Glioblastom

Glioblastom – das häufigste und eines der gefährlichsten Hirntumore. am öftesten sich treffend und einen der tückischsten Gehirntumoren.

Glioblastom des Gehirns: Besonderheiten, Ätiologie, Einordnung und Diagnostik.

Die Tücke des Glioblastoms liegt in seinem ungestümen Keimen in die Hirnsubstanz; meist lokalisiert es sich im Bereich von Stirn und Schläfe, wobei seine Ausbreitung das gesamte Gehirn umfasst.

Die Ätiologie (Ursache) der Entwicklung des Glioblastoms ist derzeit nicht eindeutig geklärt. Eine Hypothese über den negativen Einfluss von Mobilfunkstrahlung wurde nicht bestätigt. Folgende Risikofaktoren wurden identifiziert:

• Männer sind häufiger betroffen als Frauen.
• Das Alter der Erkrankten liegt meist zwischen 40 und 60 Jahren.
• Eine regelmäßige Exposition gegenüber ionisierender Strahlung oder bestimmten Chemikalien (z. B. Polyvinylchlorid).

Gemäß der Klassifikation der Weltgesundheitsorganisation (WHO) wird dem Glioblastom Malignitätsgrad IV verliehen.

Man unterscheidet drei Unterformen des Glioblastoms:

• die gigantozellulären
• die multiformen
• die gliosarkomatösen

Zur Bestätigung der Glioblastom-Diagnose kommen moderne hochpräzise Untersuchungsmethoden zum Einsatz – insbesondere die magnetresonanztomographische (MRT) Bildgebung mit Kontrastmittelgabe sowie Spektroskopie (SPEKT) und Positronen-Emissions-Tomographie (PET).

Es ist jedoch zu beachten, dass das radiologische Erscheinungsbild in Einzelfällen nicht dem Schweregrad der Erkrankung entspricht. Für eine definitive Diagnosestellung sind daher eine stereotaktische Biopsie des Tumors sowie eine pathologisch-anatomische Untersuchung notwendig.

Symptome des Glioblastoms

Es ist evident, dass die Entwicklung eines Glioblastoms von intensiven Kopfschmerzen begleitet wird. Die Patienten beklagen Sehverschlechterungen, Taubheitsgefühle in den Extremitäten sowie Schläfrigkeit. Ferner wird eine Erhöhung des intrakraniellen Drucks und Schwindel bemerkt. Bei einem Teil der Patientinnen wurden epileptische Anfälle festgestellt. Bei Betroffenen mit Glioblastom werden Verwirrtheit des Gedächtnisses und Persönlichkeitsveränderungen beobachtet. Das Tragische an dieser Situation liegt darin, dass das Glioblastom bis zum Auftreten der ersten Symptome bereits auf hypertrophierte Ausmaße angewachsen ist.

Das moderne Vorgehen bei der Behandlung von Glioblastomen

Die Therapie eines Glioblastoms umfasst drei Phasen:

• Die operative Entfernung zur vollständigen Resektion des Tumors

• die Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie
• Die Chemotherapie zur Aufrechterhaltung des Therapieeffekts

Nur eine vollständige Resektion des Glioblastoms ermöglicht es, die Lebensdauer und -qualität des Patienten zu sichern. Die Schwierigkeit dieser Operationsstufe resultiert aus dem Fehlen klarer sichtbarer Grenzen zwischen dem Glioblastom im Gehirn und dem umgebenden Gewebe. Abtragung des Glioblastoms lässt zu, die Dauer und die Qualität des Lebens des Patienten zu gewährleisten. Die Schwierigkeit der gegebenen Etappe ist von der Abwesenheit der deutlichen sichtbaren Grenzen des Glioblastoms des Gehirns auf dem Hintergrund entzündet und otetschnych der umgebenden Texturen bedingt.

In jüngster Vergangenheit war eine radikale Tumorabtragung unmöglich, da das Risiko einer Verletzung funktioneller Hirnareale während der neurochirurgischen Intervention und daraus resultierender Lähmungen oder anderer Defizite als extrem hoch galt. Heute wird zur vollständigen Resektion des Glioblastoms das Kontrastmittel 5-Aminolävonsäure eingesetzt. Die Operation erfolgt unter Nutzung eines speziellen Mikroskops, das eine blaue Fluoreszenz erzeugt; die Tumorzellen leuchten auf, was dem Chirurgen ermöglicht, den Tumor restlos zu entfernen.

Die nachfolgende kombinierte Behandlung des Glioblastoms dauert etwa 1,5 Monate. Innerhalb dieses Zeitraums erhält der Patient fünf Tage pro Woche eine dosierte Bestrahlung und nimmt das medikamentöse Präparat Temodal täglich ohne Pausen ein.

Nach einem Monat wird nach Abschluss der Strahlentherapie die Einnahme von Temodal erneut aufgenommen. Der unterstützende Kurs besteht aus sechs Etappen, wobei jede Etappe fünf Tage dauert. Das Intervall zwischen den Etappen beträgt 23 Tage.

In etwa 10 % der Fälle wird ein rezidivierender Verlauf des Glioblastoms beobachtet. Seit 2005 wird für die Behandlung solcher Patientinnen das Präparat Avastin erfolgreich eingesetzt.