwnyje die Funktionen des Organismus wesentlich verringert sind.