Klazid

Klazid – das Antibiotikum der Gruppe makrolidow.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentösen Formen:

• Die Tabletten, die mit der Filmhülle abgedeckt sind: oval dwojakowypukloj die Formen, der gelben oder hellgelben Farbe (auf 250 Milligrammen auf 7, 10 oder 14 Stücken in blisterach, im Papppaket 1, 2 oder 3 blistera; auf 500 Milligrammen auf 7 Stücken in blisterach, im Papppaket 2 blistera);
• Das Pulver für die Vorbereitung suspensii für die Aufnahme peroral: die granulierte Masse der Weiße oder fast der weißen Farbe mit dem Fruchtaroma; bei der Vermischung mit dem Wasser bildet sich undurchsichtig suspensija mit dem Fruchtaroma der Weiße oder fast der weißen Farbe (nach 42,3 g oder 70,7 g in den Plastikflakons im Umfang 60 ml oder 100 ml, im Papppaket das 1 Flakon im Satz mit dosirowotschnym schprizem oder dosirowotschnoj vom Löffel);
• Liofilisat für die Vorbereitung der Lösung für die Infusionen: von der Weiße bis zur fast weißen Farbe, hat das schwache Aroma (auf 500 Milligrammen in den farblosen Glasflakons, im Papppaket das 1 Flakon).

Der Aktionsstoff – klaritromizin:

• 1 Tablette – 250 oder 500 Milligramme;
• 5 ml fertig suspensii – 125 oder 250 Milligramme;
• 1 Flakon liofilisata – 500 Milligramme.

Die Hilfskomponenten:

• Die Tabletten: die Zellulose mikrokristallinisch, kroskarmellosa, des Magnesiums stearat, des Siliziums dioksid, stearinowaja das Acidum, powidon, den Rutschpulver; außerdem, in den Tabletten auf 250 Milligrammen – das Amylum preschelatinisirowannyj, chinolinowyj gelb (E104);
• Das Pulver: karbomer (karbopol 974P), gipromellosy ftalat, powidon К90, das Öl kastor-, maltodekstrin, des Siliziums dioksid, die Sacharose, das Pflanzengummi ksantanowaja, des Titans dioksid, aromatisator frucht-, das Zitronenacidum wasserfrei, des Kaliums sorbat;
• Liofilisat: laktobionowaja das Acidum, des Natriums gidroksid 4 %.

Zusätzlich im Bestande von der Filmhülle der Tabletten: gipromellosa, gidroksipropilzelljulosa, propilenglikol, sorbitana monooleat, des Titans dioksid, sorbinowaja das Acidum, das Vanillin, chinolinowyj gelb (E104).

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Klazida ist bei der Behandlung der infektiös-entzündlichen Erkrankungen, die sensorischen zu klaritromizinu von den Mikroorganismen herbeigerufen sind vorgeführt:

• Die Lungenentzündung, die Bronchitis und andere infektiöse Pathologien der unteren Abteilungen des Atemsystemes;
• Die Pharyngitis, sinussit und andere Infektionskrankheiten der oberen Abteilungen des Atemsystemes;
• Die Fratze, die Entzündung des subkutanen Zellstoffes, die Folliculitis und andere Infektionen der weichen Texturen und die Häute;
• Mikobakterialnyje lokalisiert oder disseminirowannyje die Infektionen, die Mycobacterium intracellulare und Mycobacterium avium herbeigerufen sind;
• Die lokalisierten Infektionen, die Mycobacterium fortuitum bedingt sind, Mycobacterium chelonae und Mycobacterium kansasii.

Außer ihm, die Tabletten ernennen: für eradikazii Helicobacter pylori und der Senkung der Rezidivquote des Duodenalgeschwüres; den WITSCH-INFIZIERTEN Patienten mit dem Inhalt limfozitow CD4 (T-chelpernych limfozitow) nicht mehr 100 in 1 ^мм3 für die Prophylaxe des Vertriebes der Infektionen, die vom Komplex Mycobacterium avium (MAC) herbeigerufen sind; bei der Therapie odontogennych der Infektionen (nur die Tabletten auf 250 Milligrammen).

Das Pulver verwenden auch bei der Behandlung der scharfen mittleren Ohrenentzündung.

