Asthenozoospermie

Asthenozoospermie – ein pathologischer Zustand des Ejakulats, gekennzeichnet durch eine Verringerung der Spermienqualität infolge einer reduzierten Beweglichkeit der Spermatozoen.

Asthenozoospermie: die Hauptursache für männliche Unfruchtbarkeit

Asthenozoospermie – ein pathologischer Zustand des Ejakulats, der durch eine Verringerung der Anzahl der aktiven und beweglichen Spermatozoen gekennzeichnet ist. Diese Spermien zeigen eine verminderte Beweglichkeit in geraden Bahnen sowie eine Senkung ihrer Fortbewegungsgeschwindigkeit. Asthenozoospermie ist die Hauptursache für männliche Unfruchtbarkeit; sie liegt bei etwa 40 % der betroffenen Paare vor. Die Diagnose erfolgt mittels labormedizinischer Spermienanalyse, welche die Qualität, Anzahl und Lebensfähigkeit der Spermatozoen sowie den Säuregehalt des Ejakulats bewertet. Zudem ermöglicht die Analyse eine morphologische Auswertung der Spermien und die Bestimmung des Abweichungsgrades von der Norm. des Spermas, der mit der Verkleinerung der Anzahl aktiven-beweglichen spermijew charakterisiert wird, verwirklichend die Bewegung nach den geraden Bahnen, und der Senkung der Geschwindigkeit ihrer Fortbewegung. astenosoospermijajawljajetsja vom Grund niedrig fertilnosti Paare ungefähr in 40 % der Fälle. Wird astenosoospermija mit Hilfe der labormässigen Forschung des Spermas auf die Qualität, die Anzahl und die Lebensfähigkeit spermatosoidow, genannt spermogrammoj diagnostiziert. Die Forschung lässt auch zu, den Säuregehalt des Spermas festzustellen, die Analyse des morphologischen Aufbaus spermijew zu erzeugen und, die Stufe der Abweichung von der Norm zu bestimmen.

Für eine erfolgreiche Konzeption eines gesunden Paares sind 8 bis 12 Monate regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs erforderlich (vorausgesetzt, das Ejakulat gelangt in die Harnröhre). Ein Spermogramm wird bei Paaren mit belasteter Anamnese (bei einem Partner bereits bestehende Konzeptionsprobleme), bei Samen Spendern sowie zur Vorbereitung auf eine geplante Kryokonservierung von Spermien erhoben. Zur Aufdeckung einer Asthenozoospermie kann ein Spermogramm im Rahmen der routinemäßigen Überprüfung der Partner während der Schwangerschaftsplanung durchgeführt werden.

Derzeit gibt es keine Tests oder Methoden zur Bestimmung des befruchtungsfähigen Potenzials des Spermas. Es ist zu beachten, dass die Befruchtungsfähigkeit nicht nur von der Beweglichkeit der Spermien, sondern auch von deren Anzahl beeinflusst wird. Der pH-Wert des Ejakulats ist für Spermatozoen schädlich; enthält das Samenfluid eine Lauge zur Pufferung der aggressiven Umgebung, was den Spermatozoen ermöglicht, in die Gebärmutter und Eileiter vorzudringen, um das Ei zu befruchten. Der pH-Wert der Gebärmutter wirkt aktivierend auf die Spermatozoen, indem er deren Beweglichkeit erhöht. Dieser Effekt wird als Kapazitation bezeichnet.

Asthenozoospermie: Stadien der Erkrankung

Gemäß der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation werden Spermien in vier Klassen eingeteilt:

• Zu Klasse I gehören aktiv bewegliche Spermien. Bei Asthenozoospermie liegt die Anzahl der progressiv in gerader Richtung schwimmenden Spermien unter 20 %.
• Zu Klasse II gehören schwach bewegliche Spermien. Bei Asthenozoospermie ist der Anteil der langsam vorwärtsbewegenden Spermien im Ejakulat um 30 % reduziert.
• Zu Klasse III gehören nicht progressiv bewegliche Spermien, deren Bewegung vorzugsweise kreisförmig erfolgt. Bei Asthenozoospermie wird die Anzahl dieser an Ort und Stelle sich drehenden Spermien auf mindestens 50 % erhöht oder erreicht.
• Zu Klasse IV gehören vollständig bewegungsunfähige Spermien. Bei Asthenozoospermie beträgt der Anteil solcher Spermien im Ejakulat mindestens 10 %.

Je nach quantitativem Gehalt dieser oder jener Spermientypen im Ejakulat werden drei Stufen der Asthenozoospermie unterschieden.

