Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe

Die mitralnyj Klappe – die Klappe, die zwischen dem linken Herzvorhof und von der linken Herzkammer gelegen ist, die regurgitaziju des Blutes in den linken Herzvorhof zur Zeit sistoly verhindert.

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe oder mitralnaja die Mangelhaftigkeit – die Unfähigkeit der Klappe, regurgitazii das Blut aus der linken Kammer in den linken Herzvorhof zu behindern.

Regurgitazija – der schnelle Strom des Blutes in der Richtung, rückgängig der normalen Bewegung, entstehend zur Zeit sistoly.

Die mitralnaja Mangelhaftigkeit trifft sich selten es ist (neben 2 % von der Gesamtzahl der Herzerkrankungen) isoliert. Sie wird von den Lastern der Aortenklappen, der Stenose mitralnogo die Löcher begleitet.

Unterscheiden funktional (relativ) und organisch mitralnuju die Mangelhaftigkeit.

Funktional mitralnaja ist die Mangelhaftigkeit von der Beschleunigung der Blutung bei der Dystonie, der Tonusänderung papilljarnych der Muskelfasern, der Dilatation (der Erweiterung) der linken Kammer bedingt, was die hämodynamische Überlastung der Abteilung des Herzens gewährleistet.

Organisch mitralnaja entwickelt sich die Mangelhaftigkeit infolge der anatomischen Infektion sojedinitelnotkannych der Platten der Klappe, sowie der Sehnenfaden, die die Klappe fixieren.

Die hämodynamischen Verstöße der gegebenen Typen mitralnoj der Mangelhaftigkeit haben den identischen Charakter.

Der Verstoß der Hämodynamik bei verschiedenen Formen mitralnoj der Mangelhaftigkeit

Sistola – eine Serie der konsequenten Kürzungen des Herzmuskels der Kammern und der Herzvorhöfe einer bestimmten Phase des Herzzyklus.

Der Blutdruck der Aorta übertritt den Blutdruck des linken Herzvorhofes wesentlich, was regurgitazii beiträgt. Zur Zeit sistoly entsteht der Rückstrom des Blutes im linken Herzvorhof, bedingt vom unvollständigen Verdecken atriowentrikuljarnogo die Löcher von den Flügeln der Klappe. Infolge seiner in die Diastole handelt die zusätzliche Portion des Blutes. Während der Kammerdiastole handelt der bedeutende Umfang des Blutes aus dem Herzvorhof in die linke Kammer. Infolge dieses Verstoßes entsteht die Überlastung der linken Abteilungen des Herzens, was zur Erhöhung der Kraft der Kürzungen des Herzmuskels beiträgt. Es wird die Überfunktion des Herzmuskels beobachtet. Auf den Anfangsstadien der Entwicklung mitralnoj der Mangelhaftigkeit entsteht die gute Kompensation.

Die mitralnaja Mangelhaftigkeit bringt zur Hypertrophie der linken Kammer und dem linken Herzvorhof, als dessen Ergebnis der Blutdruck in den Lungenbehältern erhöht wird. Der Krampf der Arteriolen der Lungen bedingt die Lungenhypertension, infolge sich wessen die Hypertrophie der rechten Kammer, die Mangelhaftigkeit der Trikuspidalklappe entwickelt.

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe: die Symptome, die Diagnostik

Bei der guten Kompensation der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe werden die Symptome nicht gezeigt. Geäußert mitralnaja wird die Mangelhaftigkeit mit der nächsten Symptomatologie charakterisiert:

• Die Atemnot und der Verstoß der Herzrhythmen bei der physischen Aktivität (dann im Zustand der Ruhe);
• Die Kardialgien;
• Die erhöhte Erschöpfbarkeit;
• Das Herzasthma (die Attacken der heftigen Atemnot);
• Die Schmerzen, die Geschwollenheit in recht podreberje, die bedingten Hepatomegalien;
• Die Wassergeschwülste der unteren Gliedmaßen;
• Der trockene Husten mit der kleinen Abteilung des Auswurfes, für die seltenen Fälle mit den Beimischungen des Blutes;
• Die Herzschmerzen des stechenden, drückenden, jammernden Charakters, nicht assoziiert mit der physischen Tätigkeit.

Bei der kompensierten Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe können die Symptome im Laufe von einigen Jahren nicht gezeigt werden. Die Ausgeprägtheit der Symptomatologie ist von der Kraft regurgitazii bedingt.

