isoket

isoket – antianginalnyj das Präparat, den peripherischen Vasodilatator.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen:

• Das Konzentrat für die Vorbereitung der Lösung für die Infusionen (nach 10 ml in den Ampullen, in den Papppaketen auf 10 Ampullen);
• Der Spray dosiert: der farblose durchsichtige Liquor, hat den Geruch des Spiritus (nach 15 ml, oder 300 Dosen, in den Glasflakons der dunklen Farbe mit der dosierenden Anlage, im Papppaket das 1 Flakon).

Der Aktionsstoff – isossorbida dinitrat:

• 1 ml des Konzentrates – 1 Milligramm;
• 1 Dosis (1 ¼Ññ.) des Sprays – 1,25 Milligramme.

Die Hilfskomponenten:

• Das Konzentrat: des Natriums das Chlorid, chlorowodorodnaja das Acidum 1М (bis zu rn 5.0-7.0), des Natriums gidroksida die Lösung 2М, das Wasser für die Injektionen;
• Der Spray: das Äthanol 100 %, den Makrotreffer 400.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung der Isoketalachs ist vorgeführt:

• Das Konzentrat für die Vorbereitung der Lösung für die Infusionen: bei der Herzmangelhaftigkeit verschiedener Ätiologie, den scharfen Herzinfarkt mit lewoscheludotschkowoj von der Mangelhaftigkeit, der instabilen Stenokardie, scharf lewoscheludotschkowoj der Mangelhaftigkeit;
• Der Spray: für die Prophylaxe und das Kupieren der Attacken der Stenokardie, beim scharfen Herzinfarkt (einschließlich, erschwert scharf lewoscheludotschkowoj von der Mangelhaftigkeit), im Laufe der Rehabilitierung nach dem verlegten Herzinfarkt.

Die Gegenanzeigen

• Die scharfe vaskulöse Mangelhaftigkeit (der vaskulöse Kollaps);
• Die geäusserte arterielle Hypotension (der systolische arterielle Blutdruck (der arterielle Blutdruck) ist als 90 mm rtutnogo des Stranges (des hg) niedriger, der diastolische arterielle Blutdruck ist als 60 mm Hg niedriger);
• Der Herzschock;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Mit der Vorsicht, unter Kontrolle des behandelnden Arztes ist nötig es Isoket zu verwenden: beim scharfen Herzinfarkt mit dem herabgesetzten Füllungsdruck der Kammern, mitralnom und\oder die Aortenstenose (man darf nicht die Senkung des systolischen arteriellen Blutdruckes zulassen es sind 90 mm Hg niedriger), der Neigung zu den Orthostasereaktionen; bei den Erkrankungen, die von der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks begleitet werden, einschließlich den Gehirnschlag und das Schädelhirntrauma.

Im Laufe der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung das Präparat ernennen nur im Falle der äußersten Notwendigkeit, wenn der erwartete therapeutische Effekt für die Mutter das potentielle Risiko für die Frucht oder des Kindes wesentlich übertritt.

Außerdem, Gegenanzeige zur Anwendung des Konzentrates ist:

• Hypertrophisch obstruktiwnaja die Kardiomyopathie;
• Die Herzbeuteltamponade;
• Konstriktiwnyj perikardit;
• Die primären Lungenerkrankungen (die Risiken des Entstehens der Hypoxämie);
• Die ischämische Herzkrankheit;
• Das Schädelhirntrauma, den Gehirnschlag und andere Zustände, die mit der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks verlaufen;
• Das toxische Ödem der Lungen.

Die zusätzlichen Gegenanzeigen zur Anwendung der Isoketalachs in Form vom Spray:

• Das sakrytougolnaja Glaukom;
• Das Defizit gljukoso-6-fosfatdegidrogenasy;
• Die Hyperthyreose;
• Die gleichzeitige Aufnahme mit den Hemmstoffen der Phosphodiesterase (es ist die Verstärkung des drucksenkenden Effektes des Präparates möglich);
• Das Alter bis zu 18 Jahren.

