Dysbiose

Dysbiose ist eine Störung des normalen Bestands an nützlichen Mikroorganismen.

Es ist bekannt, dass der Darm eines gesunden Erwachsenen unter physiologischen Bedingungen von Bakterien besiedelt wird – neben zwei Kilogramm enthalten er mehr als 400 Spezies. Die Zusammensetzung dieser Bakterien variiert und hängt von verschiedenen Faktoren ab; unter diesen sind Ernährung und Lebensbedingungen am wichtigsten. Es ist nicht übertrieben zu sagen, dass die Darmflora jedes Menschen einzigartig ist. In der Norm sind die Darmbakterien Saprophyten, das heißt nützliche Mitbewohner, die eine wichtige Funktion erfüllen: Sie helfen dabei, Substanzen zurückzuhalten, die in den oberen Abschnitten des Gastrointestinaltrakts nicht absorbiert werden. Ohne sie würde der Organismus die wichtigsten Elemente eines korrekten Stoffwechsels, Vitamine, Fermente sowie Faktoren der Immunabwehr nicht produzieren können.

Das Gleichgewicht der Mikrobiota ist von großer Bedeutung, da jede Gruppe von Mikroorganismen ihren spezifischen Funktionsbereich erfüllt. Ein fester Wert für die genaue Anzahl notwendiger Mikroorganismen einer bestimmten Spezies pro Mensch lässt sich jedoch kaum definieren, da der Bakterienbestand je nach Ernährungstyp, Jahreszeit, subjektivem Befinden und weiteren Faktoren variiert.

Ein Ungleichgewicht der Mikrobiota wird als Darmdysbiose bezeichnet.

Neben der Darmdysbiose treten auch Scheiden- und Mund-Dysbiosen auf, da sowohl die Scheide als auch der Mund eine eigene Mikroflora besitzen. Ihre Rolle im Organismus ist zwar weniger ausgeprägt als die des Darmkanals, jedoch nicht weniger wichtig für die Gesundheit. Das eindrucksvollste Beispiel hierfür ist bei stillenden Frauen: Dysbiose in der Scheide oder im Mund manifestiert sich oft als Candidose – eine Erkrankung, deren Ursache die übermäßige Vermehrung von Pilzen der Gattung Candida ist, die in der Norm durch die bakterielle Flora unterdrückt werden.

Die Darmdysbiose wird häufig von anderen Formen der Dysbiose begleitet, da pathogene Faktoren den gesamten Organismus betreffen.

Ursachen der Dysbiose

Eine Hauptursache für die Dysbiose ist das Absterben einer oder mehrerer normaler Mikroflora im Darmkanal. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Erkrankungen der Organe des Gastrointestinaltraktes (Cholezystitis, Gastritis, Enterokolitis, Hepatitis, Pankreatitis usw.)
• Nahrungsmittel und Verdauungsstörungen
• Antibiotika-Therapie – einer der häufigsten Auslöser für eine Dysbiose. Der unvernünftige und ungerechtfertigte Einsatz von Antibiotika, insbesondere durch die Selbstmedikation, hat zu einem unerhörten Anstieg der Fälle geführt. Wenn ein Arzt Antibiotika verschreibt, berücksichtigt er stets das Risiko einer Dysbiose und ergreift entsprechende Gegenmaßnahmen;
• Langzeitgabe hormoneller Mittel
• Ungleichgewichtige Ernährung: Eine Ernährungsweise, bei der die lebensnotwendigen Bakterienpopulationen nicht ausreichend versorgt werden können.

Symptome einer Dysbiose

Die Darmdysbiose kann sich als eine Vielzahl anderer Erkrankungen tarnen, da sie selbst oft deren Entstehung und Entwicklung provoziert.

Zu den Hauptsymptomen der Darmdysbiose gehören vor allem Merkmale einer Dyspepsie sowie Stuhlstörungen. In der Regel zeigt sich eine Neigung zu Durchfällen oder Wechseln von Durchfällen und Verstopfungen. Diese Beschwerden werden begleitet von einem Meteorismus, der einen hartnäckigen, ständigen Charakter unabhängig von der aufgenommenen Nahrung aufweist.

Ein zentrales Symptom der Darmdysbiose ist die anhaltende Senkung der Immunität, was sich in einer Neigung zu Infektionskrankheiten äußert. Zudem verschlechtert sich der allgemeine Gesundheitszustand: Es treten langdauernde Erschöpfung, schnelle Ermüdbarkeit sowie Schwäche auf, begleitet von einer Verminderung von Konzentration und Aufmerksamkeit. Bei einer Verschlimmerung der Dysbiose können zudem Merkmale einer Anämie auftreten.