Die Gegenanzeigen

Die Gegenanzeigen zur Anwendung aller medikamentösen Formen Klazida:

• Die gleichzeitige Anwendung mit zisapridom, pimosidom, astemisolom, terfenadinom; ergotaminom, digidroergotaminom und anderen Alkaloiden des Mutterkornes; midasolamom für die Aufnahme peroral; kolchizinom;
• Die Hypokaliämie (das Risiko der Elongation des Intervalls QT);
• Schwer petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit auf dem Hintergrund der renalen Mangelhaftigkeit;
• Der Hinweis in der Anamnese auf die Kammerarrhythmie oder die Kammertachykardie als "die Pirouette", die Elongation des Intervalls QT;
• Die Kombination mit den Hemmstoffen GMG-KoA-reduktasy (statiny), die hauptsächlich metabolisirujutsja vom Isoferment CYP3A4 (simwastatin, lowastatin), in Zusammenhang mit dem hohen Risiko der Entwicklung miopatii und rabdomiolisa;
• Die Cholestatitscheski Leberentzündung oder die Gelbsucht in der Anamnese, die sich auf dem Hintergrund entwickelnden Anwendungen klaritromizina;
• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates und anderem makrolidam.

Mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, Klazid zu ernennen: bei renal und\oder petschenotschnoj der Mangelhaftigkeit der schweren und mittleren Stufe, der ischämischen Herzkrankheit, der schweren Herzmangelhaftigkeit, der geäusserten Bradykardie (es gibt mehrere 50 Stöße in der Minute), gipomagnijemii; im Laufe der Schwangerschaft; gleichzeitig mit der Aufnahme: bensodiasepinow (triasolam, alprasolam, midasolam für die intravenöse Applikation), der Präparate, die metabolisirujutsja vom Isoferment CYP3A (zilostasol aufnehmend, karbamasepin, ziklosporin, metilprednisolon, disopiramid, die indirekten Antikoagulanzien (warfarin), omeprasol, chinidin, winblastin, sildenafil, rifabutin, takrolimus), der medikamentösen Mittel, die das Isoferment CYP3A4 induzieren (solche wie rifampizin, karbamasepin, fenitoin, das Hartheu prodyrjawlennyj, das Phenobarbital), der Blocker der langsamen Kalciumductus, metabolisirujuschtschichsja vom Isoferment CYP3A4 (einschließlich amlodipin, das Verapamil, den Diltiazem), antiaritmitscheskich der Mittel der III. Klasse (amiodaron, dofetilid, sotalol) und IA der Klasse (prokainamid, chinidin).

Außer ihm, die Tabletten oder liofilisat klaritromizina darf man nicht gleichzeitig mit ranolasinom oder tikagrelorom übernehmen.

Die Bestimmung des Präparates in Form von den Tabletten und dem Pulver ist den Patienten mit porfirijej kontraindiziert.

Mit der Vorsicht ist nötig es die Tabletten und liofilisat bei der gleichzeitigen Anwendung mit anderen ototoksitschnymi von den Mitteln, besonders aminoglikosidami zu ernennen; fluwastatinom und übrig statinami, die vom Metabolismus des Isoferments CYP3A nicht abhängen.

Man darf nicht das Pulver den Patientinnen mit dem Syndrom gljukoso-galaktosnoj malabsorbzii, angeboren neperenossimostju die Fruktosen, der Mangelhaftigkeit sacharasy-isomaltasy übernehmen.

Mit der Vorsicht übernehmen das Pulver die Patientinnen von der Zuckerkrankheit, miastenijej grawis.

Die Altersbeschränkungen zur Anwendung Klazida:

• Die Tabletten: bis zu 12 Jahren;
• Liofilisat: bis zu 18 Jahren.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

