Asaran

Asaran – des breiten Spektrums der bakterienabtötenden Wirkung das Antibiotikum der Gruppe zefalosporinow (die III. Generation), vorbestimmt für die Einverleibung.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form Asarana – das Pulver für die Vorbereitung der Lösung für die intravenöse und intramuskuläre Einführung: die pulverförmige Masse von der Weiße mit der gelblichen Schattierung bis zur weißen Farbe (nach 1,0 g in den Flakons des farblosen Glases, ukuporennych vom kombinierten Deckel aus dem Plaststoff, des Gummis und des Metalls, mit der Funktion der Kontrolle des ersten Aufbruches; 1, 10 oder 50 Flakons im Papppaket).

In 1 Flakon ist die geltende Substanz enthalten: zeftriakson des Natriums (in der Umrechnung auf zeftriakson) – 1,0

Die Aussagen zur Anwendung

Asaran verwenden für die Therapie der folgenden infektiös-entzündlichen Erkrankungen, die von den Mikroorganismen herbeigerufen sind, sensorisch zu zeftriaksonu:

• Die Atemwegsinfektionen (die oberen und unteren Abteilungen), einschließlich die Lungenentzündung, den Abszess der Lungen, das Pleuraempyem;
• Die Infektionen der Knochen und der Gelenke;
• Die Infektionen der Haut und der weichen Texturen;
• Die Infektionen motschewywodjaschtschich der Wege, einschließlich die Pyelonephritis;
• Die Infektionen der Organe des kleinen Beckens;
• Die Entzündungen des Gastrointestinaltraktes (SCHKT) und der Gallendurchflüsse, einschließlich die Cholangitis und die Gallenblaseneiterung;
• Die bakterielle Meningitis;
• Die bakterielle Endokarditis;
• Die Bauchfellentzündung;
• Die Sepsis;
• Die Krankheit Lajma;
• Die Salmonellose;
• Die scharfe nicht erschwerte Gonorrhöe;
• Die Shigellose.

Auch verwenden das Präparat in posleoperazionnoj der Praxis für die Prophylaxe und die Behandlung der infektiösen Komplikationen.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die Hypersensibilität zu anderen Penizillinen, zefalosporinam, und karbapenemam;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten Asarana.

Relativ (das Präparat verwenden mit der Vorsicht, in Zusammenhang mit dem erhöhten Risiko der Nebeneffekte):

• Die Verstöße der Funktion der Leber und\oder der Nieren;
• Die Hyperbilirubinämie bei den Neugeborenen, besonders nedonoschennych;
• Die Nespezifitscheski ulzeröse Kolitis (NJAK);
• Die Enteritis oder die Kolitiden, die unter Ausnutzung der Antibiotika verbunden sind.

Da zeftriakson durch die Plazenta durchdringt, ist bei der Schwangerschaft die Therapie von Asaranom nur nach den Aussagen, im Falle der Überschreitung des vermuteten Nutzens für die Mutter über dem potentiellen Risiko für die Frucht möglich.

Bei Notwendigkeit der Anwendung des Präparates im Laufe der Milchabsonderung ist es erforderlich, die Unterbrechung der Frauenmilchernährung zu regeln, da zeftriakson mit der mütterlichen Milch abgeschieden wird.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die aus dem Pulver bekommene Lösung leiten intramuskulär (w/m) ein, oder ist intravenös (w/w) ist es strahl- oder tropfig, 1 einmal pro Tage, wenn es keine andere Bestimmungen gibt.

Die empfohlene mittlere Tagesdosis:

• Die Neugeborenen und die Kinder bis zu 14 Tagen – 20-50 Milligramme/kg, maximal bis zu 50 Milligramme/kg;
• Die Kinder von 15 Tagen bis zu 12 Jahren – 20-80 Milligramme/kg;
• Die Kinder von 12 Jahren und erwachsen – 1000-2000 Milligramme, maximal bis zu 4000 Milligramme.

Den Kindern ist 12 Jahre mit der Masse des Körpers ≥50 kg jüngerer verwenden die erwachsenen Dosen.

In der Tagesdosis leiten die 50 Milligramme/kg und die Lösung infusionno während der halben Stunde mehr ein.

Die Dauer des Kurses der Therapie gewöhnlich nicht mehr als 10 Tage. Nach der Abnahme der Symptome der Erkrankung und der Normalisierung der Temperatur ist nötig es die Einführung des Präparates noch 2-3 Tage fortzusetzen.

