Tegretol

Der Wirkstoff Carbamazepin (Tegretol) besitzt krampflösende und neurotropen Effekt. In diesem Zusammenhang werden die Anwendungsgebiete der Epilepsie sowie bestimmte Formen psychischer Störungen genannt.

Der pharmakologische Effekt

Die Substanz Tegretol wirkt antikonvulsiv, psycholeptisch (bei Patienten mit Manie) und analgetisch (bei Neuralgien).

Tegretol nicht nur die Anfallshäufigkeit bei Epilepsie-Patienten verringert, sondern auch die Ausprägung von Reizbarkeit, Besorgnis und Aggressivität.

Nach den Bewertungen schwächt Tegretol bei Trigeminusneuralgie die Schmerzintensität bereits nach 8 Stunden und unterdrückt sie praktisch vollständig nach 72 Stunden. Bei Nesselsucht wird die Diurese wesentlich verringert sowie das Durstgefühl gemildert.

Bei der Alkoholentzugssyndrom erhöht dieses Präparat die Schwelle für krampfanfällige Reaktionen, vermindert die Übererregbarkeit des Nervensystems und reduziert die Tremor-Ausprägung.

Tegretol wird zur Therapie affektiver Störungen in der Qualität eines antipsychotischen und normotymischen Mittels eingesetzt.

Er dringt aus dem Verdauungstrakt langsam ein; der maximale Effekt zeigt sich etwa 12 Stunden nach der Einnahme der ursprünglichen Dosis.

Die Darreichungsform von Tegretol.

Tegretol wird in Form runder, flacher Tabletten weißer Farbe ausgegeben, die auf einer Seite das Risiko und die Gravur «G/K» tragen, während andere Tabletten die Gravur «CG» aufweisen; jede Tablette enthält 200 mg des Wirkstoffs.

Die Hilfsstoffe: kolloidales wasserfreies Siliciumdioxid, Natriumcarboxymethylcellulose, Magnesiumstearat und mikrokristalline Cellulose.

In der Pappepackung sind 5 Blister mit je 10 Tabletten enthalten.

Zu den Substanzen als Analoga von Tegretol zählen Carbamazepin, Finlepsin und Masepin.

Hinweise zur Anwendung von Tegretol.

Nach der Fachinformation wird Tegretol für folgende Fälle eingesetzt:

• Einfache und komplexe epileptische Anfälle (ohne Bewusstseinsverlust oder mit Verlust des Bewusstseins).
• Generalisierte tonisch-klonische Krämpfe;
• Verschiedene Formen gemischter Krampfanfälle;
• Zentrale Genese der Anfälle;
• Akute manische Psychosen;
• Entzugssyndrom bei Alkoholismus;
• Trigeminusneuralgie (essentiell oder im Rahmen einer Multiplen Sklerose);
• Diabetische Neuropathie mit ausgeprägtem Schmerzsyndrom;
• Essentielle Neuralgie des Nervus lingualis.

Die Anwendung von Tegretol ist auch zur Behandlung bipolarer Affektstörungen als unterstützende Therapie indiziert. Eine regelmäßige Einnahme des Präparates ermöglicht es, das Auftreten einer Verschlimmerung zu verhindern oder die klinischen Erscheinungsformen abzumildern.

Kontraindikationen

Die Anwendung von Tegretol gemäß den Anweisungen ist für folgende Fälle kontraindiziert:

• Das Alter des Kindes liegt mindestens ein Jahr unter dem Grenzwert;
• Störungen der AV-Leitungsfähigkeit;
• Eine Unterdrückung der Knochenmarkfunktion oder eine intermittierende Porphyrie in der Vorgeschichte;
• Eine Überempfindlichkeit gegenüber einer der Komponenten, aus denen Tegretol besteht.

Tegretol sollte mit besonderer Vorsicht eingesetzt werden bei:

• Dem Glaukom;
• Dem Prostataadenom;
• Der Hypothyreose;
• Dem Felty-Syndrom sowie einer Thrombozytopenie.
• Im fortgeschrittenen Alter;
• Bei Nieren-, Leber- oder Herzinsuffizienz.

Nach der Packungsbeilage von Tegretol ist es nicht empfehlenswert, das Präparat gleichzeitig mit Monoaminoxidase-Hemmern (MAO) einzunehmen; die Einnahme dieser Medikamente muss mindestens 15 Tage vor der Verschreibung von Tegretol abgesetzt werden.

Die Aussagen zur Anwendung von Tegretol während der Schwangerschaft müssen vom behandelnden Arzt sorgfältig bewertet werden, da das Medikament zu Entwicklungsstörungen des Fötus führen kann. Während der Stillzeit ist die Anwendung des Präparats verboten.