• Die Tabletten: nehmen vor oder nach dem Essen. Die Dosis und die Periode der Behandlung ernennt der Arzt aufgrund der klinischen Aussagen. Die gewöhnliche Dosis des Präparates für die Kinder ist als 12 Jahre und erwachsen – 250 Milligramme 2 Male pro Tag älterer. Das empfohlene Dosieren für die Erwachsenen bei der Behandlung mikobakterialnych der Infektionen (außer der Schwindsucht), der Ulkuskrankheit, die von der Infektion Helicobacter pylori herbeigerufen ist, für die Prophylaxe der Infektionen, die MAC herbeigerufen sind – 500 Milligramme 2 Male pro Tag. Die Dauer der Behandlung – 5-14 Tage. Bei den Patientinnen ist es das AIDS die Behandlung disseminirowannych MAC der Infektionen empfehlenswert, bis zum Moment fortzusetzen, bis es den mikrobiologischen und klinischen Effekt gibt. Die Anwendung des Präparates ist es empfehlenswert, zu kombinieren: bei der Therapie mikobakterialnych der Infektionen – mit anderen antibakteriellen Mitteln, florid zu den gegebenen Erregern; für eradikazii Helicobacter pylori – mit den antimikrobischen Präparaten und den Hemmstoffen protonnogo der Pumpe. Die Dosis für die Behandlung odontogennych der Infektionen – 250 Milligramme 2 Male pro Tag, die Periode der Aufnahme – 5 Tage. Den Patientinnen mit der renalen Mangelhaftigkeit ist es empfehlenswert, die Hälfte der gewöhnlichen Dosis zu übernehmen: 250 Milligramme 1 einmal pro Tage, bei den schweren Infektionen – auf 250 Milligrammen 2 Male pro Tag nicht mehr als 14 Tage;
• Das Pulver: für die Vorbereitung suspensii trennen zu Wasser, sie ins Flakon bis zum Zeichen allmählich beimengend, dann schütteln bis zum Erhalten der Lösung mit der gleichartigen Struktur auf. Suspensiju nehmen vor oder nach dem Essen, man kann von der Milch verdünnen. Das empfohlene eintägige Dosieren für die Kinder: bei nemikobakterialnych die Infektionen – ausgehend von 7,5 Milligramme auf 1 kg des Gewichts des Kindes (aber nicht mehr als 500 Milligramme) 2 Male pro Tag im Laufe von 5-10 Tagen; bei disseminirowannych oder lokal mikobakterialnych die Infektionen – 7,5-15 Milligramme auf 1 kg des Gewichts 2 Male pro Tag, dauert die Behandlung bis zum Einbruch des Momentes der Abwesenheit des klinischen Effektes. Für die Therapie mikobakterialnych der Infektionen das Pulver ernennen in der Kombination mit anderen mikrobiziden Mitteln, florid zu den gegebenen Erregern. Bei der renalen Mangelhaftigkeit verringern die gewöhnlichen Dosen doppelt, und die Periode der Anwendung verlängern bis zu 14 Tagen. Vor der Aufnahme den Inhalt des Flakons muss man gut durchschütteln;
• Liofilisat: ist nur für intravenös (w/w) der Infusionen vorbestimmt. Das empfohlene Dosieren für die Erwachsenen – 1 g pro Tag. Die Tagesdosis teilt sich in 2 Infusionen, die Dauer jede – ist als 60 Minuten nicht schneller. W/w die Einführung des Präparates bei der schweren Form der Erkrankung – 2-5 Tage mit der weiteren Bestimmung, bei der Notwendigkeit, der Aufnahme des Präparates peroral. Für die Patientinnen mit der renalen Mangelhaftigkeit die Dosis verringern zweimal.