Das empfohlene Dosieren für die besonderen Fälle:

• Die Prophylaxe der Infektionen in posleoperazionnom die Periode: 1000-2000 Milligramme für 30-90 der Minen bis zum Anfang der Operation einmalig (die Dosis hängt von der Stufe des infektiösen Risikos ab); bei den Operationen auf dick und dem Mastdarm ist es empfehlenswert, zusätzlich das Präparat aus der Gruppe 5-nitroimidasolow einzuleiten;
• Die bakterielle Meningitis bei den Kindern des Brust- und jüngeren Alters: 100 Milligramme/kg 1 einmal pro Tage, maximal bis zu 4000 Milligramme; die Dauer des Kurses hängt vom Erreger ab und kann von 4 Tagen (die Meningitis, die Neisseria meningitidis) bis zu den 10-14 Tagen herbeigerufen ist (die Meningitis sein, die von den sensorischen Stämmen Enterobacteriaceae) herbeigerufen ist;
• Die scharfe nicht erschwerte Gonorrhöe: 250 Milligramme w/m einmalig;
• Die Krankheit Lajma: 50 Milligramme/kg 1 einmal pro Tage (dem Erwachsenen und den Kindern), maximal bis zu 2000 Milligramme; die Dauer des Kurses – 14 Tage.

Die Korrektion der Dosis wird bei der schweren Stufe der renalen Mangelhaftigkeit mit der Klärfunktion des Kreatinins gefordert (KK) ≤10 ml/Minen, soll die Tagesdosis zeftriaksona dabei 2000 Milligramme nicht übertreten.

In der Korrektion der Dosis zeftriaksona gibt es keine Notwendigkeit bei den Patienten: mit dem gemässigten Verstoß der Nierenfunktion bei der normalen Funktion der Leber; mit den Verstößen der Funktion der Leber bei den normal funktionierenden Nieren.

Bei der Kombination renal und petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit wird die regelmäßige Kontrolle der Konzentration zeftriaksona im Plasma, und nach den Aussagen die Korrektion seiner Dosis durchgeführt.

Nach der Durchführung der Dialyse den Patienten wird die zusätzliche Einführung des Präparates nicht gefordert, da die Durchführung der Prozedur zur Abtragung zeftriaksona nicht beiträgt. Aber die Hämodialyse kann die Geschwindigkeit seiner Aufzucht tauschen, deshalb es ist die Kontrolle der Konzentration des Präparates im Plasma des Blutes für die mögliche Korrektion der Dosis wichtig.

Die Lösung für w/m die Einführungen kann man von einer zwei empfohlener Weisen vorbereiten:

1. 1000 Milligramme zeftriaksona, in 3,6 ml die Wässer für die Injektionen aufzulösen, in 1 ml der bekommenen Lösung sind ~250 Milligramme zeftriaksona enthalten, wenn es notwendig ist, man kann die weniger konzentrierte Lösung verwenden;
2. 1000 Milligramme zeftriaksona, in 3,5 ml 1 % der Lösung lidokaina des Chlorids für die Einführung aufzulösen sind in die ziemlich grossen Muskeln (jagoditschnuju oder den Muskel der Hüfte), aber nicht mehr als 1000 Milligramme in einen Muskel tief; die Lösung lidokaina des Chlorids, w/w einleiten darf nicht.

Die Lösung für w/w die Einführungen bereitet sich auf folgende Weise vor:

• Die Injektionen: 1000 Milligramme des Präparates in 9,6 ml des sterilen Wassers für die Injektionen aufzulösen, in 1 ml der bekommenen Lösung sind ~100 Milligramme zeftriaksona enthalten; die Lösung einzuleiten es ist nötig w/w langsam während 2-4 Minen;
• Die Infusionen: 2000 Milligramme des Pulvers lösen in 40 ml eine der folgenden Lösungen, die nicht das Kalzium enthalten – 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids auf; 0,45 % die Lösung des Natriums des Chlorids mit 2,5 % von der Lösung der Dextrose; 6 % die Lösung dekstrana in 5 % die Lösung der Dextrose; 5 % oder 10 % die Lösung der Dextrose; 6-10 % die Lösung gidroksietilirowannogo des Amylums; die Dauer w/w soll die Infusionen nicht weniger als halbe Stunde bilden.

