Die Nebennieren

Die Nebennieren (nadpotschetschnyje, adrenalowyje die Drüsen) – die paarigen Blutdrüsen, die über den Nieren gelegen sind.

Der Aufbau und die Funktionen der Nebennieren

In der Struktur der Drüsen scheiden äusserlich korkowoje die Substanz und medial gehirn- ab. Sie haben verschiedene Herkunft, aber im Laufe der historischen Entwicklung wurden in ein Organ vereinigt. Die Nebennieren haben verschiedene Form – recht dreieckig, und link halblunar. Außen sind die Drüsen mit der Kapsel abgedeckt, die die Schößlinge peroral gibt.

Die korkowoje Substanz wiegt vor, und bildet daneben 9/10 von der Masse der Drüsen. Es besteht aus den Käfigen, sekretirujuschtschich kortikosteroidnyje und die sexuellen Hormone. Die Käfige sind bezüglich der Blutkapillaren gelegen so, dass das Geheimnis ins Blut sofort handelte. In korkowom die Substanz der Nebennieren scheiden drei Zonen ab, die sich nach dem Zellbestand unterscheiden:

• Glomerular- (produziert das Aldosteron);
• Putschkowaja (produziert kortisol, kortikosteron);
• Netz- (synthetisiert die Androgene).

Die Rolle kortikosteroidnych der Hormone im Organismus, schwierig umzuwerten. Sie nehmen an den Schlüsselmomenten der Regelung des Stoffwechsels (der Eiweisse, der Fette, der Kohlenhydrate, des Wassers und der Salze), der Energie, in der Immunabwehr des Organismus, der Regelung des Gefässtonus, der Anpassung zu den Stressen teil.

Die Gehirnsubstanz in der Mitte von der Nebenniere neresko otgranitscheno von korkowogo, besteht aus den chromaffinen Käfigen, sowie einer Menge der nervösen Fasern und der Käfige eben. Sekretornyje synthetisieren die chromaffinen Käfige das Adrenalin, das Dopamin und das Noradrenalin. Nach dem chemischen Aufbau verhalten sie sich zur Gruppe der Katecholamine, und von vornherein bilden sich aus der Aminosäure tirosina. Der Auswurf der Katecholamine ins Blut wird von verschiedenen Reizerregern – die Emotionen, die Hypoglykämie, der Unterkühlung, der physischen Arbeit gefördert u.a.

Das Adrenalin erhöht im Blut den Stand der Glukose auf Kosten vom Zerfall des Glykogenes, verstärkt den Zerfall der Fette mit der Befreiung der Energie, erhöht den arteriellen Blutdruck, verstärkt die Frequenz und die Kraft der Herzkürzungen, schwächt die glatten Muskel in den Wänden der Bronchien, verstärkt die Bildung der Wärme im Organismus.

Das Noradrenalin – der Vorgänger des Adrenalins, verfügt über etwas andere Effekte – er ureschajet die Herzkürzungen, dehnt die Adern, nährend vom Blut das Herz aus, erhöht den diastolischen Blutdruck.

Die Forschung der Funktionen der Nebennieren

Die Nebennieren bei palpatornom die Forschung durchzutasten es ist unmöglich. Die Ultraschalluntersuchung lässt wisualisirowat sie zu und, die Umfänge zu bestimmen.

Ihre Funktion studieren, den Stand der Hormone und ihrer metabolitow im Blut untersuchend. So, dass gljukokortikoidnuju die Funktion der Nebennieren zu bewerten, bestimmen im Blut den Stand 11-oksikortikosteroidow, und im Urin – frei kortisol.

Die Funktionsproben lassen zu, die Antwort der Nebennieren auf die Stimulation von außen zu bewerten. Meistens verwenden die Probe mit deksametasonom, die otdifferenzirowat die Geschwulst der Nebennieren von der Hyperplasie hilft, die mit der exzessiven Synthese des ACTH in der Hypophyse verbunden ist. Die Probe vom ACTH lässt zu, die funktionale Mangelhaftigkeit der Nebennieren an den Tag zu bringen, aber wegen der potentiellen Gefahr für die Gesundheit ist nötig es solche Proben im Krankenhaus durchzuführen.