Die nebensächlichen Effekte

• Seitens des Organismus insgesamt: selten – die Asthenie, die Hyperthermie, den Schüttelfrost, das Unwohlsein, die Ermüdbarkeit, den Schmerz im Brustkorb;
• Seitens des Verdauungssystems: oft – die Übelkeit, das Erbrechen, den Schmerz auf dem Gebiet des Bauches, die Dyspepsie, die Diarrhöe oder die Konstipation; selten – gastroesofagealnaja refljuksnaja die Krankheit, die Speiseröhrenentzündung, die Gastritis, die Mundentzündung, proktalgija, die Glossitis, die Mundtrockenheit, die Bauchauftreibung, das Rülpsen, die Cholestase, meteorism, der Hepatitis (einschließlich gepatozelljuljarnyj, cholestatitscheski); die Frequenz ist – die cholestatische Gelbsucht, die Veränderung der Farbe der Zähne und der Zunge, die scharfe Pankreatitis, petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit unbekannt;
• Seitens des Stoffwechsels und einer Ernährung: selten – die Senkung des Appetites, die Anorexie;
• Seitens des Nervensystemes: oft – die Schlaflosigkeit, die Kephalgie; selten – die Schläfrigkeit, die Dyskinesie, der Verlust des Bewusstseins, den Schwindel, den Tremor, die Übererregbarkeit, die Unruhe; die Frequenz ist – psichotitscheskije die Verwirrungen, die Konvulsion, die Verwickeltheit des Bewusstseins, die Depression, die Depersonalisation, die Irreführung, die schrecklichen Träume, der Halluzination, die Manie, parestesija unbekannt;
• Seitens des kardiovaskulären Systems: oft – die Vasodilatation; selten – das Fibrillieren der Herzvorhöfe, die Unterbrechung des Herzens, die Extrasystolie, die Elongation des Intervalls QT auf dem Elektrokardiogramm (der EKG), das Herzflattern; die Frequenz ist – die Kammertachykardie (einschließlich als "die Pirouette") unbekannt;
• Seitens des Atemsystemes: selten – die Nasenblutung, das Asthma, die Blutpfropfembolie der Lungenader;
• Seitens der Sinnesorgane: oft – die Geschmacksperversion, disgewsija; selten – der Verstoß des Gehörs, wertigo, den Klang in den Ohren; die Frequenz ist – die Ageusie, die Taubheit, der Geruchsverlust, parosmija unbekannt;
• Von der Seite her motschewydelitelnoj die Systeme: die Frequenz ist – die interstitielle Nephritis, die renale Mangelhaftigkeit unbekannt;
• Seitens des Knochen- und Muskelsystemes: selten – die Knochen-Muskelbefangenheit, den Muskelkrampf, mialgija; die Frequenz ist – miopatija, rabdomiolis unbekannt;
• Seitens der Hautdecken: oft – die starke Schweißabsonderung; die Frequenz ist – die Hämorrhagie, akne unbekannt;
• parasitarnyje und die Infektionskrankheiten: selten – die Candidose, die Sekundärinfektionen (einschließlich vaginal), die Zellulitis, die Gastroenteritis; die Frequenz ist – die Fratze, psewdomembranosnyj die Kolitis unbekannt;
• Die allergischen Reaktionen: oft – die Blüte; selten – die Hypersensibilität, anafilaktoidnyje die Reaktionen, das Jucken, die Hautentzündung blasig, makulopapulesnaja die Blüte, das Nesselfieber; die Frequenz ist – das angioneurotische Ödem, das Syndrom Lajella, die Anaphylaxiereaktion, die medikamentöse Blüte, das Syndrom Stiwensa-Johnsons unbekannt;
• Seitens der labormässigen Kennziffern: oft – die Abweichung in petschenotschnoj der Probe; selten – der Felty-Syndrom, die Veränderung der Beziehung das Albumin-Globulin, die Neutropenie, die Thrombozythämie, die Eosinophilie, die Erhöhung des Standes der Konzentration im Plasma des Blutes des Kreatinins und\oder des Harnstoffes, alaninaminotransferasy (ALT), der alkalischen Phosphatase (SCHTSCHF), asparaginaminotrasferasy (ACT), das Gamma-gljutamiltranspeptidasy (GGTP), laktatdegidrogenasy (LDG); die Frequenz ist – der Blutplättchenmangel, die Agranulozytose, die Elongation protrombinowogo der Zeit, die Erhöhung des Wertes MHO (die internationale normalisierte Beziehung), die Größe des Standes der Konzentration des Bilirubins im Blut, die Veränderung der Farbe des Urins unbekannt.

Außer ihm, die Anwendung Klazida in Form vom Pulver kann die folgenden Nebeneffekte herbeirufen:

• Seitens der Hautdecken: die Frequenz ist – des Purpurs Schenlejna-Genocha unbekannt;
• Seitens des Stoffwechsels und einer Ernährung: die Hypoglykämie;
• Seitens des Knochen- und Muskelsystemes: die Verschärfung der Symptome miastenii grawis.

Zu den unerwünschten Effekten der Anwendung liofilisata verhalten sich auch: sehr oft – die Entzündung der Wände Vene an der Stelle der Injektion; oft – der Schmerz und\oder die Entzündung an der Stelle der Injektion.