Mit der Vorsicht ist nötig es den Spray bei der Herzbeuteltamponade, konstriktiwnom perikardite, hypertrophisch obstruktiwnoj die Kardiomyopathien, petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit (es wächst das Risiko metgemoglobinemii), der schweren Form der renalen Mangelhaftigkeit, den Patienten fortgeschrittenen Alters zu ernennen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

• Das Konzentrat für die Vorbereitung der Lösung für die Infusionen: ist für w/w infusionnogo wwdenija mit Hilfe der automatischen Systeme vorbestimmt. Die Systeme für w/w ist nötig es die Einführungen des Präparates aus dem Polyäthylen, dem Polypropylen und politetraftoretilena zu verwenden, die Systeme aus anderen Materialien rufen den Verlust der geltenden Substanz herbei. Die Prozedur wird in den stationären Bedingungen, unter dem ständigen Monitoring der Kennziffern des kardiovaskulären Systems durchgeführt. Aufgrund der klinischen Aussagen und des Zustandes des Patienten erzeugt der Arzt die Bestimmung des Präparates, seit der niedrigen Dosis und allmählich vergrössernd, führt sie bis zu therapeutisch ergebnisreich hin. Die Ampullen mit dem Konzentrat ist nötig es unmittelbar vor der Anwendung zu öffnen, die Bedingungen der Aseptik beachtend. Für die Infusionen verwenden die Lösung in der Konzentration 100 mkg/ml (необходимо50 ml des Präparates 0,1 %, bis zu 500 ml zu trennen) oder in 200 mkg/ml (muss 100 ml des Präparates 0,1 %, bis zu 500 ml trennen). Die Anfangsdosis bildet 2-7 Milligramme in der Stunde, es wird die Erhöhung bis zu 10 Milligramme in der Stunde falls notwendig zugelassen. Den Patienten mit der Herzmangelhaftigkeit ernennen die erhöhten Dosen, bis zu 50 Milligramme in der Stunde gewöhnlich. Die Geschwindigkeit der Infusion hängt von der Lösungsstärke ab und klärt sich nach der speziellen Tabelle aus der Berechnung, dass 20 Tropfen 1 ml der Lösung entsprechen. Unter Berücksichtigung des Krankenbildes, der Kennziffern des Elektrokardiogramms (der EKG) und der Hämodynamik kann die Kur 3 und mehr der Tage dauern;
• Der Spray: das Flakon ist nötig es vertikal zu halten. Vor der ersten Anwendung ist nötig es und für den Fall, wenn es von der letzten Nutzung mehr als 1 Tage den ersten Strahl des Sprays gegangen ist in die Luft zu richten. Die Anwendung des Sprays wird mittels seiner ¼Ññ. in die Höhle des Mundes erzeugt, man muss das Spritzrohr zum Mund dazu heranbringen, den tiefen Atemzug machen und, die Atmung aufgehalten (darf man die Aerodispersion nicht einatmen), auf die dosierende Anlage zu drücken. Nach der ¼Ññ. des Kompanien ist nötig es zu schließen, es wird das Gefühl des leichten Brennens der Zunge zugelassen, und, 30 Sekunden transnasal zu atmen, dann, die Prozedur zu wiederholen. Die Einzeldosis – 3 ¼Ññ. Das Dosieren ernennt der Arzt aufgrund der klinischen Aussagen des Patienten. Die Anwendung wird bei der scharfen Herzmangelhaftigkeit und dem scharfen Herzinfarkt unter Kontrolle des arteriellen Blutdruckes und der Herzfrequenz erzeugt. Die Behandlung beginnen mit 1 Dosis, falls notwendig kann mit dem Intervall 5-10 Minuten der Kranke noch zwei Dosen des Sprays unter Kontrolle des behandelnden Arztes übernehmen. Für das Kupieren und die Prophylaxe der Attacken der Stenokardie werden 1-3 ¼Ññ. empfohlen. Die Einzeldosis (3 ¼Ññ.) für das Kupieren der Attacken kann nur der Arzt vergrössern.