Die mineralokortikoidnuju Funktion der Nebennieren und die Bildung des Hormons des Aldosterons kann man nach dem Inhalt der Ionen des Kaliums und des Natriums im Blutserum bewerten. Bei der Mangelhaftigkeit der Nebennieren ist der Inhalt des Natriums wesentlich verringert, und des Kaliums ist es erhöht, bei der exzessiven Bildung des Aldosterons des Kaliums wird weniger im Gegenteil, und es ist mehr Natrium.

Die Rentgenologitscheski Methoden der Überprüfung der Nebennieren – die Computer- und magnetisch-Resonanztomographie, die Angiographie. Sie lassen zu, die Geschwülste der Nebennieren an den Tag zu bringen, die Umfänge und die Struktur der Drüsen zu bewerten.

Die Erkrankungen und das Herangehen an die Behandlung der Nebennieren

Alle Erkrankungen der Nebennieren kann man auf zwei große Gruppen teilen – einer von ihnen wird von der exzessiven Funktion der Nebennieren, und zweite – im Gegenteil, verringert gezeigt.

Die Senkung der Arbeit der Drüsen findet bei der Abtragung der Nebennieren, die Infektion ihre Schwindsucht, der Amyloidose, sarkoidosom, beim Bluterguß in die Nebennieren oder bei der Senkung der Bildung des ACTH in der Hypophyse statt. Die Behandlung der Nebennieren fordert die Substitutionsbehandlung von jenen Hormonen in diesem Fall, deren Mangel sich, sowie die Beseitigung des Grundes der Hypofunktion gebildet hat.

Die exzessive Bildung der Hormone trifft sich bei der Hyperplasie von der exzessiven Stimulation des ACTH (zum Beispiel, bei der Geschwulst der Hypophyse) oder bei der Geschwulst der Nebenniere. Die Geschwülste aus korkowogo die Substanzen – kortikosteromy – öfter gemischt, bei ihnen geschieht die exzessive Bildung aller Hormone der Rinde der Nebennieren. Wenn die Geschwulst aus den Käfigen geschieht, die die Androgene bilden, nennen sie androsteromoj. Ihre Erscheinungsform wird wirilnyj das Syndrom. Wenn sich opucholewomu der Umwandlung die Käfige untergezogen haben, die das Aldosteron bilden, so entwickelt sich aldosteroma, und werden ihre Erscheinungsform die geäusserten Verstöße des Austausches des Wassers und der Salze.

Bei der Krankheit Izenko-Kuschinga ist die Sensibilität des Hypothalamus zu ingibirujuschtschemu dem Einfluss kortisola verletzt, daraufhin produzieren die Nebennieren es verstärkt und werden hypertrophiert. Bei solchen Patientinnen wird uglewodnyj der Austausch verletzt, es ist die sexuelle Funktion verringert. Es ist das Aussehen – die Ablagerung des Fettes auf dem Gebiet des Bauches, des Rumpfes und des Halses, die rot-violetten Spannstangen auf der Haut – strii, lunoobrasnoje die Person, exzessiv owolossenije charakteristisch. Die Behandlung des Syndroms Izenko-Kuschinga besteht in der Abtragung der Nebennieren und lebenslänglig samestitelnoj der hormonalen Therapie.

Bei der gutartigen Wiedergeburt der Käfige der Gehirnsubstanz der Nebennieren der Ablauf der Geschwulst asymptomatisch, und wird sie vom zufälligen Fund bei der Forschung öfter sein. Die bösartigen hormonal-aktiven Geschwülste werden von den Symptomen der Überproduktion der Hormone gezeigt, hormonal-inaktiv begleitet die allgemeine Intoxikation und die Erhöhung des Bauches.

Die Behandlung der Nebennieren bei opucholewom die Infektion chirurgisch soll, bei den Malignomen von der Chemotherapie begleitet werden. Nach der Abtragung der Nebennieren wird die lebenslänglige Substitutionsbehandlung von den Hormonen gefordert.

Bei den Kindern treffen sich die angeborene Fehlleistung der Rinde der Nebennieren, die Krankheit Izenko-Kuschinga, den Hypoaldosteronismus, chromaffinoma, die Bronzekrankheit. Ziemlich oft findet bei ihnen der Bluterguß in die Nebennieren, zum Beispiel, beim schweren Stammtrauma, die ernsten Infektionen (meningokokkowyj die Meningitis u.a.) statt.