Symptome der Scheiden-Dysbiose: Juckreiz, Schwellungen, flüssige bis schaumartige Absonderungen sowie Unwohlsein und Brennen während oder nach dem Geschlechtsakt.

Eine Dysbiose der Mundhöhle manifestiert sich durch die Bildung kariöser Herde an den Mundwinkeln sowie durch eine Gingivitis.

Die Diagnosestellung einer Dysbiose

Die Hauptdiagnostik einer Dysbiose ist eine bakteriologische Untersuchung des Darmkanals, der Scheide und des Mundes.

Die Diagnose einer Darmdysbiose erfolgt durch die bakteriologische Analyse von Stuhlproben. Der Stuhl wird auf speziellen Nährböden kultiviert; anschließend werden das qualitative und quantitative Verhältnis der Bakterienkolonien bewertet.

Die Analyse auf eine Scheiden-Dysbiose erfolgt durch einen Abstrich aus der Vagina mit anschließender bakteriologischer Untersuchung; die Analyse auf eine Darmdysbiose erfolgt durch einen Abstrich von der Schleimhaut, der ebenfalls mikrobiologisch untersucht wird.

Diese Untersuchungen sind jedoch nicht vollständig aussagekräftig, insbesondere bei einer Darmdysbiose, da sie lediglich den Bestand der Mikroflora in den distalen Abschnitten des Dickdarms erfassen. Daher berücksichtigen die Diagnostik Anamnese, Dysbiose-Symptome, das allgemeine Befinden sowie weitere Merkmale.

Die Behandlung von Dysbiose

Die Behandlung disbakteriosa gewöhnlich kompliziert und langdauernd. In erster Linie muss man den Grund disbakteriosa entfernen, und, jene Erkrankungen, die zu ihm (wenn die Sache in ihnen gebracht haben heilen).

Eine richtige Ernährung ist entscheidend; dies gilt nicht nur für die Behandlung der Darmdysbiose, sondern auch für alle anderen Formen der Dysbiose. Die Ernährung sollte vollwertig und ausgewogen sein. Es ist obligatorisch, Präbiotika – also Substanzen, die für die Ernährung der nützlichen Mikroflora notwendig sind – in den Ernährungsplan aufzunehmen. Zu den Präbiotika zählen milchsauer fermentierte Lebensmittel sowie Nahrungsmittel, die reich an komplexen Kohlenhydraten und Ballaststoffen sind: Gemüse, Getreide und grob gemahlenes Brot. Verboten sind Nahrungsmittel, die Faulprozesse im Darm fördern: schwere Fleischsorten, gebratene, fettige und geräucherte Speisen. Auch Konditoreiwaren und Zucker (einfache Kohlenhydrate) sind untersagt.

Die medikamentöse Therapie der Dysbiose erfolgt durch die Einnahme von Probiotika. Probiotika sind lyophilisierte (unter speziellen Bedingungen getrocknete) Kulturen nützlicher Bakterien. Die Diät sollte langdauernd sein, gegebenenfalls lebenslang, und die Probiotika werden für einen Langzeitkurs verschrieben. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine medikamentöse Therapie der Dysbiose ohne Änderung des gewohnheitsmäßigen Ernährungsregimes erfolglos bleibt; sie führt lediglich zu einer kurzfristigen Verbesserung.

Dysbiose im Kindesalter

Die Häufigkeit einer Darmdysbiose bei Kindern ist vergleichbar mit der bei Erwachsenen. Das Kind kommt steril zur Welt und nimmt erst jene Bakterien auf, die es über den Geburtskanal der Mutter erhält. Der Verdauungstrakt beginnt bereits in den ersten Stunden nach der Geburt sich mit Mikroorganismen zu besiedeln. Die Ernährung durch Muttermilch versorgt das Kind umfassend: sowohl mit den notwendigen Bakterien als auch mit den Nährstoffen, die sein Wachstum gewährleisten. Eine Aufgabe der künstlichen Ernährung besteht darin, eine solche Darmflora aufzubauen oder zu erhalten, um Dysbiose bei Kindern zu vermeiden, die nicht gestillt werden.

Eine Dysbiose bei Säuglingen äußert sich durch Stuhlanomalien: Der Stuhl wird unregelmäßig, enthält unverdaute Milchflocken, ist grün gefärbt und riecht unangenehm.

Da bei Kleinkindern die Bifidobakterien in der Flora dominieren, werden zur Korrektur einer Dysbiose gemäß ärztlicher Verordnung Präparate mit bifidogenem Effekt eingesetzt.