Noliprel

Noliprel – das kombinierte Antihypertensivum.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: prodolgowatoj die Formen, der weißen Farbe, mit teilend riskoj auf beiden Seiten (auf 14 oder 30 Stücken in blisterach, eingepackt in sasche, im Papppaket 1 sasche).

Der Inhalt der geltenden Substanzen in 1 Tablette:

• Perindoprila erbumin (perindoprila tretbutilamin) – 2 Milligramme, dass 1,669 Milligramme der Gründung perindoprila äquivalent sind;
• Indapamid – 0,625 Milligramme.

Die Hilfskomponenten: die Zellulose mikrokristallinisch, des Siliziums dioksid kolloidnyj wasserfrei, des Magnesiums stearat, der Laktose das Monohydrat.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Noliprela ist für die Behandlung der essentiellen arteriellen Hypertension vorgeführt.

Die Gegenanzeigen

• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit im Stadium der Dekompensation bei den unbehandelten Patienten;
• Die Hypokaliämie;
• Der erhöhte Inhalt des Kaliums im Plasma des Blutes;
• Das angioneurotische Ödem (die Wassergeschwulst Kwinke) in der Anamnese;
• Das essentielle oder erbliche angioneurotische Ödem;
• Geäussert renal (die Klärfunktion des Kreatinins (KK) gibt es mehrere 30 ml/Minen) und\oder petschenotschnaja (einschließlich die Enzephalopathie) die Mangelhaftigkeit;
• Das Syndrom gljukoso-galaktosnoj malabsorbzii, laktasnaja die Mangelhaftigkeit, die Galaktosämie;
• Die gleichzeitige Anwendung kaliumeinsparend diuretikow, der Präparate des Kaliums und des Lithiums, antiaritmitscheskich der Mittel (das Risiko der Entwicklung der Arrhythmie als "die Pirouette"), der Mittel, die das Intervall QT verlängern;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Hemmstoffen angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments (APF) und sulfonamidam;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Auch ist Noliprel den Patienten kontraindiziert, die sich auf der Hämodialyse befinden.

Mit der Vorsicht ist nötig es das Präparat bei den Systembindegewebserkrankungen (einschließlich die rote Systemfressende Flechte, sklerodermiju), die Unterdrückung kostnomosgowogo krowetworenija, die Behandlung zu den Immunodepressanten (wegen des Risikos der Entwicklung der Agranulozytose, der Neutropenie), den herabgesetzten Umfang des strömenden Blutes (auf dem Hintergrund der Aufnahme diuretikow, der salzlosen Diät, des Erbrechens, der Diarrhöe), zerebrowaskuljarnych die Erkrankungen, renowaskuljarnoj die Hypertensionen, die Zuckerkrankheit, der Stenokardie, die Stenose der Aortenklappe, der hypertrophen Kardiomyopathie, der langdauernden Herzmangelhaftigkeit der IV. funktionalen Klasse (nach der Einordnung NYHA), der Hyperurikämie (besonders begleitet uratnym nefrolitiasom und der Gicht), die Durchführung der Hämodialyse unter Ausnutzung wyssokoprototschnych der Membranen, der Beweglichkeit des arteriellen Blutdrucks (des arteriellen Blutdruckes) zu ernennen; in der Periode nach der Transplantation der Nieren; den Patienten fortgeschrittenen Alters.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Noliprel nehmen, es wäre vor dem Frühstück wünschenswert.

Das empfohlene Dosieren: nach 1 Tablette 1 einmal pro Tage. Beim Fehlen des drucksenkenden Effektes nach 1 Monat der Therapie, die Tagesdosis kann man verdoppeln.

Die Patienten fortgeschrittenen Alters müssen die Bestimmung des Präparates aufgrund der Befunde über den Stand der Konzentration des Kaliums im Plasma des Blutes und der funktionalen Aktivität der Nieren erzeugen. Die Behandlung ist nötig es mit der individuellen Auslese der Dosis unter Berücksichtigung der Stufe der Senkung des arteriellen Blutdruckes, besonders bei den Patientinnen mit der Entwässerung und dem Verlust der Elektrolyte zu beginnen. Die Behandlung zu beginnen es ist nötig von 1 Tablette 1 einmal pro Tage.