Die swescheprigotowlennyje Lösungen aus dem Pulver Asaran sind bei der Zimmertemperatur im Laufe von 6 tsch nicht mehr 24 tsch bei der Temperatur 2-8 °s (die Aufbewahrung im Kühlschrank) stabil.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Zentralnervensystem (ZNS): der Schwindel, die Kephalgie;
• Das motschewydelitelnaja System: der Verstoß der Nierenfunktion (die Erhöhung des Inhalts im Blut des Harnstoffes, asotemija, giperkreatininemija, zilindrurija, die Hämaturie, gljukosurija, oligurija, die Anurie);
• Das Verdauungssystem: der Schmerz im Bauch, den Verstoß des Geschmacks, die Übelkeit, das Erbrechen, disbakterios, meteorism, die Glossitis, die Mundentzündung, die Konstipation oder die Diarrhöe, die Pseudocholelithiasis («sludge» - das Syndrom), psewdomembranosnyj die Enterokolitis, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen und der alkalischen Phosphatase, die cholestatische Gelbsucht, die Hyperbilirubinämie;
• Das System krowetworenija: der Felty-Syndrom, die Anämie, die Leukozytose, die Neutropenie, limfopenija, die Granulozytopenie, die Thrombozytose, den Blutplättchenmangel, die hämolytische Anämie, basofilija;
• Das einschränkende System des Blutes: die Senkung des antihämophilen Plasmaglobulins (und zwar, II, VII, IX, X), die Untergerinnbarkeit, die Erhöhung protrombinowogo der Zeit, die Nasenblutung;
• Die Reaktionen der Hypersensibilität: anafilaktitscheski der Schock, die Blüte, das Jucken, das Nesselfieber, den Schüttelfrost, das Fieber; selten – die Wassergeschwülste, die Eosinophilie, den Bronchospasmus, ekssudatiwnaja mnogoformnaja das Erythem (einschließlich bösartig ekssudatiwnuju das Erythem oder das Syndrom Stiwensa-Johnsons), die Serumkrankheit;
• Die lokalen Reaktionen: w/w die Einführung – die Kränklichkeit im Verfolg Vene, die Phlebitiden; w/m die Einführung – der Schmerz an der Stelle der Einführung;
• Die Übrigen: die Superinfektionen, einschließlich die Candidose.

Die besonderen Hinweise

Asaran wird ausschließlich unter den Bedingungen des Krankenhauses verwendet!

Im Falle der langwierigen Therapie ist nötig es die regelmäßige Kontrolle des Bildes des peripherischen Blutes, sowie der Kennziffern des funktionellen Zustandes der Nieren und der Leber durchzuführen.

Hin und wieder sichtbar, bei der Ultraschalluntersuchung (USI) der Gallenblase sind die Beschattungen begleitet, die selbständig nach der Aufhebung des Präparates (sogar verlorengehen, falls es wird diese Erscheinung von den Schmerzempfindungen in recht podreberje, empfehlenswert ist, die symptomatische Behandlung durchzuführen und, die Anwendung des Antibiotikums fortzusetzen).

Man darf nicht das Äthanol bei der Therapie von Asaranom anwenden, da die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung folgend dissulfiramopodobnych der Reaktionen existiert: die Übelkeit, das Erbrechen, die Flut des Blutes zur Person, die spastischen Schmerzen im Oberbauch, die Kephalgie, die Senkung des arteriellen Blutdrucks (den arteriellen Blutdruck), die Atemnot, die Tachykardie.

Den bejahrten und geschwächten Patienten kann im Komplex mit zeftriaksonom die Bestimmung des Koagulationsvitamines notwendig sein.

Vor der Anwendung Asarana (wie auch anderer zefalosporinow) wird die ausführliche Gebühr der Anamnese durchgeführt, aber, ungeachtet seiner Ergebnisse, man darf nicht die Möglichkeit der Entwicklung anafilaktitscheskogo des Schocks ausschließen. Der Zustand fordert die unverzügliche Behandlung: erstens w/w die Einführungen des Paranephrins, und dann gljukokortikosteroidow.

Laut Angaben der Forschungen in vitro ist es enthüllt, dass zeftriakson fähig ist (wie auch, andere zefalosporiny) das mit dem Albumin verbundene Bilirubin des Blutserums zu verdrängen. Infolge seiner bei den Neugeborenen mit der Hyperbilirubinämie, besonders nedonoschennych, zeftriakson zu verwenden es ist mit noch bolschej von der Vorsicht erforderlich.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

• Aminoglikosidy – gelten sinergitschno mit zeftriaksonom in Bezug auf viele gramnegative Bakterien (einschließlich die Pyozyoneusbakterie), sie muss man in den empfohlenen Dosen rasdelno einleiten;
• Die Präparate, die die Thrombozytenaggregation verringern (nesteroidnyje die antiphlogistischen Mittel, sulfinpirason behindernd, salizilaty) – zeftriakson unterdrückt die Darmbesiedelung, die Synthese des Koagulationsvitamines, das Risiko der Entwicklung der Blutungen dadurch vergrössernd;
• Die Antikoagulanzien – steigert sich sie antikoaguljantnoje der Effekt;
• "Schleifen-" diuretiki und andere nefrotoksitschnyje die Präparate – nimmt ihr Risiko nefrotoksitscheskogo die Einflüsse zu;
• Das Äthanol – Asaran ist mit den Mitteln unvereinbar, die den Alkohol enthalten;
• Die Lösungen, die andere Antibiotika enthalten (aminoglikosidy und wankomizin aufnehmend), und die Lösungen, die flukonasol enthalten – farmazewtitscheski sind mit Asaranom unvereinbar;
• Die Lösungen, die das Kalzium enthalten (einschl. die Lösung Ringera) – darf man nicht mit zeftriaksonom mischen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der dunklen Stelle, bei der Temperatur 15-25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.