Die besonders häufigen Nebenerscheinungen bei den Patientinnen vom AIDS und anderen Immunitätsdefekten auf dem Hintergrund klaritromizina in der Dosis die 1000 Milligramme pro Tag: die Geschmacksperversion, die Übelkeit, das Erbrechen, den Schmerz auf dem Gebiet des Bauches, die Blüte, die Diarrhöe, meteorism, die Konstipation, den Verstoß des Gehörs, die Kephalgie, die Erhöhung der Aktivität ACT und ALT im Blut; selten – die Mundtrockenheit, die Atemnot, die Schlaflosigkeit. Die vorliegende Kategorie der Patienten hat, wenige Nebeneffekte des Präparates von den Symptomen der Begleiterkrankung oder der witsch-Infektion zu unterscheiden.

Die besonderen Hinweise

Bei der Langzeitanwendung der Antibiotika muss man die begleitende Therapie ernennen, die auf die Nichtzulassung der Bildung der unempfindlichen Pilze und die Bakterien in den Kolonien gerichtet ist.

Die antibakteriellen Präparate verletzen die Mikroflora des Darmkanales und oft rufen psewdomembranosnyj die Kolitis herbei. Das Erscheinen beim Kranken der Diarrhöe, auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates, kann über Clostridium difficile zeugen. Die Anwendung des Präparates ist es empfehlenswert, unter der sorgfältigen Beobachtung des Arztes durchzuführen.

Der Effekt Klazida leistet den wesentlichen Einfluss auf die Funktion der Leber und kann die unerwünschten Effekte verschiedenen Schweregrades herbeirufen. Deshalb folgt bei der Verdunkelung des Urins, die Schmerzen bei palpazii des Bauches, das Erscheinen des Juckens, die Anorexie, die Gelbsüchte sofort die Aufnahme einzustellen.

Bei den Patientinnen mit der langdauernden Erkrankung der Leber muss man regelmäßig die Konzentration der Fermente im Blutserum kontrollieren.

Unter der regelmäßigen Kontrolle der EKG hinsichtlich des Zustandes des Intervalls QT ist nötig es das Präparat den Patientinnen bei der ischämischen Herzkrankheit, der geäusserten Bradykardie, der schweren Herzmangelhaftigkeit, die gleichzeitige Aufnahme antiaritmitscheskich der Präparate IA der Klasse (chinidin, prokainamid) und der III. Klasse (dofetilid, amiodaron, sotalol) zu übernehmen.

Bei der Bestimmung zu Klazida ist nötig es die Möglichkeit der Entwicklung der Kreuzresistenz zu makrolidam, klindamizinu, linkomizinu zu berücksichtigen. Den Patientinnen mit der ausserklinischen Lungenentzündung ist die Durchführung der Testierung in der Sensibilität zum Präparat, und hospitalisiert – die Bestimmung des Präparates in der Kombination mit den adäquaten Antibiotika notwendig.

Bei der Behandlung der Infektionen der weichen Texturen und der Haut des leichten und mittleren Schweregrades wird die Durchführung des Testes in der Sensibilität auch empfohlen. Die Anwendung des Präparates wird für die Behandlung akne, roschistogo die Entzündungen, der Infektionen, die Corynebacterium minutissimum herbeigerufen sind, sowie beim Fehlen der Möglichkeit der Bestimmung des Penizillins empfohlen.

Bei der Kombination mit den indirekten Antikoagulanzien, einschließlich warfarinom, ist die regelmäßige Kontrolle MHO und protrombinowogo der Zeit notwendig.

Beim Erscheinen der scharfen Reaktionen der Hypersensibilität die Aufnahme des Präparates muss man aufheben und die entsprechende Behandlung ernennen.

Es ist nötig die Möglichkeit der Entwicklung des nebensächlichen Effektes des Präparates in Form von der Verwickeltheit des Bewusstseins, des Schwindels, der Irreführung, wertigo, und im Laufe der Behandlung zu berücksichtigen, die Vorsicht bei der Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der Bestimmung zu Klazida bestimmt der behandelnde Arzt aufgrund der klinischen Aussagen die Stufe des Risikos der medikamentösen Zusammenwirkung des Präparates unter Berücksichtigung der hohen Aktivität klaritromizina.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

An der vor dem Licht geschützten Stelle bei der Temperatur von 15 bis zu 30 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer: die Tabletten – 5 Jahre; das Pulver – 2 Jahre, fertig suspensija – 14 Tage; liofilisat – 3 Jahre.