Naklofen

Naklofen – nesteroidnoje das antiphlogistische Mittel (NPWS).

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen:

• Die Tabletten, die kischetschnorastworimoj mit der Filmhülle abgedeckt sind: der gelbbraunen Farbe, haben rund ein wenig dwojakowypukluju die Form und die glatte Oberfläche (auf 10 Stücken in blisterach, im Papppaket 2 blistera);
• Die Lösung für intramuskulär (w/m) der Einführung: farblos oder der gelblichen Farbe der durchsichtige Liquor (nach 3 ml in den Ampullen, auf 5 Stücken in blisterach, im Papppaket 1 blister, oder nach 3 ml in den Glasampullen, auf 5 Stücken in den Plastikschalen, im Papppaket die 1 Schale);
• Die Satzzäpfchen rektalnyje: der kegelförmigen Form mit der gleichartigen Wachsstruktur der gelblich-Weiße oder der weißen Farbe (auf 5 Stücken in stripach, im Papppaket 2 stripa);
• Das Gel für die äusserliche Anwendung der 1 %: die gleichartige Masse der weißen Farbe (nach 60 g in den Aluminiumtuben, im Papppaket die 1 Tuba).

Die geltende Substanz Naklofena – diklofenak des Natriums:

• 1 Tablette – 50 Milligramme;
• 1 ml der Lösung – 25 Milligramme;
• 1 Satzzäpfchen – 50 Milligramme;
• 1 g des Gels – 10 Milligramme, dass 11,6 Milligramme diklofenak dietilamina äquivalent sind.

Die Hilfskomponenten:

• Die Tabletten: das Amylum mais-, der Laktose das Monohydrat, die Zellulose mikrokristallinisch, powidon, des Magnesiums stearat, des Siliziums dioksid kolloidnyj der Wasserfreie;
• Die Lösung: propilenglikol, bensilowyj der Spiritus, des Natriums gidroksid, des Natriums dissulfit, das Wasser für die Injektionen;
• Die Satzzäpfchen: das Fett fest;
• Das Gel: dietanolamin, karbomer, isopropanol, den Makrotreffer, das Öl waselinowoje, propilenglikol, zetomakrogol, des Natriums das Sulfit wasserfrei, deziloleat, das Wasser gereinigt.

Zusätzlich im Bestand kischetschnorastworimoj der Filmhülle: des Titans dioksid, gipromellosa, propilenglikol, den Farbstoff des Eisens das Oxid gelb (E172), den Farbstoff des Eisens das Oxid rot (E172), das Kopolymer etilakrilata und metakrilowoj die Aciden, den Rutschpulver.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Bestimmung zu Naklofena ist für die symptomatische Therapie vorgeführt, die auf die Errungenschaft des schnellen schmerzstillenden und antiphlogistischen Effektes gerichtet ist, auf das Fortschreiten der Krankheit das Präparat leistet den Einfluss nicht.

Die Aussagen zur Anwendung der Tabletten, der Lösung und der Satzzäpfchen:

• Die entarteten und entzündlichen Pathologien des stütz-motorischen Apparates: rewmatoidnyj die Arthritis, juwenilnyj der chronische Rheumatismus, psoriatitscheski die Arthritis, die Bechterew-Von-Strümpell-Krankheit (die versteifende Wirbelgelenkentzündung), die Arthritis bei der Reiter-Krankheit, podagritscheski die Arthritis, rewmatitscheskoje die Infektion der weichen Texturen, die Knochenarthrose der Wirbelsäule und der peripherischen Gelenke, einschließlich die Sehnenscheidenentzündung, die Bursitis, periartrit, miosit, sinowit, radikuljarnyj das Syndrom;
• Das Schmerzsyndrom der schwachen oder gemässigten Stufe der Ausgeprägtheit bei den traumatischen Infektionen (begleitet von der Entzündung), in posleoperazionnyj die Periode, bei der Gallen- und renalen Kolik, mialgii, der Neuralgie, ljumboischialgii, sowie bei solchen Zuständen wie die Migräne, kopf- und die Dentalgie, der Adnexentzündung, algodismenoreja.

