Nalokson

Nalokson – der Konkurrenzantagonist opioidnych der Rezeptoren.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Lösung für die Injektionen: der farblose durchsichtige Liquor (nach 1 ml: in den Glasampullen ohne Farbe, auf 5 Stücken in den Schalen aus poliwinilchlorida, im Papppaket die 2 Schalen; in den Ampullen, auf 5 Stücken in den Plastikhalterungen, im Papppaket die 2 Halterungen oder auf 10 Stücken im Papppaket).

Die geltende Substanz Naloksona – naloksona das Hydrochlorid (in Kondition naloksona des Hydrochlorids digidrata), in 1 ml – 0,4 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: chloristowodorodnaja das Acidum (bis zu pH 3-5), des Natriums das Chlorid, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die scharfe Vergiftung, einschließlich auf dem Hintergrund der Überdosierung opioidnymi analgetikami (fentanil, trimeperidin, das Morphin) und anderen Mitteln, deren toxischer Effekt vom Vorhandensein opioidnogo die Komponente (metadon, opioidnyje die Ersatzstoffe, pentasozin, butorfanol, buprenorfin, nalbufin) im Bestande von den komplexen Reanimationsveranstaltungen bedingt ist;
• Die posleoperazionnoje Anwendung (nur im Falle der Nutzung während der Operation narkotisch analgetikow) – für die Beschleunigung des Ausgangs aus der allgemeinen Anästhesie, vor dem Abschluss der gesteuerten Atmung;
• Die Wiederherstellung der Atmung bei den Neugeborenen, im Falle der Einführung der Mutter opioidnych analgetikow bei der Geburt;
• Das diagnostische Mittel auf opioidnuju die Abhängigkeit (naloksonowaja die Probe).

Die Gegenanzeigen

Nalokson ist bei der Hypersensibilität zu den Komponenten des medikamentösen Mittels kontraindiziert.

Mit der Vorsicht ist nötig es das Präparat bei den Patienten mit dem Verstoß der Funktion der Leber und\oder der Nieren, im Kindesalter und bei den Neugeborenen zu verwenden.

Die Bestimmung ist im Laufe der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung nur bei der scharfen Notwendigkeit möglich.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Nalokson ist für intravenös (w/w), intramuskulär (w/m) und subkutan (p/k) der Einführung vorbestimmt.

Die Geschwindigkeit der Einführung wählen individuell, in Anbetracht der Reaktion des Kranken auf das Präparat und die vorhergehenden Einzeldosen aus.

Für infusionnogo ist nötig es die Anwendungen die Lösung Naloksona in 5 % die Lösung der Dextrose oder 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids zu verdünnen, die Proportion – 1 Ampulle des Präparates auf 100 ml infusionnoj die Mittwoche beachtend. Bereiten die Lösung vor der unmittelbaren Anwendung vor.

Die Dosis und die Weise der Anwendung ernennt der Arzt, in Anbetracht des Zustandes des Patienten, die Spezies und die Anzahl übernommen von ihm opioida.

Das empfohlene Dosieren bei der scharfen Vergiftung (der Überdosierung) opioidnymi analgetikami:

• Die Erwachsenen: die Anfangseinzeldosis – 0,4-2 Milligramme. Bei den für das Leben drohenden Zuständen ist nötig es das Präparat w/w langsam, im Laufe von 2-3 Minuten einzuleiten. Für die Errungenschaft des klinischen Effektes ist die nochmalige Einführung durch 2-3 Minute vorgeführt, die Prozedur wiederholen bis zur Wiederherstellung der gleichmäßigen Atmung und des Bewusstseins. Wenn die Wiederherstellung des Bewusstseins und der Atmung nach der summarischen Dosis der Einführung die 10 Milligramme nicht getreten ist, ist nötig es neopioidnuju einen Grund der Vergiftung zu betrachten. Man kann w/m oder p/k verwenden;
• Die Kinder: die Anfangseinzeldosis – aus der Berechnung auf 0,01 Milligrammen auf 1 kg des Gewichts des Kindes, bevorzugt w/w die Einführung im Laufe von 2-3 Minuten. Es ist die nochmalige Einführung der Dosis die 0,1 Milligramme auf 1 kg des Gewichts durch 2-3 Minute falls notwendig vorgeführt. Im Falle der Unmöglichkeit w/w leiten die Einführungen, das Präparat von den Bruchdosen w/m oder p/k mit dem Intervall 2-3 Minuten ein, in diesem Fall wird der Effekt langsamer gezeigt. Für das Erhalten des langwierigeren Effektes ist es einmalig w/m oder p/k die Einführung in der Dosis neben 0,2 Milligramme oder auf 0,06 Milligrammen auf 1 kg des Gewichts des Kindes empfehlenswert.

