Rheuma

Rheumatische Erkrankungen – eine entzündliche Systeminfektion. Am häufigsten sind dabei das Stütz- und Bewegungssystem, sowie die kardiovaskulären und nervösen Systeme betroffen. Infektionen von Sehnen, Haut, Nieren, Augen und Organen des Verdauungstrakts werden selten beobachtet. Der Krankheitsverlauf ist nicht auf eine Episode beschränkt. Die primäre Attacke tritt im Kindes- und Jugendalter auf. Je mehr Attacken die Erkrankung erleidet, desto schwerwiegender sind die Folgen. Eine Rheuma-Episode bei Kindern dauert in der Regel mindestens zwei Monate.

Pathogenese und Ätiologie des Rheumatismus

Epidemiologische Daten, klinische Fälle sowie mikrobiologische, immunologische und experimentelle Studien belegen den Zusammenhang der Erkrankung mit einer Streptokokken-Infektion. Unter dem Einfluss von Streptokokken wird das serologische Profil gestört, was zu einer Störung der Immunhomöostase des menschlichen Organismus führt. Bei einem Ungleichgewicht zwischen zellulärer und humoraler Immunität bilden sich Lymphozyten, die das Bindegewebe verschiedener Organe und Systeme schädigen. Der Rheumatismus kann sich bei regelmäßiger Unterkühlung, einer minderwertigen Ernährung oder Übermüdung entwickeln.

Die erbliche Veranlagung spielt eine entscheidende Rolle. In rheumatischen Familien ist die Morbidität dreimal höher als in der allgemeinen Bevölkerung. Die Krankheit wird polygenetisch vererbt. Meistens sind zunächst vorwiegend die Strukturen des Mikrozirkulationssystems betroffen, später greift der Prozess dann das Bindegewebe von Lungen, Herz, Gelenken und Leber an. Eine Behandlung des Rheumatismus, die im Anfangsstadium der Infektion begonnen wurde, kann zur Verzögerung oder Unterbrechung des pathologischen Prozesses führen.

Symptome des Rheumatismus

Man unterscheidet zwischen einer akuten Phase, einer subakuten, einer protrahierten, einer ununterbrochen rezidivierenden sowie einer latenten (klinisch asymptomatischen) Form.

Die Symptomatik hängt von der Ausprägung proliferativer oder exsudativer Erscheinungen, dem Stadium der Organ- und Systeminfektion sowie vom Zeitpunkt des Auftritts nach ärztlicher Betreuung ab. Welche Organe entzündet sind, bestimmt die spezifische Symptomatik. Typischerweise tritt die Erkrankung einige Zeit nach einer durch Streptokokken verursachten Angina auf. Zu den Hauptsymptomen gehören Arthritis (Gelenkschmerzen), Fieber, Palpitationen und Brustschmerzen infolge einer Herzentzündung (Karditis). Bei dieser Erkrankung können unkontrollierte Muskelzuckungen beobachtet werden. Auf der Haut kann ein Ringerythem (Blüte) erscheinen; unter der Haut bilden sich kleine Knötchen. Knötchen und Blüte können die einzigen Symptome sein: Die Knötchen sind schmerzlos und gehen ohne Behandlung verloren.

Beim rheumatischen Gelenkentzündungstyp tritt in einem oder mehreren Gelenken plötzlich Schmerz auf. Die betroffenen Gelenke werden rot, geschwollen und heiß. Meistens sind Knie-, Sprunggelenke, Ellbogengelenke sowie das Handgelenk betroffen; manchmal involvieren sich auch Hüft- und Schultergelenke sowie die kleinen Gelenke der Füße und Hände. Gleichzeitig mit dem Auftreten von Arthralgien steigt die Körpertemperatur an. Das Fieber sinkt beim rheumatischen Gelenkentzündungstyp wieder, um sich später erneut zu erhöhen. Die Symptome des Rheumatismus gehen im Verlauf von zwei Wochen gewöhnlich verloren.

Der rheumatische Prozess kann den Herzmuskel, das Endokard und das Perikard betreffen. Ein Rheuma ohne nachgewiesene Herzveränderungen ist äußerst selten. Die Entzündung der äußeren Hülle des Herzens kann von leichter Ermüdbarkeit, Atemnot, bellendem Husten sowie Erbrechen und Übelkeit begleitet sein. Diese Entzündung kann zu einer Schädigung der Herzklappen führen; meist wird die Struktur der Mitralklappe verletzt. Die Schädigung der Mitralklappe wird anhand charakteristischer Herzgeräusche diagnostiziert. Bei Verengung des Öffnungslochs der Mitralklappe entwickelt sich eine Mitralstenose.

