Garamizin

Garamizin – das antibakterielle Mittel des breiten Spektrums des Effektes aus der Gruppe aminoglikosidow.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

• Die Lösung für die Injektionen (nach 1 und 2 ml in den Ampullen, auf 10 Ampullen in der Packung);
• Die Creme (nach 15 g in den Tuben);
• Die Salbe (nach 15 g in den Tuben).

Der Aktionsstoff – gentamizina das Sulfat:

• 1 ml der Lösung – 0,04 g;
• 1 g die Cremes – 0,001 g;
• 1 g die Salben – 0,001

Die Aussagen zur Anwendung

Für in'ekzionnogo der Lösung:

• Die Sepsis der Neugeborenen;
• Die Bakteriämie;
• Septizemija;
• Die Atemwegsinfektionen;
• Die Infektionen des Gastrointestinaltraktes;
• Die Infektionen motschepolowych der Wege und der Nieren;
• Die Infektionen des Zentralnervensystemes, einschl. die Meningitis;
• Die wnutribrjuschinnyje Infektionen, einschl. die Bauchfellentzündung;
• Die Infektionen der Organe der Sehkraft;
• Die Infektionen der Knochen, der weichen Texturen und der Haut, einschl. die infizierten Wunden und die Brandwunden;
• Die Gonorrhöe;
• Die perioperazionnaja Prophylaxe der Infektion.

Die Creme und die Salbe werden für die Behandlung der bakteriellen Infektionen der Haut verwendet.

Die Gegenanzeigen

Die Absoluten:

• Die schwere langdauernde renale Mangelhaftigkeit mit der Harnstoffvergiftung und asotemijej;
• newrit des Gehörnervs;
• Die Hypersensibilität zum Präparat oder anderem aminoglikosidam in der Anamnese.

Relativ (wegen des Risikos der Entwicklung der Komplikationen ist nötig es die Vorsicht zu beachten):

• Der Botulismus;
• Parkinsonism;
• Miastenija;
• Die renale Mangelhaftigkeit;
• Die Dehydratisierung;
• nedonoschennost der Kinder;
• Die Periode noworoschdennosti;
• Fortgeschrittenes Alter.

Während der Schwangerschaft und des Fütterns von der Brust die Anwendung des Präparates möglich nur bei Vorhandensein von den vitalen Indikationen.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Creme und die Salbe

Die Creme und die Salbe Garamizin verwenden naruschno: von der feinen Schicht tragen auf die getroffenen Oberflächen der Haut 3-4 Male pro Tag auf. Wenn es die Notwendigkeit das Mittel gibt kann man unter die Binde zu verwenden.

Die Lösung für die Injektionen

Die Lösung für die Injektionen Garamizin ist für die intramuskuläre und intravenöse Einführung vorbestimmt.

Intravenös leiten das Präparat ein es ist im Laufe von 1,5-2 Stunden in 5 % die Lösung der Dextrose oder 0,9 % die Lösung des Natriums des Chlorids, den eingeleiteten Umfang – von 50 bis zu 300 ml tropfig. Für die Kinder den Umfang des eingeleiteten Liquores verringern (die Konzentration soll 0,1 % = 1 Milligramm/ml) nicht übertreten.

Bei den Erkrankungen der mittleren Schwere zum Erwachsenen mit der normalen Nierenfunktion ernennen 3 Milligramme/kg pro Tag mit der Vielfachheit der Einführung 2 oder 3 Male pro Tag, entsprechend von zwei gleichen Portionen durch 12 Stunden oder drei gleichen Portionen durch 8 Stunden.

Beim schweren Ablauf der Erkrankung mit dem hohen Risiko des Letalausganges die Tagesdosis bis zu 5 Milligramme/kg mit der Vielfachheit vergrössern 3-4 Male, nach der klinischen Verbesserung des Zustandes die Dosis verringern bis zu 3 Milligramme/kg/Tage. Die Kur – nicht mehr als 7-10 Tage.

Bei den infektiös-entzündlichen Erkrankungen motschewywodjaschtschich der Wege den Patienten mit der normalen Nierenfunktion das Präparat intramuskulär in der Dosis leiten die 120-160 Milligramme 1 einmal pro Tage im Laufe von 7-10 Tagen, bei der Gonorrhöe – intramuskulär einmalig in der Dosis die 240-280 Milligramme ein. Intramuskulär ist es empfehlenswert, auf 1/2 Dosen in jede Gesässbacke einzuleiten.

Die Dosen für die Kinder:

• Die Neugeborenen (bis zum 7. Geburtstag) und nedonoschennyje – auf 2,5-3 Milligrammen/kg jeder 12 Stunden;
• Die Kleinkinder ist 7 Tage und die Kinder bis zu 1 Jahr – auf 2,5 Milligrammen/kg jeder 8 Stunden älterer;
• Die Kinder ist als 1 Jahr – auf 2-2,5 Milligrammen/kg jeder 8 Stunden älterer.

Den älteren Leuten und den Patienten mit den Verstößen wydelitelnoj bestimmen die Nierenfunktionen, sowie bei der schweren Verbrennungskrankheit die Dosis Garamizina je nach der Konzentration gentamizina im Plasma des Blutes. Das Intervall zwischen den Einführungen der mittleren Dosen klärt sich nach der Formel: das Intervall (in den Stunden) = die Konzentration des Kreatinins (das Milligramm/100 ml) x 8.