• Asthenozoospermie Grad 1: Schwach ausgeprägt mit einem Anteil beweglicher Spermien (Gruppen I und II) von weniger als 50 %. Bei dieser Stufe bleibt das befruchtende Potenzial des Spermas noch relativ hoch; es wird lediglich eine unbedeutende Korrektur sowie die Beseitigung der Ursachen für den Qualitätsdefekt gefordert.
• Asthenozoospermie Grad 2: Mäßig ausgeprägt mit einem Anteil beweglicher Spermien (Gruppen I und II) von weniger als 30–40 %. Bei dieser Stufe ist eine sorgfältige Abklärung zur Aufspürung der Ursachen für die Entwicklung des Befunds sowie deren Beseitigung notwendig.
• Asthenozoospermie Grad 3: Stark ausgeprägte Form mit einem Anteil an florid beweglichen Spermien (Gruppen I und II) von weniger als 30 %, bei gleichzeitigem Vorherrschen der Spermien der Gruppen III und IV. Diese Pathologieform erfordert eine sorgfältige Abklärung sowie eine langfristige Wiederherstellung der Spermatogenese.

Es ist erforderlich, die Ursachen zu ermitteln. Zu beachten ist, dass bei jeder Schweregrade der Asthenozoospermie die Wahrscheinlichkeit einer Befruchtung des Eies durch ein Spermatozoon besteht. Die Diagnose einer Asthenozoospermie kann jedoch nicht als alleiniger Grund für eine Paareunfruchtbarkeit gewertet werden. zu bemerken, dass bei einer beliebigen Stufe astenosoospermii die Wahrscheinlichkeit der Befruchtung des Eies spermatosoidom existiert. Die Diagnose astenosoospermii kann wie der absolute Grund der Unfruchtbarkeit Paares nicht bewertet sein.

Ursachen der Asthenozoospermie

Die Ätiologie dieser Erkrankung ist bisher noch nicht vollständig geklärt. Mögliche Ursachen sind:

• Genetische Faktoren: Angeborene Mutationen, die zu morphologischen Defekten des Kopfes führen. Der Schwanz (Geißel) ist ein Hauptstrukturelement, das die Bewegung der Spermien gewährleistet.
• Toxische Einflüsse: Konsum von alkoholischen Getränken, Tabak und narkotischen Substanzen sowie Einnahme von Medikamenten. Zudem zählen Vergiftungen durch industrielle Schädlingsbekämpfungsmittel und eine Verschlechterung der ökologischen Situation dazu.
• Temperaturfaktoren: Eine Neigung zu extremen Temperaturen, sowohl hohen als auch niedrigen (z. B. häufiger Saunabesuch oder langes Verweilen in der Kälte).
• Stressfaktor.
• Langanhaltende sexuelle Enthaltung.
• Antispermale Immunität, die zu einer veränderten Amplitude der Spermienpulsationen führt.
• SPPP (Harnröhrenentzündung, verursacht durch Trichomonas-Infektionen, Gonorrhoe sowie weitere Infektionen)
• Entzündungsprozesse der Geschlechtsorgane
• Prostataflüssigkeitspathologien

Bei Asthenozoospermie können verschiedene Ursachen vorliegen, die nicht direkt mit dem Geschlechtsbereich zusammenhängen.

Behandlung, Diagnostik und Prognose der Asthenozoospermie.

Zur Aufspürung einer Asthenozoospermie sowie zur Feststellung notwendiger Lebensstiländerungen sind labormedizinische Tests (Spermiogramm) erforderlich. Die Auswertung des Spermiogramms erfolgt durch den behandelnden Arzt; basierend auf diesen Ergebnissen wird das Stadium der Asthenozoospermie bestimmt und die Therapie eingeleitet. Die Spermienqualität hängt von Ernährung, psychischem Zustand und körperlicher Aktivität in vielfältiger Weise ab. In der Regel verläuft eine Asthenozoospermie asymptomatisch. Für die Behandlung werden medikamentöse Präparate eingesetzt, die auf die Korrektur zugrundeliegender Erkrankungen gerichtet sind und den Zustand des Spermas beeinflussen. Bei einer genetisch bedingten morphologischen Störung (Aufbau) der Spermien ist die Prognose ungünstig; in solchen Fällen wird eine künstliche Befruchtung (EKO) durchgeführt. Eine Asthenozoospermie, die durch andere Ursachen bedingt ist, lässt sich meist leicht korrigieren.

Behandlung der Asthenozoospermie mit Volksmitteln.

Bei verschiedenen Formen der Asthenozoospermie können Volksmittel sehr ertragreich sein; für die Therapie werden Ginsengwurzel, Salbeiauszug sowie Wegerichsamen eingesetzt. Es ist jedoch zu beachten, dass Volksmittel bei Asthenozoospermie nicht wirksam sind, wenn die Beeinträchtigung der Lebensfähigkeit und Beweglichkeit der Spermien auf entzündliche oder infektiöse Prozesse bzw. genetische Störungen zurückzuführen ist. In solchen Fällen sollte die Behandlung primär auf die Beseitigung des auslösenden Faktors gerichtet sein. Bei leichten Formen der Asthenozoospermie sind Volksmethoden jedoch besonders wirksam.