Die posleoperazionnoje Anwendung Naloksona:

• Die Erwachsenen: w/w auf 0,1-0,2 Milligrammen mit dem Intervall in der 2-3 Minute bis zum Erscheinen der normalen Lungenlüftung und des Erwachens des Patienten, aber beim Fehlen der deutlichen Empfindungen des Dyskomforts und des Schmerzes. Die Symptome der Überschreitung der minimal notwendigen Dosis kann die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks (der arterielle Blutdruck), die Unterbrechung der Analgesie, die Schweißabsonderung, die Übelkeit, das Erbrechen, diszirkuljatornyj die Krise werden. Manchmal, besonders ist es für die Fälle der Anwendung opioidnych analgetikow mit dem langwierigen Effekt, im Laufe von 1-2 Stunden zusätzlich w/m die Einführung naloksona notwendig. Das Präparat kann man mit der Hilfe w/w die Infusionen auch einleiten;
• Die Kinder: w/w auf 0,01 Milligrammen auf 1 kg des Gewichts, beim Fehlen des erwünschten Effektes kann man die Dosis die entsprechenden 0,1 Milligramme auf 1 kg des Gewichts des Kindes zusätzlich einleiten. Beim Fehlen der Möglichkeit w/w die Einführungen, ist es bruch- w/m oder p/k die Einführung durch jede 2-3 Minuten vorgeführt. Die Einzeldosis soll 0,2 Milligramme des Präparates nicht übertreten. Außerdem, es ist infusionnoje die Einführung vorgeführt.

Im Falle der Anwendung opioidnych analgetikow bei der Geburt für die Wiederherstellung der Atmung bei den Neugeborenen ist es w/w, w/m oder p/k die Einführung Naloksona vorgeführt. Vor der Einführung muss man sich in der Passierbarkeit der Atemwege des Kleinkindes überzeugen. Die empfohlene Dosis bildet 0,01 Milligramme auf 1 kg der Masse des Körpers, es ist die Wiederholung der Dosis durch 2-3 Minute möglich. Zwecks der Prophylaxe kann einmalig w/m der Neugeborene 0,2 Milligramme oder auf 0,06 Milligrammen auf 1 kg des Gewichts einleiten.

Als Mittel der Diagnostik auf narkotisch (opioidnuju) die Abhängigkeit das Präparat verwenden mittels w/w die Einführungen der Dosis die 0,0005 Milligramme auf 1 kg des Gewichts des testbaren Kranken. Die vorliegende Dosis lässt zu, festzustellen es ist oder nicht die Schwierigkeit des Urinierens und die Atemdepression opioidami herbeigerufen. Nach ihm die Dosis kann man etwas, aber nicht bis zu den großen Dosen, da die hohen Dosen den Effekt opioida vollständig abnehmen, einschließlich den schmerzstillenden Effekt erhöhen, rufen die Anregung des Systems des Blutkreislaufs und simpatitscheskoj die Systeme herbei.

