Woljuwen

Woljuwen – das Präparat, das das Plasma ersetzt.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Lösung für die Infusionen die 6 %: farblos oder der schwachen-gelben Farbe der Liquor mit durchsichtig oder ein wenig opaleszirujuschtschej von der Struktur (nach 250 ml oder 500 ml in poliolefinowych "frifleks" die Container, in der Pappschachtel 15, 20 oder 30 Container; nach 500 ml in den Plastikflakons mit der Schlinge-Halterung für die Tropfflasche, in der Pappschachtel 10 oder 20 Container).

Der Inhalt der Aktionsstoffe in 1 l der Lösung:

• Jäte (О-2-гидроксиэтил) das Amylum (die Stufe moljarnogo die Substitutionen 0,4; die mittlere molekulare Masse (Da) 130 000) – 60 g;
• Des Natriums das Chlorid – 9 g;
• Der Elektrolyt Na + – 154 mmol/l;
• Der Elektrolyt des Chlors - – 154 mmol/l.

Theoretisch osmoljarnost der Lösung – sind 308 mosm/l, der titrierte Säuregehalt – 1 mmol der NaOH/l, pH – 4,0-5,5 weniger.

Die Hilfskomponenten: des Natriums gidroksid, chloristowodorodnaja das Acidum, das Wasser für die Injektionen.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die Prophylaxe und die Behandlung der Hypovolämie einer beliebigen Ätiologie und des Schocks, der infolge krowopoteri entstand, des Traumas (einschließlich der Wirbelsäule mit der Beschädigung des Rückenmarks), der Brandwunde, der Polyorgelmangelhaftigkeit, der Sepsis, scharf nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit, in der Periode nach der chirurgischen Operation, der Anaphylaxie und anderer Zustände, die den Kollaps herbeirufen;
• Die therapeutische Hämodilution;
• Scharf normowolemitscheskaja die Hämodilution;
• Die Füllung des Apparates des extrakorporellen Kreislaufes.

Die Gegenanzeigen

• Die Hypervolämie;
• Die Hyperhydratation;
• Die stagnierende Herzmangelhaftigkeit;
• Die intrakraniale Blutung;
• Die schweren Verstöße der Kürzung des Blutes;
• Der Zustand der Dehydratisierung, der die Korrektion fordert ist des Gleichgewichts wasser-elektrolitnogo;
• Die Anwendung bei den Patientinnen, die sich auf der Hämodialyse befinden;
• Die geäusserte renale Mangelhaftigkeit mit der Anurie oder oligurijej;
• Die Hypernatriämie;
• giperchloremija;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Mit der besonderen Vorsicht ist nötig es das Präparat bei geäußert petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit zu verwenden.

Da die klinischen Befunde über die Möglichkeit der Anwendung Woljuwena im Laufe der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung fehlen, kann es bei der Schwangerschaft, das Präparat ernennen nur für den Fall, wenn der vermutete Nutzen für die Mutter die mögliche Drohung für die Frucht übertrifft.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Lösung leiten intravenös (w/w) mittels der Langzeitinfusion ein.

Der Arzt ernennt die Tagesdosis und die Geschwindigkeit der Infusion aufgrund der klinischen Aussagen (die Stufe krowopoteri, die Wiederherstellung oder die Aufrechterhaltung der Hämodynamik, den Stand der Hämodilution (die Züchtung des Blutes)).

Wegen des Risikos des Entstehens anafilaktoidnych der Reaktionen, wird die langsame Einführung erste 10-20 ml der Lösung unter der sorgfältigen Kontrolle des Zustandes des Patienten empfohlen.

In den Extrasituationen, für die schnelle Volumenauffüllung des strömenden Blutes und der Kompensation der Hypovolämie, verwenden die Lösung in den Plastikcontainer nach 500 ml unter dem Blutdruck (um die Entwicklung der Luftembolie vor der Einführung der Lösung die Luft aus dem Container vermeiden muss auszunehmen).

Bei der Volumenauffüllung des strömenden Blutes soll die Tagesdosis Woljuwena nicht übertreten:

• Die Erwachsenen – aus der Berechnung nach 50 ml auf 1 kg des Körpergewichtes des Kranken;
• Die Patienten von 10 bis zu 18 Jahren – nach 33 ml auf 1 kg des Gewichts;
• Die Kinder 2-10 Jahre – nach 25 ml auf 1 kg des Gewichts;
• Die Kleinkinder und die Kinder bis zu 2 Jahren – nach 25 ml auf 1 kg des Gewichts.

