Epidermophytose

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Epidermophytose ist eine Pilzinfektion der oberen Haut- und Nagelschichten, die zur Gruppe der Dermatophyten gehört; sie tritt häufiger bei Männern auf, kommt aber auch bei Frauen vor.

Zwei Formen der Epidermophytose: Inguinaler Tinea cruris (Füßpilz).

Inguinale Epidermophytose

Die inguinale Epidermophytie wird durch den Pilz Epidermophyton floccosum verursacht; eine Ansteckung kann in Saunen, Wasserbecken oder durch gemeinsame Nutzung von Waschlappen und Handtüchern erfolgen.

Das günstige Milieu für den Erreger der inguinalen Epidermophytie ist Wärme und Feuchtigkeit; daher sind Personen mit vermehrter Schweißbildung sowie Diabetiker häufiger betroffen. Auch das Tragen feuchter Kompressen kann zur Erkrankung beitragen. Die Krankheit tritt bei Frauen und Männern auf, wobei Männer öfter erkranken.

Lokalisation des Befunds: mediale Oberschenkeloberfläche, inguinale Falten, Schambein und perineale Bereiche; bei übergewichtigen Personen kann die Erkrankung auch auf Brust- oder Bauchhaut ausgreifen. Bei Frauen tritt sie zudem unter den Milchdrüsen auf.

Das Anfangsstadium der Erkrankung wird durch das Auftreten von roten, schuppenden Flecken charakterisiert. Später bilden sich große Herde mit Rötung und einer öligen Beschichtung am Rand; an diesen Stellen können Bläschen und Schuppen entstehen. Mit dem Fortschreiten verschmelzen die Herde zu großen betroffenen Bereichen. Die Ränder der Läsionen bestehen aus abblätternder Oberhaut. In den Phasen der Verschlimmerung ist ein charakteristisches Symptom das Jucken.

Die inguinale Tinea cruris beginnt akut und geht später in eine chronische Form über, die Monate oder sogar Jahre anhalten kann. Die Remissionsphasen wechseln sich mit den Phasen der Verschlimmerung ab.

Die Fußpilzkrankheit (Tinea pedis).

Die Epidermophytie der Füße ist eine Infektionskrankheit, die beim Besuch von Saunen, Wasserbecken, Duschräumen oder am Strand von Mensch zu Mensch übertragen wird. Das Gehen auf infizierten Teppichen oder Unterlagen mit nackten Füßen sowie das Tragen fremder Schuhe und Socken können die Epidermophytie der Füße ebenfalls provozieren. Zur Entwicklung der Erkrankung tragen erhöhte Schweißbildung, das Tragen enger, falsch angepasster Schuhe, verschiedene Hautläsionen und Störungen des Säure-Basen-Gleichgewichts des Schweißes bei. Auch kann die Epidermophytie der Füße infolge allgemeiner Erkrankungen entstehen: Störungen der normalen Funktion des Nervensystems und des endokrinen Systems, Hypovitaminosen, Angiopathien sowie Fußtraumen und Akrozyanose.

Ein Erreger dieser Erkrankung ist der Pilz Trichophyton mentagrophytes.

Es gibt verschiedene Formen dieser Erkrankung.

Die squamöse Form zeichnet sich durch Abschuppungen an den Fußgewölben aus, die kleine Bereiche einnehmen oder den gesamten Fuß betreffen können. Die Patientinnen sind meist nur durch leichtes Jucken beunruhigt; gelegentlich fehlen die Symptome vollständig. Daher bleibt diese Krankheitsform oft unbemerkt, was die epidemiologische Situation verschärft. Im Anfangsstadium ist zunächst nur ein Fuß betroffen; im weiteren Verlauf breitet sich die Erkrankung auf den zweiten Fuß aus.

Die intertriginöse Form entwickelt sich im Verlauf der squamösen Form. Der Erreger lokalisiert sich in den Hautfalten zwischen den Zehen, meist zwischen dem vierten und fünften Finger. Diese Form der Epidermophytie ist durch das Vorhandensein von Erosionen gekennzeichnet, die von abblätternder Oberhaut umgeben sind. Manchmal kann sich die Erkrankung auf die Fingergelenke und den Fuß ausdehnen. Die intertriginöse Form wird durch Juckreiz und Entzündung der betroffenen Bereiche charakterisiert. Der Krankheitsverlauf ist langwierig; eine Verschlimmerung tritt in der Winterperiode ein. Bei fehlender Behandlung ist die Entwicklung einer chronischen Krampfadenerkrankung der Unterschenkel sowie eine Thrombophlebitis infolge des Beitritts von Streptokokken-Infektionen möglich.

Die dysidrotische Form wird durch das Vorhandensein von Bläschen auf den Fußgewölben charakterisiert, die unterschiedliche Größen aufweisen und sich zu Geschwüren mit abblätterndem Rand verschmelzen können. Die Erkrankung kann sich auf die medialen und lateralen Oberflächen der Füße ausdehnen. Die Symptome umfassen Entzündung und Juckreiz. Wenn die Infektion in das betroffene Gewebe gelangt, wird das Exsudat in den Bläschen trüb und es kommt zur Eiterbildung. Eine Entwicklung von Lymphangitis und Lymphadenitis ist möglich. Die Krankheit verläuft chronisch mit Phasen der Remission und Verschlimmerung.

Die Epidermophytie der Nägel ist eine Erscheinungsform der Epidermophytie der Füße. Im Anfangsstadium bilden sich am Nagelrand gelbe Streifen oder Flecken. Anschließend verdickt sich die Nagelplatte und verfärbt sich gelblich. Mit dem Fortschreiten der Erkrankung wird eine Zerstörung der Nagelplatte beobachtet, wodurch sie abbröckelt und bricht. Manchmal wird bei der Epidermophytie der Nägel die Nagelplatte vollständig abgestoßen; diesen Prozess nennt man Onycholyse. Am häufigsten betrifft der Pilz den ersten und fünften Finger des Fußes.

Die Behandlung der Epidermophytie

Das Ziel der Behandlung der Epidermophytie ist die Elimination des Erregers.

Für die Behandlung der inguinalen Epidermophytie werden Präparate wie Mikosolon, Salben mit 2 % Jodtinktur sowie Lorinden-Salbe mit Schwefel und Teer empfohlen.

Bei Fußlokalisation werden fungizide Präparate eingesetzt; dazu zählen beispielsweise Mikosseptin, Mikosolon, Schwefel-Teersalben, Wilkinson-Salbe sowie Liquor Kastellani.