Die nebensächlichen Effekte

Die Anwendung Naloksona in posleoperazionnyj kann die folgenden Nebeneffekte die Periode herbeirufen: die Erstickung, die Erhöhung oder die Senkung des arteriellen Blutdruckes, die Kammertachykardie und das Fibrillieren der Kammern, die Wassergeschwulst der Lungen, die Unterbrechung des Herzens (die angegebenen Effekte für die seltenen Fälle sind fähig, wem und die Enzephalopathie, bis zum Letalausgang zu veranlassen). Die Anwendung der Dosen, die empfohlenen, übertreten kann die psychomotorische Anregung und das Verschwinden der Analgesie herbeirufen.

Die schlagartige Aufhebung des Präparates kann zum Erscheinen potliwosti bringen, der Übelkeit, des Erbrechens, der Wassergeschwulst der Lungen, der Erhöhung des arteriellen Blutdruckes, der Tachykardie, der Kammertachykardie, des Fibrillierens der Kammern, das Beben und die Konvulsionen des Körpers, die Unterbrechung der Herztätigkeit, einschließlich mit dem Letalausgang herbeizurufen.

Die Symptome des Syndroms der Aufhebung bei opioidnoj die Abhängigkeiten: die Schwäche, die Übelkeit, das Erbrechen, das Fieber, potliwost, die Krämpfe im Oberbauch, die Diarrhöe, die Erhöhung des arteriellen Blutdruckes, die Tachykardie, rinit, das Niesen, piloerekzija, die Nervosität, die Reizbarkeit, sewota, die Unruhe, das Beben, des Schmerzes der nicht bestimmten Lokalisation; bei den Neugeborenen – das ungehemmte Weinen, der Konvulsion, die Hyperreflexie.

Die besonderen Hinweise

Nalokson wird in den stationären Bedingungen, die mit der Möglichkeit der Durchführung der Reanimationsveranstaltungen gewährleistet sind (einschließlich herz-lungen-) und der Sauerstofftherapie verwendet.

Mit der Vorsicht ist nötig es die Behandlung der Neugeborenen, beim Hinweis in der Anamnese der Mutter auf die Abhängigkeit von opioidow durchzuführen, da die volle schlagartige Aufhebung des Effektes der Droge potenzirowat die Entwicklung des scharfen Syndroms der Aufhebung kann.

Den Patientinnen mit der Pathologie der Lungen, des Herzens, dem Verstoß der Nierenfunktion wird und\oder der Leber, die verdächtigten oder von der physischen Abhängigkeit von opioidow bestimmt ist, im Laufe der Schwangerschaft des Fütterns von der Brust, im Kindesalter empfohlen, das Präparat unter der sorgfältigen Beobachtung des Arztes zu verwenden.

Da die Antwort auf die Anwendung Naloksona bei der Therapie der Atemdepression auf dem Hintergrund der Aufnahme buprenorfina unvollständig sein kann und es existiert das Risiko der Senkung der Atmungsaktivität, kann sich dem Kranken die Beatmung benötigen.

Im Laufe der Anwendung naloksona dem Kranken ist eine beliebige Tätigkeit untersagt, die mit der Verwaltung der Beförderungsmittel und von den Mechanismen verbunden ist.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei w/w die Einführung Nalokson darf man nicht mit anderen Mitteln mischen, auch ist das Präparat mit den die Bisulfite enthaltenden Lösungen unvereinbar.

Das Präparat verringert den drucksenkenden Effekt Clonidins, der Effekt opioidnych analgetikow (nalbufin, butorfanol, pentasozin, remifentanil, fentanil), dass zur Beschleunigung des Erscheinens des Syndroms der Aufhebung beiträgt.

Die gleichzeitige Nutzung metogeksitala sperrt die scharfe Periode der Enthaltsamkeit, die auf dem Hintergrund der Anwendung naloksona bei den Patienten mit der Drogenabhängigkeit entstand.

Wir werden mit der Lösung der Dextrose die 5 %, der Lösung des Natriums des Chlorids 0,9 % und dem sterilen Wasser für die Injektionen vereinen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Von den Kindern zu bewahren.

An der vor dem Licht geschützten Stelle bei der Temperatur bis zu 25°C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 4 Jahre.