Carbamazepin

Der Wirkstoff Carbamazepin (Tegretol) besitzt krampflösende und neurotrope Wirkung. In diesem Zusammenhang werden die Anwendungsgebiete der Epilepsie sowie bestimmte Formen psychischer Störungen genannt.

Pharmakologischer Effekt

Der Wirkstoff Carbamazepin (Tegretol) wirkt antikonvulsiv, psycholeptisch (bei Patienten mit Manie) und analgetisch (bei Neuralgien).

Tegretol reduziert nicht nur die Anfallshäufigkeit bei Epilepsie-Patienten, sondern auch die Ausprägung von Reizbarkeit, Besorgnis und Aggressivität.

Nach den Bewertungen schwächt Tegretol bei Trigeminusneuralgie die Schmerzintensität bereits nach 8 Stunden und unterdrückt sie praktisch vollständig nach 72 Stunden. Bei Urtikaria wird die Diurese nicht verringert; stattdessen wird das Durstgefühl gemildert.

Bei der Behandlung des Alkoholentzugssyndroms erhöht dieses Präparat die Schwelle für krampfanfällige Reaktionen, vermindert die Übererregbarkeit des Nervensystems und reduziert die Tremor-Ausprägung.

Tegretol wird zur Therapie affektiver Störungen in der Qualität eines antipsychotischen und normotymischen Mittels eingesetzt.

Es wird langsam über den Verdauungstrakt aufgenommen; die maximale Wirkung tritt etwa 12 Stunden nach der Einnahme ein.

Darreichungsformen von Tegretol.

Tegretol wird als weiße, runde Flachtablette in Form von Tabletten mit Gravur «G/K» auf einer Seite und «CG» auf der anderen Seite freigegeben; jede Tablette enthält 200 mg des Wirkstoffs.

Hilfsstoffe: kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid, Natriumcarboxymethylcellulose, Magnesiumstearat sowie mikrokristalline Cellulose.

Die Packung enthält fünf Blister à 10 Tabletten.

Als Wirkstoffanaloga zu Tegretol werden Carbamazepin (Finlepsin) sowie Masepin geführt.

Anwendungshinweise zu Tegretol.

Laut Fachinformation wird Tegretol in folgenden Fällen eingesetzt:

• Einfache und komplexe epileptische Anfälle (mit oder ohne Bewusstseinsstörung).
• Generalisierte tonisch-klonische Krampfanfälle;
• Verschiedene Formen gemischter epileptischer Anfälle
• Anfälle mit zentraler Genese
• Akute manische Psychosen
• Entzugssyndrom bei Alkoholismus
• Trigeminusneuralgie (essenzielle Form oder im Rahmen einer Multiplen Sklerose)
• Diabetische Neuropathie mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom
• Essentielle Neuralgie des Nervus lingualis.

Die Anwendung von Tegretol ist auch zur Behandlung bipolarer Affektstörungen als unterstützende Therapie indiziert. Eine regelmäßige Einnahme des Präparates ermöglicht es, das Auftreten einer Verschlimmerung zu verhindern oder die klinischen Erscheinungsformen abzumildern.

Kontraindikationen

Die Einnahme von Tegretol ist nachstehend aufgeführten Fällen nicht gestattet:

• Das Alter des Kindes liegt mindestens ein Jahr unter dem Grenzwert
• Herzleitungsstörungen
• Eine Unterdrückung der Knochenmarkfunktion oder eine intermittierende Porphyrie in der Vorgeschichte
• Eine Überempfindlichkeit gegenüber einem der Wirkstoffe von Tegretol

Tegretol sollte besonders vorsichtig eingesetzt werden bei

• Glaukom
• Prostataadenom
• Hypothyreose
• Felty-Syndrom sowie Thrombozytopenie
• im fortgeschrittenen Alter
• Bei Nieren-, Leber- oder Herzinsuffizienz.

Nach Packungsbeilage von Tegretol ist es nicht empfehlenswert, das Präparat gleichzeitig mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAO) einzunehmen; die Einnahme dieser Medikamente muss mindestens 15 Tage vor der Verschreibung von Tegretol abgesetzt werden.

Die Aussagen zur Anwendung von Tegretol während der Schwangerschaft müssen vom behandelnden Arzt sorgfältig abgewogen werden, da das Medikament Entwicklungsstörungen des Fötus verursachen kann. Während der Stillzeit ist die Gabe des Präparats kontraindiziert.

