Aortenbogen

Der Aortenbogen verläuft als Biegung der Aorta nach links auf Höhe des Brustbeins und geht in die Absteigende Aorta über.

Aufbau und Anordnung des Aortenbogens

Der Aortenbogen geht in die absteigende Aorta über; diese weist eine leichte Rundung nach oben sowie eine Rückwärtsbiegung auf. Vor dem Bogen befindet sich eine Verengung, die als Landenge der Aorta bezeichnet wird und zwischen Aortenbogen und absteigender Aorta liegt.

Der Aortenbogen verläuft vom zweiten Knorpel des Brustbeins bis zu den linken 3–4 Brustwirbeln. In einigen Fällen reichen die Zweige des Aortenbogens bis zum rechten Stamm und der rechten Halsschlagader; zudem können Entwicklungsvarianten bestehen, bei denen sich die Zweige des Aortenbogens mit zwei Arterien – rechts und links – vereinigen.

Der Aortenbogen mündet in drei große Gefäße: die Arteria carotis communis, die Arteria subclavia und die linke Arteria carotis. Das größte dieser Gefäße ist die linke Arteria carotis mit einer Länge von 4 cm; sie verläuft vom Aortenbogen nach oben bis zum sternoklavikulären Gelenk und teilt sich in zwei Äste – die rechte Arteria carotis und die rechte Arteria subclavia. Bei bestimmten anatomischen Entwicklungsvarianten kann von der linken Arteria carotis eine untere Schilddrüsenvene abgehen.

Angeborene Fehlbildungen des Aortenbogens

In Einzelfällen einer anomalen Entwicklung des Aortenbogens kann eine angeborene Mehrfachbiegung auftreten, die als Fehlbildung bezeichnet wird. Diese Entwicklungsabnormität tritt bei 0,4–0,6 % der Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und bei 3 % der Patienten mit einer Aortenisthmusstenose auf.

Die angeborene Vielbeugung des Aortenbogens manifestiert sich durch eine Verlängerung sowie eine Überspitzung, was zu einer pathologischen Verdickung der Gefäßwände führt; in einigen Fällen ist der Aortenbogen verhärtet und zeigt Symptome einer Stenose (Verengung).

Die Ursachen dieser Fehlbildung sind nicht vollständig geklärt; medizinische Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass die Abnormalität im Verlauf der intrauterinen Entwicklung unter dem Einfluss verschiedener Faktoren sowie einer erblichen Veranlagung entsteht.

Es werden zwei Hauptformen dieser Fehlbildung unterschieden:

• Die angeborene Fehlbildung mit Verlängerung und Windungen des Gefäßes;
• Die angeborene Fehlbildung, bei der der Aortenbogen verhärtet ist und die Gefäßwände eingeengt werden.

Im weiteren Verlauf kann sich dieses Missgebilde zu einer Stenose entwickeln;

• Eine Stenose mit Überdehnung zwischen den schlafenden und benannten Gefäßen.
• Eine Stenose mit Überdehnung zwischen dem linken Schlafenader und der Subclavia-Arterie;
• Die Stenosierung der Aorta an der Stelle des Abgangs der Subclavia-Arterie.

Bei dieser Fehlbildung des Aortenbogens treten keine signifikanten Durchblutungsstörungen auf; jedoch führt die erhöhte Belastung der Gefäßwände zur Ausbildung eines Aortenaneurysmas.

Bei schwerer Deformität des Aortenbogens kann es zu einer Kompression von Ösophagus, Trachea und Nervenstämmen kommen. Für die Behandlung wird zunächst ein spezieller medikamentöser Kurs verordnet, gefolgt vom chirurgischen Eingriff.

Erkrankungen des Aortenbogens

Zu den Haupterkrankungen des Aortenbogens gehören das Aneurysma und die Hypoplasie.

Das Aortenbogenaneurysma ist eine atherosklerotische oder traumatische Erweiterung des Aortenbogens. Symptome sind Infektionen von Herz- und Hirngefäßen, Kopfschmerzen, Brustschmerz, Atemnot sowie starkes Pulsieren im Brustkorb und Paresis des Nerven recurrens.

Zur Diagnostik des Aneurysmas werden Röntgenaufnahmen und eine Aortographie durchgeführt, um das Ausmaß der Wandveränderung zu bestimmen. Die Behandlung erfolgt durch operative Gefäßchirurgie am Aortenbogen und seinen Ästen.

Die Hypoplasie des Aortenbogens ist eine Unterentwicklung der mittleren Abschnitte der Aorta sowie degenerative Veränderungen der Gefäßwände, die zu einer Verengung des Aortenlumens führen.

Ursachen für die Entstehung der Hypoplasie sind hormonelle Störungen, angeborene Fehlbildungen, erbliche Disposition und Innervationsstörungen; die Hypoplasie kann andere Gefäße, einschließlich der Nierenarterie, beeinflussen.

Bei schwerwiegenden Komplikationen durch die Aortenhypoplasie wird eine chirurgische Operation durchgeführt. Nach dem Eingriff erfolgt eine Teilkorrektur des Herz-Kreislauf-Defekts sowie eine Pharmakotherapie mit Glykosiden und Diuretika.