Für die Diagnostik mitralnoj der Mangelhaftigkeit verwenden die folgenden Methoden:

• Die EKG lässt zu, die Merkmale der Überlastung und der Hypertrophie der linken Kammer und des Herzvorhofes, im dritten Stadium – der rechten Abteilung des Herzens an den Tag zu bringen;
• EchoKG – die Bestimmung der Hypertrophie und der Dilatation der linken Abteilungen des Herzens;
• Die Rentgenografitscheski Forschung der Organe des Brustkorbes – die Bestimmung der Stufe lungen- wenosnoj die Hypertensionen, die Stufe der Ausbuchtung der Bogen der Herzvorhöfe;
• Die Ventrikulographie – die Bestimmung des Vorhandenseins und der Stufe regurgitazii;
• Die Katheterisation der Kammern – die Bestimmung der Dynamik des Blutdrucks in den Herzkammern.

Zur Zeit wird die Hyperdiagnostik mitralnoj der Mangelhaftigkeit beobachtet. Die modernen Methoden der Forschung haben vorgeführt, dass die minimale Stufe regurgitazii im gesunden Organismus anwesend sein kann.

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 1 Stufe: das Krankenbild

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 1 Stufe wird mit der Kompensation der Hämodynamik und der Unfähigkeit der Klappe charakterisiert, den Rückstrom des Blutes zu behindern, das von der Überfunktion der linken Kammer und dem Herzvorhof erreicht wird. Das vorliegende Stadium der Erkrankung wird mit der Abwesenheit der Symptomatologie der Mangelhaftigkeit des Blutkreislaufs, dem Wohlbefinden des Patienten bei den körperlichen Belastungen charakterisiert. Bei der Diagnostik der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 1 Stufe stellen sich die unbedeutende Erweiterung der Grenzen des Herzens nach links, das Vorhandensein der systolischen Geräusche heraus. Auf dem Elektrokardiogramm fehlen die Merkmale des Verstoßes der Funktion der Klappe.

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 2 Stufen: das Krankenbild

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 2 Stufen wird mit der Entwicklung der passiven Form wenosnoj der Lungenhypertension charakterisiert. Das vorliegende Stadium wird mit der Reihe der Symptome des Verstoßes des Blutkreislaufs charakterisiert: die Atemnot und die Palpitation bei der physischen Aktivität und im Zustand der Ruhe, den Husten, die Attacken des Herzasthmas, krowocharkanje. Bei der Diagnostik der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 2 Stufen stellen sich die Erweiterung der Grenzen des Herzens nach links (1 – 2см), nach rechts (bis zu 0,5см) und nach oben, die systolischen Geräusche heraus. Das Elektrokardiogramm führt die Veränderungen predserdnogo die Komponente vor.

Die Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 3 Stufen: das Krankenbild

Bei der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 3 Stufen entwickelt sich die Hypertrophie der rechten Kammer, was von der charakteristischen Symptomatologie begleitet wird: die Hepatomegalie, die Entwicklung der Geschwollenheit, die Erhöhung des Venendruckes.

Die Diagnostik der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe 3 Stufen deckt die bedeutende Erweiterung der Grenzen des Herzmuskels, die intensiven systolischen Geräusche auf. Das Elektrokardiogramm führt das Vorhandensein mitralnogo subza, die Merkmale lewoscheludotschkowoj der Hypertrophie vor.

Die Behandlung der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe, die Prognosen

Die Behandlung der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe wird von der einzigen Regel reguliert: der Patient mit diagnostiziert mitralnoj von der Mangelhaftigkeit – der chirurgische Patient. Die vorliegende Pathologie unterliegt der medikamentösen Korrektion nicht. Eine Aufgabe des Kardiologen ist die richtige Vorbereitung des Patienten auf die Operation.

Die konservative Behandlung der Mangelhaftigkeit mitralnogo der Klappe ist auf die Kontrolle der Herzfrequenz, sowie auf die Prophylaxe tromboembolitscheskich der Komplikationen, die Senkung der Stufe regurgitazii gerichtet. Auch wird die symptomatische Behandlung verwendet.

Im Verlauf der operativen Intervention wird die Einbettung mitralnogo der Klappe erzeugt.

Die Prognosen bei mitralnoj der Mangelhaftigkeit hängen von der Stufe regurgitazii, der Ausgeprägtheit des Klappendefektes und der Dynamik der Erkrankung vollständig ab.