Metoklopramid

Metoklopramid – das Präparat mit protiworwotnym vom Effekt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Metoklopramid geben in den folgenden medikamentösen Formen aus:

• Die Tabletten: ploskozilindritscheskije, rund, mit der Fase, fast die Weißen oder die Weißen, wird mramornost (auf 50 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, nach 1 Packung im Papppaket zugelassen; auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen oder blisterach, auf 1-5, 10 Packungen oder blisterow im Papppaket; auf 14 Stücken in umriss- jatschejkowych die Packungen, auf 4 Packungen im Papppaket; auf 50 Stücken in den polymeren oder dunklen kleinen Glasbüchsen, nach 1 kleiner Büchse im Papppaket);
• Die Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Einführung (in den Ampullen nach 2 ml, auf 5 oder 10 Ampullen im Papppaket oder auf 5 oder 10 Ampullen in plastik- oder jatschejkowych die Umrisspackungen (die Schalen), auf 1 oder 2 Packungen im Papppaket).

In den Bestand 1 Tablette geht ein:

• Der Aktionsstoff: das Hydrochlorid metoklopramida – 10 Milligramme (in Form von metoklopramida des Hydrochlorids des Monohydrates in der Umrechnung auf die Trockensubstanz);
• Die Hilfskomponenten: das Monohydrat der Laktose – 60 Milligramme, das Kartoffelamylum "Ekstra" – 28,47 Milligramme, powidon – 0,53 Milligramme, stearat des Kalziums – 1 Milligramm.

Zum Bestand 1 ml in'ekzionnogo der Lösung gehört der Aktionsstoff: das Hydrochlorid metoklopramida – 5 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die Übelkeit, das Erbrechen, das Schlucksen, habend verschiedene Ätiologie (in einigen Fällen kann Metoklopramid bei der Behandlung des Erbrechens, das von der Aufnahme der Zytostatiken oder von der Durchführung der radialen Therapie) herbeigerufen ist ergebnisreich sein;
• Die funktionale Pilorusverengerung;
• Meteorism;
• Die Hypotonie und die Magenatonie und des Darmkanales, posleoperazionnuju aufnehmend;
• Refljuks-esofagit;
• Die Dyskinesie scheltschewywodjaschtschich der Wege nach dem hypomotorischen Typ;
• Die Ulkuskrankheit des Magens und des Zwölffingerdarmes (bei der Verschärfung, gleichzeitig mit anderen medikamentösen Mitteln).

Auch ernennen Metoklopramid bei der Durchführung rentgenokontrastnych der Magendarmuntersuchungen (für die Verstärkung peristaltiki) auch als das Mittel, das die duodenale Sondierung erleichtert (zwecks der Beschleunigung oporoschnenija des Magens und des Aufstiegs der Nahrung nach dem Dünndarm).

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Das Glaukom;
• Die Pilorusverengerung des Magens;
• Die Blutungen aus dem Gastrointestinaltrakt;
• Die Perforation der Wände des Magens oder des Darmkanales;
• Die prolaktinosawissimyje Geschwülste;
• Die Zitterlähmung;
• Der mechanische Ileus;
• Das Phäochromozytom;
• Die ekstrapiramidnyje Verstöße;
• Die Epilepsie;
• Das Erbrechen, das mit den Behandlungen oder von den Überdosierungen von den Neuroleptika verbunden ist, sowie bei den Patientinnen vom Krebs der Milchdrüse;
• Das Bronchialasthma auf dem Hintergrund der erhöhten Sensibilität zu den Sulfiten (in'ekzionnyj die Lösung);
• Das Defizit laktasy, gljukoso-galaktosnaja die Mangelhaftigkeit, neperenossimost die Laktosen (die Tabletten);
• Das I. Schwangerschaftstrimenon und die Periode der Milchabsonderung;
• Das Alter bis zu 2 Jahren (beliebige medikamentöse Formen metoklopramida); bis zu 6 Jahren (in'ekzionnyj die Lösung); bis zu 14 Jahren (der Tablette);
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Metoklopramid ist nötig es in einer beliebigen medikamentösen Form nach der Durchführung der Operationen auf dem Gastrointestinaltrakt (die Anastomose des Darmkanales, piloroplastika) nicht zu verwenden, da die energischen Muskelkürzungen die Heilung behindern.

Relativ (Metoklopramid ist nötig es mit der Vorsicht bei Vorhandensein von den folgenden Erkrankungen/Zuständen zu verwenden):

• Das Bronchialasthma;
• Die arterielle Hypertension;
• Petschenotschnaja und\oder die renale Mangelhaftigkeit;
• Kinder- und bejahrt (von 65 Jahren) das Alter;
• II-III Die Schwangerschaftstrimenone.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die in'ekzionnyj Lösung:
Metoklopramid leiten intravenös oder intramuskulär ein.

Das Präparat ernennen je nach dem Alter:

• Die Erwachsenen: 1-3 Male im Tag auf 10-20 Milligrammen (maximal – 60 Milligramme im Tag);
• Die Kinder von 6 Jahren: 1-3 Male im Tag auf 5 Milligrammen.

30 Minuten vor der Aufnahme der Zytostatiken oder der Durchführung der radialen Therapie zwecks der Behandlung und der Prophylaxe der Übelkeit und des Erbrechens Metoklopramid leiten intravenös in der Dosis die 2 Milligramme/kg der Masse des Körpers ein. Notfalls durch 2-3 Stunden die möglich nochmalige Einführung der Lösung.

Für 5-15 Minuten leiten vor der Durchführung rentgenologitscheskogo die Forschungen 10-20 Milligramme Metoklopramida intravenös ein.