Außer ihm, Naklofen ernennen:

• Die Tabletten: bei proktite, das fieberige Syndrom, das starke Schmerzsyndrom auf dem Hintergrund der infektiös-entzündlichen Pathologien der Kehle, des Ohres, der Nase (die Gaumenmandelentzündung, die Ohrenentzündung, die Pharyngitis) im Bestande von der Komplextherapie;
• Die Lösung: bei proktite;
• Das Gel: bei rewmatoidnom die Arthritis, die Bursitis, die Sehnenscheidenentzündung und anderer rewmatitscheskich die Infektionen der weichen Texturen, die Knochenarthrose, die Beschädigung der Muskeln, der Bänder und der Sehnen, die Beschädigungen, die Wassergeschwülste der weichen Texturen der entzündlichen Genese, der Kränklichkeit der Gelenke und der Muskeln, einschließlich auf dem Hintergrund der schweren körperlichen Belastungen.

Die Gegenanzeigen

• Das III. Schwangerschaftstrimenon;
• Das Syndrom neperenossimosti azetilsalizilowoj die Aciden (voll oder unvollständig) – das Asthma, das Nesselfieber, rinossinussit, die Polypen schleim- der Nase;
• Die Hypersensibilität zu NPWS, diklofenaku und den Komponenten des Präparates.

Die Gegenanzeigen zur Anwendung der Tabletten, der Lösung und der Satzzäpfchen:

• Die Unterdrückung kostnomosgowogo krowetworenija;
• Das scharfe Stadium der entzündlichen Erkrankungen des Darmkanales (die granulomatöse Kolitis, die nicht spezifische ulzeröse Kolitis (NJAK));
• Die Verschärfung der Magendarmblutung, die erosiwno-ulzerösen Pathologien schleim- des Magens oder des Zwölffingerdarmes;
• Die Periode nach der Durchführung aortokoronarnogo schuntirowanija;
• Dekompensirowannaja die Herzmangelhaftigkeit;
• Die Verstöße der Hämostase, zerebrowaskuljarnoje und andere Speziese der Blutungen;
• Die geäusserte renale Mangelhaftigkeit (die Klärfunktion des Kreatinins (KK) gibt es mehrere 30 ml/Minen), einschließlich die fortschreitende Nierenerkrankung, die diagnostizierte Hyperkaliämie;
• Die floride Erkrankung der Leber, schwer petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit;
• Die Periode der Frauenmilchernährung.

Die Satzzäpfchen, die Tabletten und die Lösung Naklofena mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, bei der ischämischen Herzkrankheit, zerebrowaskuljarnych die Erkrankungen, der Hyperlipidämie oder der Dyslipidämie, die Zuckerkrankheit, die Erkrankungen der peripherischen Adern, das Rauchen zu ernennen, KK gibt es mehrere 60 ml/Minen; der Befunde in der Anamnese über die Entwicklung des Geschwüres des Gastrointestinaltraktes (SCHKT), das Vorhandensein der Infektion Helicobacter pylori, die langdauernde Nutzung NPWS, den häufigen Verbrauch des Alkohols, die schweren somatischen Erkrankungen; der begleitenden Therapie: antiagregantami (azetilsalizilowaja das Acidum, klopidogrel), den selektiven Hemmstoffen des Rückhaltens des Serotonins (zitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin), den Antikoagulanzien (warfarin aufnehmend), peroral gljukokortikosteroidami (prednisolon); den Patienten fortgeschrittenen Alters, die diuretiki bekommen, einschließlich die geschwächten Patientinnen mit der niedrigen Masse des Körpers.

Außer ihm, die Tabletten und die Lösung ist nötig es mit der Vorsicht bei den Patienten mit den Systembindegewebserkrankungen, der Epilepsie, die porfirijej induziert wird, der Divertikel-Entzündung, bei der bedeutenden Senkung des Umfanges des strömenden Blutes (OZK), einschließlich nach der umfangreichen chirurgischen Operation zu verwenden.

Die Anwendung diklofenaka in I-II den Schwangerschaftstrimenon möglich nur nach den vitalen Indikationen, wenn der erwartete klinische Effekt für die Mutter die potentielle Drohung für die Frucht übertritt.

Man darf nicht die Satzzäpfchen bei der Hämorrhoide, rektalnych die Blutungen, das Trauma oder die Mastdarmentzündung verwenden.

Mit der Vorsicht ernennen die Satzzäpfchen bei der begleitenden Therapie fibrinolitikami.

