Urinanalyse

Die Untersuchung des Urins erfolgt unter laborüblichen Bedingungen zur Aufdeckung verschiedener Erkrankungen, zur Einschätzung des Organismuszustands und der Krankheitsdynamik sowie zur Beurteilung der Therapiewirksamkeit.

Eine endgültige Diagnose darf ausschließlich auf Basis der Harnanalyse nicht gestellt werden; vielmehr dienen die Abweichungen in der Regel dazu, zusätzliche Untersuchungen anzuleiten, um Funktionsstörungen der Niere oder Erkrankungen anderer innerer Organe sowie unspezifische Entzündungsprozesse zu erkennen.

Es werden folgende Untersuchungsmethoden unterschieden: biochemische Analyse, allgemeine Harnanalyse sowie die Methode nach Netter.

Allgemeine Harnanalyse

Aus prophylaktischen Gründen wird diese Untersuchung allen Patienten empfohlen, die aus unterschiedlichen Indikationen einen Arzt aufsuchen.

Für die Auswertung der Harnanalyse werden folgende Parameter ermittelt:

• Farbe des Urins
• Trübung
• Geruch des Urins
• Anteil
• Protein, Glucose, Gallenfarbstoffe und Ketonkörper
• Leukozyten und Erythrozyten
• Pilze, Parasiten und Bakterien
• Epithelzellen
• Zylinder und Salze

Die Norm ist Transparenz. Die Farbe des Urins sollte hellgelb sein, der Geruch darf nicht heftig sein. Der Anteil ist ein Koeffizient, der die Konzentrationsfähigkeit der Nieren darstellt; er darf 1,024 nicht überschreiten.

Normwerte für Leukozyten: Männer 0–3, Frauen 0–6. Normwerte für Erythrozyten: Männer 0–1, Frauen 0–3.

Die Anzahl der Epithelzellen sollte 0–10 nicht überschreiten.

Eiweiß, Glukose, Gallenfarbstoffe, Ketonkörper sowie Parasiten, Bakterien und Pilze sollten im Urin eines gesunden Menschen nicht nachweisbar sein.

Eine Harnanalyse wird als unzureichend bezeichnet, wenn ernsthafte Abweichungen von den festgelegten Normen festgestellt werden. Beispielsweise kann eine Erhöhung des Eiweißanteils auf ein nephrotisches Syndrom oder Entzündungen hindeuten; Glukose und Ketonkörper weisen auf Diabetes mellitus hin. Eine Senkung der Werte lässt auf einen Flüssigkeitsüberschuss im Organismus schließen. Eine rötliche Färbung des Urins deutet auf Schädigungen der Harnwege oder Tumore hin, während farbloser Urin beginnende Nierenerkrankungen signalisieren kann. Das Vorhandensein von Schleim oder Bakterien sowie ein unangenehmer Geruch deuten auf einen gestörten Stoffwechsel, Infektionen oder Diabetes hin. Bilirubin, einer der Gallenfarbstoffe, zeigt bei Menschen mit Leberpathologien an.

Biochemische Harnanalyse

Eine biochemische Analyse dient zur Beurteilung des Funktionszustandes der inneren Organe sowie des allgemeinen Stoffwechselgeschehens.

Kennzahlen der Harnanalyse

• Glucose: Normalwert 0,03 bis 0,05 g/l.
• Gesamtprotein: Nachweis bis zu 0,033 g/l
• Amylase: 10–1.240 Einheiten/l
• Kalium: 38,4–81,8 mmol/Tag
• Phosphat: 0,4–1,3 g/Tag
• Natrium: 100–260 mmol/l
• Kreatinin: Männer 0,64–1,3 g/l; Frauen 0,5–1,1 g/l
• Mikroalbuminurie: bis zu 30 mg/Tag
• Azidität (pH-Wert): 4,0–8,0
• Magnesium: 2,0–3,0 mmol/l
• Harnstoff: 2,5–7,5 g/l

Eine abnormale Harnanalyse kann auf Infektionen, Vergiftungen sowie Erkrankungen der Nieren und Leber hindeuten.