Das Dosierungsschema von Tegretol.

Nach der Packungsbeilage von Tegretol kann das Präparat sowohl in Kombinationstherapie als auch als Monotherapie eingesetzt werden. Die Einnahme erfolgt vor oder nach dem Essen, beginnend mit einer geringen Dosis.

Die Dosierung bei Epilepsie wird individuell festgelegt. Bei erwachsenen Patienten beginnt die Behandlung üblicherweise mit 100–200 mg Tegretol pro Tag (in zwei Dosen). Anschließend wird die Dosis schrittweise erhöht; die Höchstdosis beträgt nicht mehr als 10 Tabletten pro Tag.

Kindern unter vier Jahren wird das Präparat in einer Dosierung von 20 bis 60 mg je nach Körpergewicht des Kindes verschrieben und jede 48 Stunden um 20–60 mg erhöht, bis die optimale Dosis erreicht ist. Bei Kindern ab vier Jahren wird zunächst eine Tablette Tegretol pro Tag verabreicht; wöchentlich wird die Dosis auf 100 mg erhöht.

Bei Trigeminus- oder Glossopharyngealneuralgie werden zunächst etwa zwei Tabletten pro Tag verschrieben. Anschließend wird die Dosis nach einem Tag in zwei Dosen erhöht. Sobald die Schmerzen vollständig zurückgegangen sind, wird die Dosierung von Tegretol schrittweise verringert.

Bei diabetischer Neuropathie und alkoholischer Entzugssymptomatik wird üblicherweise eine Tablette bis zu dreimal täglich verschrieben. Nach den Erfahrungen mit Tegretol in dieser Dosierung lässt sich das Schmerzsyndrom bei diabetischer Neuropathie zuverlässig kontrollieren.

Für die unterstützende Therapie bipolarer Affektivstörungen und zur Linderung akuter manischer Psychosen werden ausreichend hohe Dosierungen von 2 bis 8 Tabletten Tegretol pro Tag, verteilt auf drei Einnahmen, verwendet.

Nebenwirkungen von Tegretol

Das Präparat kann das Auftreten erheblicher Nebenwirkungen wie Schwindel, Diplopie, Kopfschmerzen, Ataxie, Bewegungsstörungen, Nystagmus, orofaziale Dyskinesien, periphere Neuropathie, Paresthesien und Lähmungen hervorrufen. Daher sollten die Angaben zur Anwendung von Tegretol durch Ärzte sorgfältig bewertet werden.

Meistens führen nach den Bewertungen von Tegretol bei Patientinnen Zustände wie Schläfrigkeit, Ermüdungsgefühl, Tremor, Geschmacksstörungen und choreoathetoide Bewegungsstörungen herbei.

Das Präparat kann verschiedene psychische Störungen hervorrufen, die durch Verwirrtheit, aggressives Verhalten, Depression sowie Hör- und Sehstörungen manifestiert werden.

Nach den Bewertungen von Tegretol kann die Entwicklung allergischer Hautentzündungen, des Urtikaria, der Erythrodermien sowie häufig eine erhöhte Schweißbildung herbeigeführt werden.

Zu den Komplikationen des kardiovaskulären Systems bei der Anwendung von Tegretol gehören Störungen der intrakardialen Leitfähigkeit, Arrhythmien, eine Erhöhung oder Senkung des arteriellen Blutdrucks sowie Thrombophlebitiden.

Am Gastrointestinaltrakt können beobachtet werden: Geschmacksstörungen, Mundtrockenheit, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung sowie Bauchschmerzen.

Häufig führen nach den Bewertungen von Tegretol Störungen der Nierenfunktion herbei, die sich durch Gewichtszunahme, das Auftreten von Wassereinlagerungen, eine Hemmung des Wasserlassen, das Auftreten von Eiweiß im Urin sowie eine renale Insuffizienz manifestieren.

Auf andere Nebenwirkungen dieses Präparats können die Entwicklung bei Patienten schwer wechselnder Porphyrien, eines Säuremangels (Folat), einer aplastischen Anämie, Leukozytose, sexuell Funktionsstörungen, eines erhöhten Augeninnendrucks sowie einer Agranulozytose und wahrhaft erythrozytärer Aplasien herbeigeführt werden.

Bei einer Überdosierung von Tegretol nehmen sowohl die Wahrscheinlichkeit des Auftretens als auch das Ausmaß der Nebenwirkungen zu.

Das Präparat darf nicht mit anderen Arzneimitteln kombiniert werden, da dies den toxischen Effekt von Tegretol verstärken kann.

Lagerungsbedingungen

Tegretol verhält sich gemäß Liste B; Haltbarkeit: 3 Jahre.