Es ist die Anwendung des Gels beim Verstoß der Ganzheit der Hautdecke kontraindiziert.

Mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, das Gel den Patientinnen bei der langdauernden Herzmangelhaftigkeit, die Verschärfung petschenotschnoj porfirii, die erosiwno-ulzerösen Infektionen SCHKT, die geäusserten Verstöße der Nierenfunktion und\oder der Leber, den Verstoß der Gerinnbarkeit des Blutes (einschließlich die Hämophilie, die Neigung zu den Blutungen, die Elongation der Blutungszeit), dem Bronchialasthma zu verwenden; im Laufe der Frauenmilchernährung und fortgeschrittenes Alter.

Die Altersbeschränkungen der Anwendung Naklofena:

• Die Tabletten: bis zu 15 Jahren sind oder mit der Masse des Körpers 45 kg niedriger;
• Die Lösung: bis zu 18 Jahren;
• Die Satzzäpfchen: bis zu 15 Jahren;
• Das Gel: bis zu 6 Jahren.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

• Die Tabletten: nehmen, vollständig, sapiwaja von der ausreichenden Anzahl des Wassers, zur Zeit oder sofort nach dem Essen verschluckend. Das empfohlene Dosieren: am Anfang der Behandlung – nach 1 Tablette 2-3 Male pro Tag, aber nicht mehr als 3 Tabletten pro Tag. Nach der Errungenschaft des optimalen Effektes, krank übersetzen auf die unterstützende Dosis – 2 Tabletten pro Tag;
• Die Lösung: es wird w/m in der Einzeldosis die 1 Ampulle (75 Milligramme) eingeleitet. Die nochmalige Einführung bei der starken renalen Kolik – durch 30 Minuten, bei anderen Pathologien – nur durch 12 Stunden. Die Dauer w/m soll die Einführung der Lösung 2 Tage nicht übertreten, dann den Patienten ist nötig es auf die Aufnahme der Tabletten oder die Nutzung der Satzzäpfchen (falls notwendig) zu übersetzen. Die Lösung Naklofena darf man nicht in einer Spritze mit anderen Präparaten mischen;
• Die Satzzäpfchen: den Patientinnen mit der schlechten Erträglichkeit der peroralen Aufnahme diklofenaka, das Präparat verwenden rektalno. Das empfohlene Dosieren: vom Erwachsenen – nach 1 Satzzäpfchen 2-3 Male pro Tag, hängt die Bestimmung von der Schwere der Erkrankung ab; den Patienten im Alter von 15-18 Jahren – nach 1 Satzzäpfchen nicht mehr 2 einmal pro Tage. Die unterstützende Dosis – nach 1 Satzzäpfchen 2 Male pro Tag. Es ist nötig die minimale Wirkungsdosis im Laufe von der minimal möglichen Periode zu verwenden;
• Das Gel: verwenden naruschno, auf den getroffenen Körperabschnitt eine bestimmte Anzahl auftragend und vorsichtig in die Haut einmassierend. Das Dosieren hat die Altersbeschränkungen: die Patienten ist als 12 Jahre älterer – die einmalige Länge des Streifens des Gels bildet 5-10 cm, die Prozedur führen 2-3 Male pro Tag durch; die Kinder von 6 bis zu 12 Jahren – nicht mehr als 3 cm des Gels auf 2 Malen pro Tag. Bei Notwendigkeit der Nutzung des Präparates ist nötig es über 10 Tagen die Beratungsstelle des behandelnden Arztes zu bekommen.

Im Falle der gleichzeitigen Anwendung anderer Formen diklofenaka, soll seine summarische Tagesdosis 150 Milligramme nicht übertreten.

Die nebensächlichen Effekte

Die Anwendung Naklofena in Form von den Tabletten, der Lösung und den Satzzäpfchen kann die Nebeneffekte herbeirufen:

• Das Nervensystem: oft – der Schwindel, die Kephalgie; selten – die Schläfrigkeit; sehr selten – die Verwirrung des Gedächtnisses, die nächtlichen Alpdrücke, den Verstoß der Sensibilität (parestesii aufnehmend), den Tremor, die Besorgnis, der Konvulsion, zerebrowaskuljarnyje die Verstöße, die Schlaflosigkeit, die Irreführung, die Reizbarkeit, die Depression, die psychischen Verstöße, die aseptische Meningitis;
• Das Kardiovaskuläre System: sehr selten – der Schmerz in der Brust, das Herzklopfen, die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks (den arteriellen Blutdruck), die Extrasystolie, den Herzinfarkt, die Vaskulitis, die Herzmangelhaftigkeit;
• Das Verdauungssystem: oft – die Übelkeit, den Schmerz im Oberbauch, die Erhöhung der Aktivität der Transaminasen, das Erbrechen, die Dyspepsie, die Diarrhöe, die Anorexie, meteorism; selten – proktit, des Geschwüres SCHKT (mit der Blutung, der Perforation oder ohne sie), die Gastritis, die Blutung aus SCHKT (melena, das Erbrechen und\oder die Diarrhöe mit der Beimischung des Blutes), den Verstoß der Funktion der Leber, die Gelbsucht, der Hepatitis; sehr selten – die Trockenheit der Höhle des Mundes und anderer Schleimhäute, die Glossitis, die Mundentzündung, die erosiwno-ulzerösen Infektionen der Speiseröhre, die Konstipation, die Verschärfung der granulomatösen Kolitis oder der ulzerösen Kolitis, die nicht spezifische hämorrhagische Kolitis, die blitzschnelle Leberentzündung, die Pankreatitis;
• Das motschewydelitelnaja System: sehr selten – die Hämaturie, die scharfe renale Mangelhaftigkeit, die Proteinurie, nefrotitscheski das Syndrom, papilljarnyj nekros, die interstitielle Nephritis;
• Die Sinnesorgane: oft – wertigo; sehr selten – das Geräusch in den Ohren, den Verstoß des Gehörs, den Verstoß der Sehkraft (die Diplopie, satumaniwanije die Sehen), den Verstoß der Geschmacksempfindungen;
• Die krowetwornyje Organe: sehr selten – der Felty-Syndrom, der Blutplättchenmangel, die Eosinophilie, die Agranulozytose, aplastitscheskaja und die hämolytische Anämie;
• Das Atemsystem: selten – die Atemnot und das Bronchialasthma, den Husten; sehr selten – die Wassergeschwulst des Kehlkopfes, pnewmonit;
• Die allergischen Reaktionen: anafilaktoidnyje oder die Anaphylaxiereaktionen, einschließlich die starke Senkung des arteriellen Blutdruckes und den Schock; sehr selten – das angioneurotische Ödem (einschließlich der Person);
• Die Hautdecke: oft – das Exanthem; selten – das Nesselfieber; sehr selten – das Jucken, die blasigen Effloreszenzen, eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, das Ekzem (multiformnuju das Ekzem und das Syndrom Stiwensa-Johnsons aufnehmend), des Purpurs, das Syndrom Lajella, die Fotosensibilisation, einschließlich allergisch, den Haarausfall.

Außerdem, es ist möglich:

• Die Lösung: an der Stelle der Einführung – das Erscheinen des Schmerzes, des Reizes, der Rötung und der Wassergeschwulst der Hautdecke;
• Die Satzzäpfchen: der lokale Reiz und die Entzündung.

Auf dem Hintergrund der Anwendung des Gels Naklofen erscheinen die nebensächlichen Effekte selten:

• Die Hautdecke: die Rötung, das Nesselfieber, das Gefühl des Brennens, die Fotosensibilisation, eritematosnaja das Exanthem, das Ekzem, die Kontakthautentzündung in Form vom Jucken, papulesno-wesikulesnych der Effloreszenzen, der Häutung, der Hyperämie, der Geschwollenheit des Bereiches der Haut, der mit dem Gel abgedeckt wird;
• Die Systemreaktionen: das angioneurotische Ödem, das Bronchialasthma, die Systemanaphylaxiereaktionen, den Schock.

Die besonderen Hinweise

In einzelnen Fällen, wenn die schnelle Errungenschaft des therapeutischen Effektes die Tablette gefordert wird man kann für 30 Minen bis zum Essen übernehmen und, von der ausreichenden Anzahl des Wassers nachtrinken.

Die Tabletten, die Lösung und die Satzzäpfchen muss man in den minimalen Wirkungsdosen und dem minimal möglichen kurzen Kurs ernennen, es wird zulassen, das Risiko der Entwicklung der Nebenerscheinungen seitens SCHKT zu verringern.