Das Dosierungsschema von Tegretol.

Nach der Packungsbeilage kann das Präparat sowohl in Kombinationstherapie als auch als Monotherapie eingesetzt werden. Die Einnahme erfolgt vor oder nach dem Essen, beginnend mit einer geringen Dosis.

Die Dosierung bei Epilepsie wird individuell festgelegt. Bei erwachsenen Patienten beginnt die Behandlung üblicherweise mit 100–200 mg Tegretol pro Tag (in zwei Dosen). Anschließend wird die Dosis schrittweise erhöht; die Höchstdosis beträgt nicht mehr als 10 Tabletten pro Tag.

Bei Kindern unter vier Jahren erfolgt die Verschreibung des Präparats mit einer Dosierung von 20 bis 60 mg je nach Körpergewicht. Die Dosis wird alle 48 Stunden um 20–60 mg erhöht, bis das optimale Therapieschema erreicht ist.

Bei Kindern ab dem vierten Lebensjahr beginnt die Behandlung zunächst mit einer Tablette Tegretol täglich. Die Dosierung wird wöchentlich um 100 mg gesteigert.

Bei diabetischer Neuropathie und alkoholischer Entzugssymptomatik wird üblicherweise eine Tablette bis zu dreimal täglich verschrieben. Nach den Erfahrungen mit Tegretol in dieser Dosierung lässt sich das Schmerzsyndrom bei diabetischer Neuropathie zuverlässig kontrollieren.

Für die unterstützende Therapie bipolarer Affektivstörungen und zur Linderung akuter manischer Psychosen werden ausreichend hohe Dosierungen von 2 bis 8 Tabletten Tegretol pro Tag, verteilt auf drei Einnahmen, verwendet.

Nebenwirkungen von Tegretol

Dieses Präparat kann erhebliche Nebenwirkungen wie Schwindel, Diplopie, Kopfschmerzen, Ataxie, Bewegungsstörungen, Nystagmus, orofaziale Dyskinesien, periphere Neuropathie, Paresthesien und Lähmungen hervorrufen. Daher sollten die Angaben zur Anwendung von Tegretol durch Ärzte sorgfältig bewertet werden.

In der Regel führen nach den Bewertungen von Tegretol bei Patientinnen Zustände wie Schläfrigkeit, Ermüdungsgefühl, Tremor, Geschmacksstörungen sowie choreoathetoide Bewegungsstörungen hervor.

Das Präparat kann verschiedene psychische Störungen hervorrufen, die sich durch Verwirrtheit, aggressives Verhalten, Depression sowie Hör- und Sehstörungen manifestieren.

Nach den Bewertungen von Tegretol können allergische Hautentzündungen (Urtikaria), Erythrodermien sowie häufig eine verstärkte Schweißbildung auftreten.

Zu den kardiovaskulären Komplikationen bei der Anwendung von Tegretol gehören Störungen der intrakardialen Leitfähigkeit, Arrhythmien sowie Schwankungen des arteriellen Blutdrucks (Erhöhung oder Senkung). Zudem können Thrombophlebitiden entstehen.

Am Gastrointestinaltrakt können beobachtet werden: Geschmacksstörungen, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung sowie Bauchschmerzen.

Häufig führen nach den Bewertungen von Tegretol Störungen der Nierenfunktion herbei, die sich durch Gewichtszunahme, das Auftreten von Wassereinlagerungen, eine Hemmung des Wasserlassen, das Auftreten von Eiweiß im Urin sowie eine renale Insuffizienz manifestieren.

Auf andere Nebenwirkungen dieses Präparats können bei Patienten mit schwer wechselnder Porphyrie, einem Säuremangel (Folat), einer aplastischen Anämie, Leukozytose, sexuellen Funktionsstörungen, einem erhöhten Augeninnendrucks sowie einer Agranulozytose und echten erythrozytären Aplasien hinweisen.

Bei einer Überdosierung von Tegretol nehmen sowohl die Wahrscheinlichkeit des Auftretens als auch das Ausmaß der Nebenwirkungen zu.

Dieses Arzneimittel darf nicht in Kombination mit anderen Medikamenten angewendet werden, da dies den toxischen Effekt von Tegretol verstärken kann.

Lagerungsbedingungen

Tegretol ist ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel (Liste B); die Haltbarkeit beträgt drei Jahre.