Netto-Analyse

Bei Verdacht auf eine unspezifische Entzündung wird die Analyse nach Netter durchgeführt. Dabei wird der mittlere Teil des Harnstrahls untersucht, um erhöhte Werte für Leukozyten, Erythrozyten und Zylinder festzustellen. Ein erhöhter Spiegel dieser Parameter deutet auf Infektionen, Blasenentzündungen, Prostataadenome, Pyelonephritis, Nierensteine sowie Glomerulonephritis oder andere schwere Nierenerkrankungen hin.

Harnanalyse bei Schwangerschaft

Schwangere Frauen müssen bei jeder geplanten Vorsorgeuntersuchung eine Harnanalyse durchführen, da das Schwangerschaftssystem großen Belastungen ausgesetzt ist und seine Funktionalität kontrolliert werden muss; dabei interessieren die Ärztinnen meist die allgemeine Harnanalyse.

Das Vorhandensein von Eiweiß im Urin wird toleriert, jedoch nur bis zu einem Grenzwert von 300 mg pro Tag. Ist dieser Wert überschritten, ist eine Nierenuntersuchung erforderlich. Bei einer starken Erhöhung des Eiweißgehalts muss die Frage nach der stationären Aufnahme der Mutter gestellt werden.

Erhöhte Leukozyten in der Harnanalyse deuten bei Schwangeren auf eine Pyelonephritis oder andere renale Infektionen hin.

Eine Trübung des Urins kann auf das Vorhandensein von Harnsäure, Phosphaten, Eiter, Kalziumoxalaten, Leukozyten, Bakterien oder Erythrozyten hindeuten.

Das Vorhandensein von Ketonkörpern im Urin während der Schwangerschaft deutet auf eine frühe Toxämie hin.

Bei auffälligen Befunden in der Harnanalyse wird empfohlen, den Urin zur bakteriologischen Aussaat und erneut zur allgemeinen Analyse abzugeben.

Harnanalyse im Kindesalter

In der Regel wird bei Kindern eine allgemeine Harnanalyse durchgeführt; lediglich die Normwerte für die einzelnen Kennziffern weichen dabei von den Werten beim Erwachsenen ab.

Die spezifische Dichte des Urins sollte bei Neugeborenen 1,018 betragen, bei Kindern vom fünften Tag bis zum zweiten Lebensjahr zwischen 1,002 und 1,004, bei Kindern im Alter von 2–3 Jahren zwischen 1,010 und 1,017, bei Kindern im Alter von 4–5 Jahren zwischen 1,012 und 1,020 sowie bei Kindern nach dem zehnten Lebensjahr zwischen 1,011 und 1,025 liegen.

Die Normwerte für Leukozyten betragen bei Jungen 5 und bei Mädchen 7; für Erythrozyten liegt die Norm bei 3–4; für Epithelzellen bei 1–2.

So sammelt man den Urin korrekt zur Forschung

Um aussagekräftige Ergebnisse zu erhalten, sollte der Patient kurz vor der Urinabgabe die Einnahme von Uroseptika und Antibiotika einstellen sowie den Verzehr von Lebensmitteln vermeiden, die die Harnfarbe beeinflussen können (Spargel, Möhre, Heidelbeere, Rübe, Rhabarber). Der Urin muss in üblichem Umfang entnommen werden; weder zu wenig noch zu viel.

Vor der Urinentnahme für die Analyse bei Kindern und Erwachsenen ist eine gründliche, jedoch ohne Einsatz von antibakteriellen oder desinfizierenden Mitteln durchgeführte Hygiene der Geschlechtsorgane erforderlich.

Der Urin sollte während der Menstruation sowie kurz nach einer Zystoskopie nicht entnommen werden; frühestens 12 Stunden nach dem letzten Sexualkontakt ist eine Analyse möglich.

Für die biochemische Analyse kann der Urin zu jedem Tageszeitpunkt entnommen werden; für die allgemeine Harnanalyse sowie Untersuchungen nach dem Verfahren von Netscheporenko ist jedoch ausschließlich eine Morgenentnahme erforderlich.

Der gesammelte Urin ist für die Analyse nur innerhalb von zwei Stunden haltbar. Er zerfällt schnell, wodurch Bakterien und Salze entstehen können, die das Untersuchungsergebnis verfälschen.