Die Patientinnen mit dem Hinweis in der Anamnese auf die Pathologie der oberen Abteilungen SCHKT ist nötig es sorgfältig im Verlauf der Behandlung von Naklofenom zu beobachten.

Mit der Vorsicht ist nötig es diklofenak bei der granulomatösen Kolitis und der ulzerösen Kolitis zu verwenden, um die Verschärfung der Erkrankung nicht zuzulassen.

Für die seltenen Fälle kann die langdauernde Therapie diklofenakom die Entwicklung stark gepatotoksitscheskich der Reaktionen herbeirufen, deshalb man muss regelmäßig die Funktion der Leber kontrollieren.

Außerdem, bei der langwierigen Behandlung ist nötig es die Analyse der Fäkalie auf das verwischte Blut durchzuführen, das Bild des peripherischen Blutes zu kontrollieren.

Wegen des Einflusses diklofenaka auf die renale Blutung die Behandlung der Patientinnen fortgeschrittenen Alters (übernehmend diuretiki), mit der renalen oder Herzmangelhaftigkeit, mit verringert OZK muss man von der ständigen Kontrolle der Nierenfunktion begleiten.

Mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, diklofenak bei den Patientinnen auf dem Hintergrund des gleichzeitigen Erhaltens der Antikoagulanzien oder fibrinolitikow, mit dem Verstoß der Kürzung des Blutes, der Epilepsie, porfirijej zu verwenden.

Im Laufe der Behandlung darf man nicht die alkoholischen Getränke anwenden.

Diklofenak leistet den negativen Effekt auf fertilnost, deshalb den Frauen, wünschend, oder der leidenden Unfruchtbarkeit schwanger zu werden, wird die Bestimmung des Präparates nicht empfohlen.

Die Anwendung diklofenaka des Natriums kann bei den Infektionskrankheiten die Symptome krank maskieren.

Es ist nötig die Satzzäpfchen in der Kombination mit anderen NPWS nicht zu verwenden.

Die Satzzäpfchen können die Eigenschaften der Blutplättchen beeinflussen, aber ersetzen den prophylaktischen Effekt azetilsalizilowoj des Acidums bei den kardiovaskulären Pathologien nicht.

Die Behandlung von Naklofenom (die Tablette, die Lösung, die Satzzäpfchen) kann die Geschwindigkeit der motorischen und psychischen Reaktionen, infolgedessen ist es den Patientinnen empfehlenswert im Laufe der Anwendung des Präparates verringern, auf die potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten zu verzichten, deren Ausführung die hohe Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen und der erhöhten Aufmerksamkeit fordert.

Das Gel darf man nicht auf die Bereiche mit der verletzten Ganzheit der Hautdecke auftragen.

Es ist nötig das Treffen des Gels auf die Schleimhäute, in die Augen oder die offenen Wunden nicht zuzulassen. Es ist die Nutzung okkljusionnych der Binden kontraindiziert.

Man muss die Vorsicht notfalls die Auftragen der großen Dosis des Gels auf die umfangreichen Oberflächen der sensorischen Haut im Laufe von der langdauernden Periode beachten.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit anderen Formen diklofenaka ist es erforderlich, streng die maximale summarische Tagesdosis zu beachten.

Im Laufe der Behandlung folgt das Gel die langdauernde Wirkung der geraden Sonnenstrahlen zu vermeiden.

Es ist empfehlenswert, sorgfältig die Hände nach jeder Einreibung des Gels in die Haut auszuwaschen.

Das Gel Naklofen beeinflusst die Fähigkeit des Patienten zur Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen nicht.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Da die Anwendung Naklofena nur laut Bestimmung des behandelnden Arztes vorgeführt ist, muss man die gleichzeitige Aufnahme anderer medikamentöser Mittel nach der vorläufigen Beratungsstelle mit dem Experten beginnen, um die Entwicklung der nebensächlichen Effekte nicht zuzulassen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der für die Kinder unzugänglichen Stelle zu bewahren:

• Die Tabletten – an der trockenen Stelle ist, bei der Temperatur 25°C höher;
• Die Lösung und die Satzzäpfchen – bei der Temperatur bis zu 25°C;
• Das Gel – bis zu 30°C.

Die Haltbarkeitsdauer: die Tabletten und die Lösung – 5 Jahre, die Satzzäpfchen und das Gel – 4 Jahre.