Bei den Patienten mit der gemässigten Stufe der renalen Mangelhaftigkeit nicht übertreten (KK 30-60 ml/Minen) soll die Tagesdosis 1 Tablette, bei KK 60 ml/Minen und mehr wird die Korrektion der Dosis nicht gefordert. Die Behandlung muss man von der Kontrolle des Standes des Kaliums und des Kreatinins im Plasma des Blutes (nach zwei Wochen der Therapie und dann 1 einmal pro 2 Monate) begleiten.

Im Falle des Erscheinens auf dem Hintergrund der Anwendung Noliprela der labormässigen Merkmale der funktionalen renalen Mangelhaftigkeit ist nötig es das Präparat aufzuheben. Die Kombinationsbehandlung zu erneuern es ist nötig nur unter Ausnutzung der niedrigen Dosen des Präparates oder im Regime der Monotherapie. Dem Risiko der Entwicklung der renalen Mangelhaftigkeit sind die Patienten mit der Ausgangsverwirrung der Nierenfunktion, einschließlich die Nierenarterienstenose und die schwere Herzmangelhaftigkeit unterworfen.

Der Korrektion der Dosis ist es den Patientinnen mit der gemässigten Stufe petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit nicht erforderlich.

Die nebensächlichen Effekte

• Die allgemeinen Verwirrungen: oft – die Asthenie; selten – potliwost;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – die starke Senkung des arteriellen Blutdruckes, einschließlich die Orthostasehypotension; sehr selten – die Bradykardie, die Flimmerarrhythmie, die Kammertachykardie, die Stenokardie, den Herzinfarkt und andere Verstöße des Herzrhythmus;
• Die Lymphen- und Blutsysteme: sehr selten – der Felty-Syndrom oder die Neutropenie, der Blutplättchenmangel, die Agranulozytose, die hämolytische Anämie, die aplastische Anämie; bei den Patientinnen nach der Nierentransplantation, sich befindend auf der Hämodialyse möglich die Entwicklung der Anämie;
• Das Verdauungssystem: oft – die Mundtrockenheit, die Konstipation, die Diarrhöe, die Übelkeit, den Schmerz im Bauch, das Erbrechen, den Schmerz in epigastrii, die Senkung des Appetites, den Verstoß der geschmacklichen Rezeptionen, die Dyspepsie; selten – die cholestatische Gelbsucht, das angioneurotische Ödem des Darmkanales; sehr selten – die Pankreatitis; möglich – petschenotschnaja die Enzephalopathie (bei den Patientinnen mit petschenotschnoj von der Mangelhaftigkeit);
• Das Organ der Sehkraft: oft – der Sehverstoß;
• Das Organ des Gehörs: oft – das Geräusch in den Ohren;
• Das Nervensystem: oft – die Kephalgie, parestesii, die Asthenie, den Schwindel; selten – die Beweglichkeit der Stimmung, den Verstoß des Traumes; sehr selten – die Verwickeltheit des Bewusstseins;
• Das Atemsystem: oft – der temporäre trockene Husten, die Atemnot; selten – der Bronchospasmus; sehr selten – rinit, die eosinophile Lungenentzündung;
• Das Knochen- und Muskelsystem und die Anschlusstexturen: oft – die Krämpfe der Muskeln;
• Das fertile System: selten – die Impotenz;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – die renale Mangelhaftigkeit; sehr selten – die scharfe renale Mangelhaftigkeit;
• Dermatologitscheski und die allergischen Reaktionen: oft – das Exanthem, das Jucken, makulopapulesnaja die Blüte; selten – das Nesselfieber, das angioneurotische Ödem des Kehlkopfes und\oder die Stimmfissur, der Schleimhäute der Zunge, der Lippen, der Person, der Gliedmaßen, der Reaktion der Hypersensibilität (öfter haut-, bei den veranlagten Patienten), gemorragitscheski die Vaskulitis; die Verschärfung disseminirowannoj der roten fressenden Flechte; sehr selten – toxisch epidermalnyj nekrolis, multiformnaja das Erythem, das Syndrom Stephans-Jones, der Reaktion der Photoempfindlichkeit;
• Die labormässigen Kennziffern: die Hypovolämie und giponatrijemija, die Hypokaliämie, die temporäre Erhöhung des Standes der Glukose und motschewoj die Aciden im Blut, die Durchgangshyperkaliämie, die unbedeutende Erhöhung des Standes des Kreatinins und des Harnstoffes im Plasma des Blutes (es ist bei der Nierenarterienstenose, der renalen Mangelhaftigkeit, auf dem Hintergrund der Therapie der arteriellen Hypertension diuretikami öfter); selten – die Kalkspiegelerhöhung.