Unkontrollierbare Muskelzuckungen treten beim Rheuma ebenfalls allmählich auf und entwickeln sich im Verlauf zu zielgerichteten, schnellen, chaotischen Bewegungen. Diese ähnlichen Bewegungen gehen während des Schlafes verloren. Das Rheuma verläuft bei Kindern schwerer und akuter als bei Erwachsenen. Die unkontrollierbaren Zuckungen können vier bis acht Monate dauern; gerade deshalb verschlechtert sich die Handschrift von Kindern mit Rheuma stark.

Der Verlauf des rheumatischen Prozesses kann durch unspezifische klinische Symptome begleitet sein, wie Schwäche, verminderte körperliche Aktivität, mäßige Atemnot nach Belastung, subfebrile oder normale Temperatur sowie Übererregbarkeit, Reizbarkeit und Schlafstörungen.

Die rheumatische Lungenentzündung manifestiert sich gewöhnlich als Pleuritis (Rippenfellentzündung) und Pneumonie (Lungenentzündung).

Die Behandlung des Rheumas

Bei der Behandlung des Rheumas wird trechetapnaja das System verwendet. In der aktiven Phase der Erkrankung ist die Anstaltsbehandlung mit der Bettruhe während des Monats vorgesehen. Es ist die Behandlung in lokal kardiorewmatologitscheskom die Sanatorien im Folgenden vorgesehen. In der dritten Etappe wird die Dispensairebetreuung hinter dem Zustand des Patienten unter den Bedingungen der Poliklinik durchgeführt.

Der Therapiekomplex bei Rheuma umfasst physiotherapeutische Verfahren, medikamentöse Maßnahmen sowie eine rationelle Ernährung. Diese beschränkt sich auf milchvegetarische Kost mit Einschränkung von Flüssigkeit und Salz. Zu den eingesetzten Medikamenten zählen Antibiotika (Penicillin), Kaliumpräparate (Asparkam, Panangin), Diuretika (Lasix, Furosemid) sowie Herzglykoside (Isolanid, Digitoxin, Kordion, Strophantin). Auch Askorutin und Ascorbinsäure sollten unbedingt in die Therapie einbezogen werden.

Die Behandlung von Rheuma mit Volksheilmitteln.

Bei Rheuma erweisen sich pflanzliche Arzneimittel als sehr wirksam. Zur Zubereitung eines Aufgusses benötigt man zwei Handvoll wilden Rosmarins, zwei Handvoll Preiselbeerblätter, zwei Handvoll Schafgarbe und zwei Handvoll Kamille. Zwei Esslöffel des Tees werden mit der Hälfte eines Liters kochendem Wasser übergossen, zehn Minuten gekocht und anschließend 30 bis 40 Minuten ziehen gelassen. Das Filtrat wird dreimal täglich nach dem Essen in einem Drittel des Glases eingenommen.

In der akuten Phase des Rheuma kann ein pflanzliches Arzneimittel helfen, das aus vier Handvoll Birkenblättern, zwei Handvoll schwarzen Holunderbeeren, zwei Handvoll Brennnesselblättern, einer Handvoll Spitzwurz, drei Handvoll Weidenrinde und zwei Handvoll Lindenblüten sowie zwei Handvoll Feld-Schachtelhalm besteht. Ein Kaffeelöffel des Tees wird mit einem Glas kochendem Wasser aufgegossen und zieht; anstelle von Tee kann das Präparat den ganzen Tag getrunken werden. Um eine schleichende Gewöhnung an die Kräuter zu vermeiden, können die Anteile im pflanzlichen Arzneimittel leicht variiert werden.

In die betroffenen Gelenke kann eine Mischung einmassiert werden, die unter häuslichen Bedingungen zubereitet wird. Für ihre Herstellung benötigt man anderthalb Gläschen Rettichsaft, ein Glas Bienengift, die Hälfte eines Gläschen Wodka sowie einen Esslöffel Salz.

Zur Schmerzlinderung bei Rheuma und zur Einreibung eignet sich Wacholdersalbe mit Lorbeerblatt; für die Zubereitung werden sechs Teile des pulverisierten Lorbeers mit zwölf Teilen Butter verrührt.