Die nebensächlichen Effekte

• Seitens des kardiovaskulären Systems: möglich – die Orthostasehypotension und\oder die Senkung des arteriellen Blutdruckes (bei der ersten Anwendung oder der Erhöhung der Dosis des Präparates), kann der Zustand von der Hemmung, reflektornym von der Erhöhung der Pulsfrequenz, dem Gefühl der Schwäche, dem Schwindel begleitet werden; am Anfang der Therapie kann die Kephalgie erscheinen, die den vorübergehenden Charakter trägt und geht im Laufe von den ersten Tagen der Anwendung; selten – die Verstärkung der Symptome der Stenokardie auf dem Hintergrund der geäusserten Senkung des arteriellen Blutdruckes; sehr selten – kollaptoidnoje der Zustand, manchmal mit der Synkope und der Bradykardie;
• Seitens des Verdauungssystems: selten – die Übelkeit und das Erbrechen;
• Die Übrigen: die allergischen Reaktionen dermatologitscheskoj die kausalen Pathogenesen, die Rötung der Gesichtshaut; sehr selten – eksfoliatiwnyj die Hautentzündung.

Außer ihm, die Anwendung des Sprays kann die Nebeneffekte herbeirufen:

• Seitens des Verdauungssystems: möglich – die Mundtrockenheit, die Empfindung des leichten Brennens der Zunge;
• Seitens des Nervensystemes: die Schläfrigkeit, die Befangenheit, den Verstoß der Sehkraft (die Ungenauigkeit), die Senkung der psychomotorischen Reaktionen (es ist am Anfang der Behandlung öfter); selten – die Ischämie des Gehirns.

Die besonderen Hinweise

Bei w/w ist nötig es die Einführung den Puls, den arteriellen Blutdruck (systolisch sind 100 mm Hg niedriger), den Umfang des abgeschiedenen Urins (die Katheterisation der Harnblase) zu kontrollieren, das Monitoring der EKG durchzuführen.

Es ist nicht empfehlenswert, das Konzentrat im Falle seiner Kristallisation zu verwenden.

Die Anwendung des Sprays muss man von der Kontrolle des arteriellen Blutdruckes und des Pulses begleiten.

Die Aufhebung des Präparates ist es empfehlenswert, allmählich durchzuführen.

Bei der häufigen Bestimmung und der Anwendung der hohen Dosen beim Kranken kann sich die Toleranz zum Präparat entwickeln, im Falle der Senkung des Effektes Isoket ist nötig es für 24-48 Stunden aufzuheben. Es ist die regelmäßige Aufnahme im Laufe von 3–6 Wochen empfehlenswert, mit 3-5-дневным von der Pause abzuwechseln, andere antianginalnyje die Mittel vorübergehend übernehmend.

Im Bestande vom Spray befindet sich bis zu 85 % des Äthanols. Im Laufe der Behandlung ist nötig es den Verbrauch des Alkohols auszuschließen.

Das Treffen des Präparates ins Gesicht nicht zuzulassen.

Der Spray enthält das Freon nicht, deshalb er ist für die Umwelt sicher.

Im Laufe der Anwendung des Präparates, besonders ist nötig es sich am Anfang der Behandlung, beim Wechsel des Präparates oder der Erhöhung der Dosis, vorübergehend zu enthalten oder, die besondere Vorsicht bei der Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Es ist die Verstärkung der drucksenkenden Aktivität des Präparates bei der Kombination mit anderen peripherischen Vasodilatatoren, den Beta-Adrenoblockern, den antihypertensiven Mitteln, den Hemmstoffen der Phosphodiesterase, den Blockern der Kalciumductus, triziklitscheskimi von den Antidepressiva, den Neuroleptika, nowokainamidom, dem Äthanol, chinidinom möglich.

Das Anwachsen antianginalnogo die Effekte des Präparates kann bei der gleichzeitigen Aufnahme der Blocker der langsamen Kalciumductus (das Verapamil, das Nifedipin), amiodarona, des Propranolols geschehen.

Die Senkung der Ausgeprägtheit antianginalnogo die Effekte ist bei der Kombination mit den Alpha-Adrenoblockern (digidroergotamin), simpatomimetikami möglich.

Bei der gleichzeitigen Anwendung der Isoketalachs mit m-cholinoblokatorami (das Atropin) wächst das Risiko der Erhöhung des intrakranialen Blutdrucks.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.