Die besonderen Hinweise

Am Anfang der Therapie wird die sorgfältige Beobachtung der Patientinnen, die früher nicht gleichzeitig zwei Antihypertensiva übernahmen (perindopril, Indapamid) gefordert, da das Risiko der Idiosynkrasie erhöht wird.

Es wird die gleichzeitige Bestimmung mit den Präparaten des Lithiums nicht empfohlen.

Die Aufnahme des Präparates ist den Patientinnen mit der Stenose zwei renaler Adern oder der einzigen funktionierenden Niere nicht empfohlen.

Da giponatrijemija die schlagartige Entwicklung der arteriellen Hypotension herbeirufen kann, wird die regelmäßige Kontrolle des Standes der Konzentration der Elektrolyte im Plasma des Blutes, besonders bei den Patientinnen mit der Stenose der renalen Adern nach dem Erbrechen oder der Diarrhöe gefordert. Für die Wiederherstellung ist es des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo es wird die intravenöse Einführung 0,9 % der Lösung des Natriums des Chlorids empfohlen. Die Therapie kann man nach der Normalisierung des arteriellen Blutdruckes und des Umfanges des strömenden Blutes fortsetzen, die niedrige Dosis des Präparates verwendend oder, auf das Regime der Monotherapie übergegangen.

Die Behandlung ist nötig es von der regelmäßigen Kontrolle des Standes des Inhalts des Kaliums im Plasma des Blutes zu begleiten.

Das Risiko der Entwicklung der Neutropenie auf dem Hintergrund der Anwendung des Präparates wächst bei den Patientinnen mit der funktionalen Verwirrung der Nieren, es ist bei sklerodermii, der roten Systemfressenden Flechte öfter. Die Symptome der Neutropenie tragen dososawissimyj den Charakter.

Bei der begleitenden Therapie folgen die immunodepressiven Mittel bei den Patientinnen mit den diffusen Pathologien der Anschlusstextur den Stand der Leukozyten im Blut zu kontrollieren. Beim Erscheinen der Symptome der Angina, des Fiebers und anderer Infektionskrankheiten muss man sich zum Arzt wenden.

Beim Erscheinen der Merkmale der erhöhten Sensibilität zum Präparat in Form vom angioneurotischen Ödem ist nötig es das Mittel sofort aufzuheben und, dem Kranken die entsprechende Therapie zu ernennen. Bei der Wassergeschwulst der Zunge, dem Kehlkopf oder der Stimmfissur wird die Versorgung der Passierbarkeit der Atemwege und die unverzügliche subkutane Einführung des Paranephrins (das Adrenalin) empfohlen.

Bei der Durchführung der Differentialdiagnose bei den Patienten mit dem Schmerz auf dem Gebiet des Bauches ist nötig es die Möglichkeit der Entwicklung des angioneurotischen Ödems des Darmkanales zu berücksichtigen.

Es wird die gleichzeitige Bestimmung mit der Immunbehandlung vom Gift perepontschatokrylych der Insekten (nicht empfohlen dass die Entwicklung anafilaktoidnoj die Reaktionen die Aufnahme Noliprela nicht zuzulassen folgt vorübergehend für 24 Stunden bis zum Anfang der Prozedur der Desensibilisierung einzustellen).

Es existiert das Risiko anafilaktoidnych der Reaktionen bei der Durchführung aferesa lipoproteinow der niedrigen Dichte (LPNP) unter Ausnutzung des Sulfates dekstrana, die Aufnahme des Präparates muss man vor jeder Prozedur aferesa einstellen.

Die Aufnahme der Tabletten kann beim Kranken den trockenen Husten herbeirufen.

