Das Schlüsselbein

Die Klavikula: Allgemeine Informationen

Das Schlüsselbein ist ein paariger Röhrenknochen des Schultergürtels, der die obere Extremität mit dem übrigen Körper verbindet. Seine Form erinnert etwas an den Buchstaben S.

Die Klavikula befindet sich über dem ersten Rippenrand. Ihr äußeres Ende bildet zusammen mit den Fortsätzen des Schulterblatts das sogenannte Akromioklavikulargelenk, während das mediale Ende zusammen mit dem Brustbein das Schlüsselbein-Brustbein-Gelenk bildet. Jedes dieser Gelenke wird durch Bänder stabilisiert.

An der Klavikula entspringt eine Reihe von Muskeln. Am medialen Ende ist der Stiel des Kopfnickers befestigt, der sich am Hals befindet. Am äußeren Ende sind die Deltoid- und Trapezmuskulatur befestigt. Der Subklaviarmuskel liegt auf der unteren Oberfläche der Klavikula.

Unter dem Schlüsselbein befinden sich große Gefäße sowie das Schultergeflecht, das für die Innervation des Arms verantwortlich ist.

Obwohl das Schlüsselbein – als einer der ersten Knochen, bei denen der Prozess der Ossifikation in der embryonalen Entwicklung beginnt (etwa ab der 6. Schwangerschaftswoche) –, diesen Prozess erst im Alter von 20 bis 25 Jahren abschließt.

Die Schlüsselbeine gehören zwar zur Gruppe der langen Röhrenknochen, besitzen jedoch keine Markhöhle; sie bestehen aus spongiösem Knochengewebe mit einer kompakten Hülle.

Funktionen des Schlüsselbeins

Funktionen, die das Schlüsselbein im Organismus erfüllt:

• Das Schlüsselbein stellt einen Bereich des Mechanismus dar, bei dem es das Schulterblatt und die freie Gliedmaße stützt; dies ermöglicht der Hand eine maximale Manövrierfähigkeit für Bewegungen.
• Schutz des thorakozervikalen Raums (gelegen zwischen Hand und Hals) sowie wichtiger Strukturen, die durch ihn verlaufen.
• Übertragung physikalischer Impulse vom axialen Skelett auf die oberen Extremitäten.

Klavikulaverletzungen

Zu den typischen Klavikulaverletzungen zählen:

1. Der Klavikulabruch ist meist das Ergebnis eines Sturzes auf die Hand oder die Schulter; bekannt sind auch Fälle bei Neugeborenen während des Geburtsvorgangs. Charakteristische Symptome sind sofortiger Schmerz an der Verletzungsstelle, Anschwellungen und Hämatome, sowie Bewegungseinschränkungen mit Unfähigkeit, die betroffene Seite zu heben. Ein Bruch mit Dislokation ist einfacher zu diagnostizieren als ein Bruch ohne Verschiebung; hierbei wird eine Verkürzung des Arms beobachtet, das Schultergelenk erscheint optisch tiefer gelegen. Häufig gehen Nerven- und Gelenkschäden einher, was zu Sensibilitäts- und Bewegungsausfällen in den Fingern führt. Die Behandlung richtet sich je nach Vorhandensein einer Dislokation: Bei fehlender Verschiebung erfolgt eine starre Fixierung mit Schienen oder Bandagen, bei extremen Fällen wird eine Operation empfohlen. Bei vorliegender Dislokation werden zwei Kramersche Schienen verbunden und aufgelegt. Komplette Brüche erfordern einen chirurgischen Eingriff zur Anlage einer Platte oder Stricknadel. In der Regel werden nach der Behandlung Massage- oder Physiotherapiekurse verordnet, um die Bewegungsaktivität wiederherzustellen; bei Erwachsenen heilt das gebrochene Schlüsselbein in etwa 8 Wochen.

2. Die Klavikulaverrenkung – ein häufiges Ereignis, das ca. 5 % aller Schulterverrenkungen ausmacht. Ähnlich wie beim Bruch entsteht sie meist durch Stürze auf die abgewendete Hand oder Schulter; selten ist eine heftige Kompression des Bereichs unter dem Schlüsselbein Ursache. Die Verrenkung kann an der akromialen oder klavikularen Seite auftreten, wobei die akromiale Form häufiger vorkommt. Hauptbeschwerden sind Schmerzen im Schlüsselbeinbereich, Schwellungen und eine Ausbuchtung eines Knochenendes. Bewegungen sind eingeschränkt, Palpation verursacht Schmerz. Die akromiale Verrenkung kann vollständig oder unvollständig (teilweise) sein; je nach Schweregrad wird die Behandlung angepasst: Bei unvollständiger Verrenkung wird Immobilisierung des Gelenks mit anschließender Physiotherapie und Elektrotherapie empfohlen. Vollständige Verrenkung erfordert einen chirurgischen Eingriff zur Fixierung mittels Seidenfaden oder Lawanoplastik (Band). Bei der klavikularen Verrenkung treten ebenfalls Schmerzen auf; bemerkenswert ist die Deformität des Gelenks in Form einer Ausbuchtung (bei vorderklavikulärer Verrenkung) oder eines Einklemmens (bei hinterklavikulärer), wobei Bewegungen und Palpation pathologisch verändert sind. Zur Präzisierung der Diagnose wird eine radiologische Untersuchung verordnet. Die Behandlung erfolgt durch Anlegen einer speziellen achtbildlichen Gipsbinde sowie operativen Methoden und Lawanoplastik.