Bei klinitscheski geäußert petschenotschnoj und\oder der renalen Mangelhaftigkeit die Dosis muss man in 2 Male verringern, die nachfolgende Dosis klärt sich von der individuellen Reaktion des Kranken auf die Therapie.

Die Tabletten:
Metoklopramid nehmen, 30 Minuten vor der Aufnahme der Nahrung, sapiwaja von der kleinen Anzahl des Wassers.

Das Präparat ernennen je nach dem Alter:

• Die Erwachsenen: die Einzeldosis – 10 Milligramme; maximal pro Tag – 30 Milligramme oder 0,5 Milligramme auf 1 kg der Masse des Körpers;
• Die Kinder von 14 Jahren: 0,1-0,15 Milligramme auf 1 kg der Masse des Körpers, maximal pro Tag – 0,5 Milligramme auf 1 kg der Masse des Körpers.

Die maximale Dauer der Therapie – 5 Tage.

Bei der renalen Mangelhaftigkeit muss man die Korrektion der Dosis durchführen:

• Das Terminalstadium (bei der Klärfunktion des Kreatinins ist es 15 ml in der Minute weniger): 25 % der Tagesdosis;
• Das gemäßigte und schwere Stadium (bei der Klärfunktion des Kreatinins 15-60 ml in der Minute): 50 % der Tagesdosis.

Beim schweren Stadium ist nötig es petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit die Dosis auf 50 % zu verringern.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Kardiovaskuläre System: der Vorhofkammerblock;
• Das Zentralnervensystem: ekstrapiramidnyje die Verwirrungen – der Kaumuskelkrampf, den Krampf der Gesichtsmuskulatur, spastisch kriwoscheja, bulbarnyj der Typ der Rede, rhythmisch protrusija der Zunge, den Krampf ekstraokuljarnych der Muskeln (okulogirnyj die Krise aufnehmend), muskel- opistotonus, den Hypertonus; parkinsonism (muskel- rigidnost, die Hyperkinese – die Erscheinungsform dofaminblokirujuschtschego die Effekte, wächst das Risiko der Entwicklung bei den Kindern bei der Überschreitung der Dosis die 0,5 Milligramme/kg im Tag), diskinesy (bei der langdauernden renalen Mangelhaftigkeit und bei den bejahrten Patientinnen), die Depression, die Kephalgie, die Schläfrigkeit, die Beängstigende, die Ermüdbarkeit, die Verwirrung, das Geräusch in den Ohren;
• Das endokrine System: selten (bei der langwierigen Therapie in den hohen Dosen) – die Galaktorrhoe, die Gynäkomastie, den Verstoß des Menstruationszyklus;
• Das Verdauungssystem: die Diarrhöe, die Konstipation; selten – die Mundtrockenheit;
• Das System krowetworenija: der Felty-Syndrom, die Neutropenie, die Sulfhämoglobinämie bei den Erwachsenen;
• Der Stoffwechsel: porfirija;
• Die allergischen Reaktionen: das angioneurotische Ödem, den Bronchospasmus, das Nesselfieber;
• Die Übrigen: am Anfang der Behandlung – die Agranulozytose; selten (bei der Anwendung der hohen Dosen) – die Hyperämie der Schleimhaut der Nase.

Im Falle des Erscheinens der obenangeführten Symptome, sie ussugublenii oder die Entwicklung anderer nebensächlicher Effekte muss man sich zum Arzt wenden.

Die besonderen Hinweise

Beim Erbrechen der Vestibulargenese Metoklopramid ist nicht ergebnisreich.

Bei der Anwendung Metoklopramida können die Befunde der labormässigen Kennziffern der Funktion der Leber und der Bestimmung der Konzentration prolaktina und des Aldosterons im Plasma verzerrt werden.

Die nebensächlichen Effekte entwickeln sich während 36 Stunden nach der Anwendung des Präparates meistens und gehen ohne Nebenkur im Laufe von 24 Stunden nach seiner Aufhebung.

Die Therapie soll kurzzeitig nach Möglichkeit sein.

Während der Anwendung Metoklopramida, den Alkohol anzuwenden ist es nicht empfehlenswert.

Im Laufe der Behandlung ist nötig es die Vorsicht bei der Arbeit mit den potentiell gefährlichen Mechanismen, die die erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und die schnellen psychomotorischen Reaktionen fordern, sowie bei der Verwaltung des Kraftverkehrs zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung Metoklopramida mit einigen medikamentösen Mitteln können die folgenden Effekte entstehen:

• Das Äthanol: die Potenzierung auf das Zentralnervensystem;
• Die Cholinesterase-Hemmstoffe: die Abschwächung des Effektes metoklopramida;
• Das Schlafmittel: die Verstärkung des Beruhigungseffektes;
• Die Blocker _{Н2-гистаминовых} der Rezeptoren: die Erhöhung der Effektivität der Therapie;
• Der Diazepam, tetraziklin, ampizillin, parazetamol, azetilsalizilowaja das Acidum, lewodopa, das Äthanol: die Erhöhung der Resorption;
• Digoksin, zimetidin: die Verzögerung der Resorption;
• Die Neuroleptika: die Erhöhung des Risikos der Entwicklung ekstrapiramidnych der Symptome.

Vor der gleichzeitigen Anwendung Metoklopramida mit anderen medikamentösen Mitteln muss man sich beim Arzt konsultieren.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die trockene für die Kinder unzugängliche Stelle bei der Temperatur bis zu 25°C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer:

• Die Tabletten – 2 Jahre;
• Die in'ekzionnyj Lösung – 4 Jahre.