Um das heftige Fallen des arteriellen Blutdruckes die Behandlung zu vermeiden ist nötig es mit den niedrigen Dosen des Präparates zu beginnen und dann, sie, in Anbetracht der Erträglichkeit und der labormässigen Kennziffern des Standes des Kreatinins im Plasma des Blutes allmählich zu erhöhen.

Die Behandlung der Patientinnen mit der ischämischen Herzkrankheit und der Mangelhaftigkeit des Gehirnblutkreislaufs ist nötig es mit den niedrigen Dosen zu beginnen.

Bei renowaskuljarnoj die Hypertensionen die Anwendung des Präparates muss man nur unter den Bedingungen des Krankenhauses mit den niedrigen Dosen mit der regelmäßigen Kontrolle der Nierenfunktion und des Inhalts des Kaliums im Plasma des Blutes beginnen.

Bei der arteriellen Hypertension und der ischämischen Herzkrankheit soll die Anwendung des Präparates zusammen mit den Beta-Adrenoblockern erzeugt werden.

Die Behandlung der Patientinnen von der Zuckerkrankheit, die sich auf dem Insulin oder gipoglikemitscheskich die Mittel für die Aufnahme peroral befinden, soll von der regelmäßigen Kontrolle des Standes der Glukose im Blut, besonders bei der Hypokaliämie im Laufe vom ersten Monat begleitet werden.

Beim planmässigen Chirurgieeingriff die Aufnahme des Präparates stellen für 12 Stunden bis zum Anfang der allgemeinen Anästhesie ein.

Im Falle der bedeutenden Steigerung der Aktivität ist nötig es petschenotschnych der Fermente oder des Erscheinens der Gelbsucht die Anwendung Noliprela aufzuheben.

Es ist die Entwicklung der Anämie bei den Patienten möglich, die sich auf der Hämodialyse oder nach der Nierentransplantation befinden.

Bei der Entwicklung ist nötig es petschenotschnoj die Enzephalopathien die Anwendung diuretikow einzustellen.

Es ist nötig die Wirkung der geraden Sonnenstrahlen und der UV-Bestrahlung zu vermeiden. Bei der Entwicklung auf dem Hintergrund der Behandlung folgt das Präparat der Reaktionen der Photoempfindlichkeit seine Aufnahme aufzuheben.

Bis zum Anfang der Anwendung des Präparates und im Laufe der Behandlung muss man regelmäßig den Stand der Konzentration der Ionen des Natriums im Plasma des Blutes, besonders bei den Patienten fortgeschrittenen Alters und der Patientinnen mit der Leberzirrhose bestimmen.

Dem Risiko der Entwicklung der Hypokaliämie auf dem Hintergrund der Anwendung Noliprela sind die Patienten fortgeschrittenen Alters, die aufgebrauchten Patientinnen, die sich auf der begleitenden Pharmakotherapie befinden, die Patienten mit der Leberzirrhose, den peripherischen Wassergeschwülsten oder der Bauchwassersucht, mit dem vergrösserten Intervall QT, der Herzmangelhaftigkeit, der ischämischen Herzkrankheit am meisten unterworfen. Bei dieser Kategorie der Patientinnen trägt die Hypokaliämie zum Erscheinen der schweren Verstöße des Herzrhythmus bei, deshalb sie müssen die regelmäßige Kontrolle des Standes der Ionen des Kaliums im Plasma des Blutes von der ersten Woche der Behandlung gewährleisten.

Die Erhöhung des Harnsäurespiegels im Plasma des Blutes erhöht das Risiko des Entstehens der Attacken der Gicht.

Vor der Durchführung der Leistungsprüfung der Parathyreoidea muss man die Aufnahme diuretikow aufheben.

Bei der Durchführung der Doping-Kontrolle Noliprel kann die positive Reaktion geben.

Im Laufe der Anwendung des Präparates ist nötig es den Patientinnen die Vorsicht bei der Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die Sicherheit der gleichzeitigen Bestimmung zu Noliprela mit anderen Mitteln kann nur der behandelnde Arzt, in Anbetracht des Zustandes des Kranken und der begleitenden Pathologien bestimmen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der für die Kinder unzugänglichen Stelle bei der Zimmertemperatur zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre, nach dem Aufbruch sasche – 2 Monate.