Falls notwendig kann man die Lösung im Laufe von einigen Tagen vielfach einleiten. Die Dauer der Therapie hängt von der Schwere und der Dauer der Hypovolämie, der Hämodilution, der hämodynamischen Effektivität des Mittels ab.

Die nebensächlichen Effekte

• Die labormässigen Kennziffern: möglich – die Erhöhung des Standes der Konzentration der Serumamylase; bei der Anwendung der hohen Dosen – die Senkung des Hämatokriten, der Proteine des Plasmas, der Gerinnungsfaktoren, die Züchtung der Komponenten des Blutes; wegen der Senkung der Aktivität des antihämophilen Globulins VIII (kann Willebranda) die Blutungszeit und andere Kennziffern der Gerinnbarkeit des Blutes zunehmen, die durch 6 Stunden nach der Unterbrechung der Infusion bis zum Ausgangsstand wieder hergestellt werden;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: auf dem Hintergrund der langdauernden Einführung der hohen Dosen – das Hautjucken;
• Die Übrigen: die allergischen Reaktionen.

Die besonderen Hinweise

Im Laufe der Durchführung plasmosameschtschajuschtschej muss die Therapie des Kranken in der Aufnahme des Liquores beschränken. Dem Risiko der Hyperhydratation sind die Patienten mit den geäusserten Verstößen der Nierenfunktion oder der Herzmangelhaftigkeit besonders unterworfen.

Bei der schweren Dehydratisierung ist nötig es dem Kranken die Salzlösungen zu ernennen.

Man muss regelmäßig die Nierenfunktion und den Flüssigkeitsspiegel im Organismus kontrollieren, an der ausreichenden Anzahl ihres Eingangs bei den Patientinnen mit schwer petschenotschnoj von der Mangelhaftigkeit, der Verwirrung der Kürzung des Blutes, einschließlich die schweren Fälle der Krankheit Willebranda festzuhalten.

Die Eingiessungen ist nötig es von der Kontrolle der Elektrolyte des Blutserums zu begleiten.

Die hohen Dosen Woljuwena können auf die Reaktion der Agglutination und bei der Bestimmung der Blutgruppe beeinflussen, loschnopoloschitelnyje die Ergebnisse zu geben. Es ist nötig es bei der Behandlung der Patienten ohne bestimmte Blutgruppe zu berücksichtigen.

Es ist die Erhöhung des Standes der Serumamylase auf dem Hintergrund der Einführung gidroksietilkrachmala (GEK) wegen der Hemmung seiner Aufzucht durch die Nieren möglich.

Die Anwendung des Präparates ist den Patientinnen mit der Zuckerkrankheit vorgeführt, da er die Erhöhung des Inhalts der Glukose im Blutserum nach der Hydrolyse von der Alpha-Amylase nicht beeinflusst.

Bei der Nutzung in der Kinderheilkunde die Dosis muss man individuell unter Berücksichtigung der Kennziffern der Hämodynamik, der Schwere der Haupterkrankung, der Wasserbilanz, entsprechend dem Bedürfnis nach den Kolloiden auswählen.

Die Erträglichkeit Woljuwena ist bei der Anwendung im Verlauf der Durchführung der operativen Interventionen (außer kardiologisch) bei den Kindern bis zu 2 Jahren unter Ausnutzung 5 % des Albumins vergleichbar.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Es ist empfehlenswert, die Vermischung der Lösung mit anderen Präparaten zu vermeiden. Die Vermischung wird in den Ausnahmesituationen zugelassen, aber in diesem Fall muss man sich vorläufig in der Vereinbarkeit der medikamentösen Präparate überzeugen (prezipitazija zu vermischen, ist es die Trübung), gut, die Lösung und die Regeln der Aseptik zu achten.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Von den Kindern zu bewahren.

Darin vom Licht, die trockene Stelle, bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren, man darf nicht frosten.

Die Haltbarkeitsdauer der Lösung: in den Flakons – 5 Jahre, in den Container – 3 Jahre.