Gordoks

Gordoks – das Präparat mit antifibrinolititscheskim, antiproteasnym vom Effekt, verwendet in die Öberleitungszeit der Operationen aortokoronarnogo schuntirowanija.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Gordoks geben in Form von der Lösung für die intravenöse Einführung aus: ein wenig gefärbt oder farblos (in den farblosen Glasampullen nach 10 ml, 5 Ampullen in den Plastikschalen, 5 Schalen im Papppaket im Satz mit zwei zusätzlichen Schalen).

In den Bestand 1 Ampulle gehen ein:

• Der Aktionsstoff: aprotinin – 100 000 Kallikrein Inaktiwirujuschtschich Jediniz (der Billardstock);
• Die Hilfskomponenten: bensilowyj der Spiritus – 100 Milligramme; das Chlorid des Natriums – 85 Milligramme; das Wasser für die Injektionen – bis zu 10 ml.

Die Aussagen zur Anwendung

Gordoks ernennen den erwachsenen Patienten für die Prophylaxe intraoperazionnoj krowopoteri und der Senkung des Umfanges der Hämotransfusion bei der Durchführung der Operationen aortokoronarnogo schuntirowanija unter Ausnutzung des Apparates des artefiziellen Blutkreislaufs.

Die Gegenanzeigen

• Das Alter bis zu 18 Jahren (die Sicherheit und die Effektivität der Anwendung des Präparates für diese Altersgruppe sind nicht bestimmt);
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Gordoks leiten intravenös langsam ein.

Das Präparat ist nötig es durch Hauptleitungsvenen einzuleiten, die man bei der Einführung anderer medikamentöser Mittel nicht verwenden darf. Die Höchstgeschwindigkeit bildet 5-10 ml in der Minute. Bei der Einführung Gordoksa der Patientin soll sich in der Flachlagerung (befinden auf dem Rücken liegend).

Wegen des hohen Risikos des Entstehens der allergischen/anafilaktitscheskich Reaktionen, alle Patientinnen 10 Minuten vor der Einführung der Hauptdosis Gordoksa müssen die Testdosis im Umfang 1 ml (10 Tausend den Billardstock) einleiten. Beim Fehlen der negativen Reaktionen kann man die therapeutische Dosis des Präparates einleiten. 15 Minuten vor der Einführung Gordoksa ist die Anwendung der Blocker gistaminowych H1 - und Н2-рецепторов möglich. Auf jeden Fall muss man die dringenden Standardveranstaltungen gewährleisten, die auf die Behandlung der allergischen Reaktionen/Anaphylaxiereaktionen gerichtet sind

Gordoks ist es empfehlenswert, in der Anfangsdosis 1-2 Mio. den Billardstock zu verwenden. Das Präparat ist nötig es im Laufe von 15-20 Minuten nach dem Anfang der Anästhesie und bis zur Durchführung der Sternotomie einzuleiten. Die nächste Dosis 1-2 Mio. den Billardstock muss man zum primären Umfang des Apparates "die Herzen-Lungen" beimengen. Um die Zusammenwirkung mit dem Heparin und für die Versorgung der ausreichenden Züchtung des Präparates zu vermeiden, mengen aprotinin zum primären Umfang in der Periode rezirkuljazii bei.

Nach dem Abschluss boljusnogo die Einführungen und bis zum Abschluss der Operation muss man die ständige Infusion mit Geschwindigkeit der Einführung 250-500 Tausend den Billardstock in der Stunde feststellen. Die Gesamtmenge des eingeleiteten Präparates im Laufe vom ganzen Kurs soll mehr 7 Mio. den Billardstock nicht sein.

Den Patientinnen mit den funktionalen Verstößen der Nieren, sowie den Patienten fortgeschrittenen Alters, die Dosis korrigieren muss es nicht.

Die nebensächlichen Effekte

Während der Therapie möglich die Entwicklung der folgenden Nebeneffekte:

• Das System krowetworenija: sehr selten – die Koagulopathie, einschließlich das dws-Syndrom;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – der Herzinfarkt, die Myokardischämie, die Thrombose/okkljusija der Koronaradern, die Thrombosen, perikardialnyj die Ausschwitzung; selten – die arterielle Thrombose (es ist die Demonstration der Verstöße der Funktionen solcher lebenswichtigen Organe, wie das Gehirn, die Lungen, der Niere möglich); sehr selten – die Blutpfropfembolie der Lungenader;
• Das motschewydelitelnaja System: selten – die funktionalen Verstöße der Nieren, die renale Mangelhaftigkeit;
• Die lokalen Reaktionen: sehr selten – die Thrombophlebitiden, der Reaktion auf dem Gebiet der Infusion/Injektion;
• Die allergischen Reaktionen: selten – anafilaktitscheskije, allergisch, anafilaktoidnyje die Reaktionen; sehr selten – potentiell gefährlich für das Leben anafilaktitscheski der Schock.

Bei den Patientinnen, die aprotinin zum ersten Mal bekommen, ist die Entwicklung anafilaktitscheskich oder der allergischen Reaktionen unwahrscheinlich. Bei der nochmaligen Einführung Gordoksa, besonders kann bei der nochmaligen Anwendung im Laufe von 6 Monaten, die Frequenz der Entwicklung allergisch (anafilaktitscheskich) der Reaktionen bis zu 5 % wachsen. Das Risiko ihrer Entwicklung nimmt zu, wenn im Laufe von 6 Monaten das Präparat grösser als 2 Male verwendet wurde. Die Symptome werden von den Verstößen seitens verdauungs- (die Übelkeit), kardiovaskulär (die arterielle Hypotension), atmungs- (der Bronchospasmus/Asthma) der Systeme, sowie der Hautdecken (das Nesselfieber, das Jucken, die Blüte) gewöhnlich gezeigt. Bei der Entwicklung der Reaktionen der Hypersensibilität während der Anwendung aprotinina, muss man sofort seine Einführung einstellen und, die dringenden Standardveranstaltungen durchführen: infusionnuju die Therapie, die Einführung kortikosteroidow und des Paranephrins/Adrenalins.

Die besonderen Hinweise

In die Öberleitungszeit der Operationen auf dem Brustteil der Aorta unter Ausnutzung tief cholodowoj kardioplegii und der Nutzung des Apparates des artefiziellen Blutkreislaufs Gordoks muss man sehr vorsichtig auf dem Hintergrund der adäquaten Therapie vom Heparin verwenden.

Aprotinin kein Ersatz des Heparins ist.

Die Anwendung Gordoksa kann verschiedene Methodiken der Durchführung der Teste, die koaguljazionnuju die Fähigkeit des Blutes bestimmen beeinflussen.

In den Bestand des Präparates geht bensilowyj der Spiritus ein, dessen Tagesdosis mehr als 90 Milligramme/kg der Masse des Körpers nicht sein soll.

Unmittelbar muss vor der Anwendung die Lösung Gordoksa die visuale Kontrolle unterziehen. Die Reste des Präparates für die nachfolgende Anwendung zu verwenden es ist nötig nicht.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Gordoks ist mit 20 % von der Lösung gidroksietilirowannogo des Amylums, der Lösung der Glukose und laktatnym von der Lösung Ringera vereinbar.

Bei der gleichzeitigen Anwendung Gordoksa mit urokinasoj, der Streptokinase und alteplasoj sinkt die Aktivität dieser Präparate.

Mit anderen medikamentösen Mitteln Gordoks zu mischen es ist nötig nicht.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Darin vom Licht, die für die Kinder unzugängliche Stelle, bei der Temperatur bis zu 30 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 5 Jahre.