Bei den schweren infektiösen Prozessen wird die Einführung der kleineren Dosen mit bolschej von der Frequenz empfohlen. Dabei soll die Einzeldosis so ausgewählt sein damit die maximale Konzentration gentamizina 0,012 Milligramme/ml nicht übertrat.

Bei der Verfettung, der Bauchwassersucht und den Wassergeschwülsten die Dosis bestimmen nach "der trockenen" und "idealen" Masse des Körpers.

Bei den Verstößen der Nierenfunktion und der Durchführung der Hämodialyse nach der Sitzung wird die Einführung des Präparates in der Dosis empfohlen: erwachsen – 1-1,7 Milligramme/kg, den Kindern – 2-2,5 Milligramme/kg je nach der Schwere der Infektion.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Verdauungssystem: die Übelkeit, das Erbrechen, die Hyperbilirubinämie, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Transaminasen;
• Die Organe krowetworenija: die Granulozytopenie, der Felty-Syndrom, den Blutplättchenmangel, die Anämie;
• Das Nervensystem: die Empfindung der Taubheit, parestesii, die Zuckung der Muskeln, die Schläfrigkeit, die Kephalgie, die epileptischen Anfälle; bei den Kindern – die Psychose;
• Das motschewydelitelnaja System: der Verstoß der Nierenfunktion (die Mikrohämaturie, die Proteinurie, oligurija); in einzelnen Fällen – renal tubulär nekros;
• Die Sinnesorgane: die Labyrinth- und Vestibularverstöße, die Senkung des Gehörs, das Geräusch in den Ohren, die irreversibele Taubheit;
• Die allergischen Reaktionen: das Fieber, das Exanthem, das Jucken, die Eosinophilie, das angioneurotische Ödem;
• Die Übrigen: das Fieber, die Superinfektion;
• Die labormässigen Kennziffern: bei den Kindern – die Hypokaliämie, gipokalzijemija, gipomagnijemija.

Die besonderen Hinweise

Während der Behandlung ist nötig es die Konzentration gentamizina im Blutserum und die Klärfunktion des Kreatinins, besonders bei den älteren Leuten zu kontrollieren.

Das Risiko der Entwicklung nefrotoksitschnosti ist bei den Patienten mit den Verstößen der Nierenfunktion, sowie bei der Anwendung des Präparates in den hohen Dosen oder im Laufe von der langdauernden Periode höher. Aus diesem Grund ist nötig es regelmäßig die Nierenfunktion zu kontrollieren: 1-2 Male in der Woche, und bei den Patientinnen, die sich bekommend die großen Dosen oder auf der Behandlung mehr der 10 Tage befinden – täglich.

Um die Entwicklung der Verstöße des Gehörs nicht zulassen muss es periodisch (1-2 Male in der Woche) die Vestibularfunktion für die Bestimmung des Verlustes des Gehörs auf den hohen Frequenzen zu untersuchen. Im Falle der unbefriedigenden audiometrischen Teste ist nötig es die Dosis zu verringern oder, das Präparat aufzuheben.

Den Patienten mit den infektiös-entzündlichen Erkrankungen während der Behandlung ist es empfehlenswert, die erhöhte Anzahl des Liquores anzuwenden.

Es ist nötig die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Resistenz der Mikroorganismen zu berücksichtigen. In diesem Fall muss man aufheben Garamizin und die entsprechende Behandlung ernennen, auf den Befunden antibiotikogrammy gegründet worden.

Es ist nötig die Wahrscheinlichkeit nejromyschetschnoj des Blocks und der Lähmung der Atmung zu meinen.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

• Die kurarepodobnyje Präparate: steigert sich sie miorelaksirujuschtscheje der Effekt;
• Die Antimiastenitscheski Mittel: es sinkt ihre Effektivität;
• Schleifen- diuretiki, zisplatin, andere oto - und nefrotoksitschnyje die Präparate: steigert sich nefro - und ototoksitschnost gentamizina;
• Die Antibiotika penizillinowogo der Reihe (zum Beispiel, karbenizillin, ampizillin): es nimmt der mikrobizide Effekt gentamizina zu;
• Indometazin ist parenteral: es wächst das Risiko der Entwicklung der toxischen Effekte Garamizina;
• Metoksifluran, polimiksiny für die Einverleibung und andere Präparate, die die nervöse-Muskelsendung sperren (narkotisch analgetiki, galogenisirowannyje der Kohlenwasserstoff als Mittel für ingaljazionnoj die Anästhesien, das Umgießen der großen Mengen des Blutes mit zitratnymi von den Konservierungsmitteln): es nimmt das Risiko der Entwicklung nefrotoksitscheskogo die Effekte und die Unterbrechungen der Atmung infolge der Verstärkung des nervösen-Muskelblocks zu.

In Form von der Lösung ist Garamizin farmazewtitscheski mit jeden medikamentösen Mitteln unvereinbar, deshalb sie darf man nicht in einer Spritze mischen.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur von 2 bis zu 30 ss an der für die Kinder unzugänglichen Stelle zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.