Die interstitielle Nephritis
Die interstitielle Nephritis (tubulointerstizialnyj der Nephrit oder tubulointerstizialnaja die Nephropathie) – der pathologische Prozess, der mit den langdauernden oder scharfen entzündlichen Infektionen kanalzew die Nieren und dem interstitiellen Gewebe charakterisiert wird. Die Gründe des Entstehens der interstitiellen Nephritis können die Anwendung der Medikamente von den Infektionen, die Obstruktion motschewywodjaschtschich der Wege, die Verstöße des Metabolismus, die toxischen Wirkungen und die bösartigen Neubildungen sein.
Bei der scharfen interstitiellen Nephritis geschehen die entzündlichen Veränderungen der Texturen der Nieren, dass zur Entwicklung der renalen Mangelhaftigkeit daraufhin bringen kann.
Bei der langdauernden interstitiellen Nephritis geschieht die Entwicklung fibrosa des interstitiellen Gewebes, die Infektion der Glomerulen (auf dem späten Stadium der Erkrankung) und die Atrophie kanalzew. Im gestarteten Zustand bringt die langdauernde interstitielle Nephritis zu nefrosklerosu (smorschtschiwaniju der Nieren).
Die Gründe der interstitiellen Nephritis
Die interstitielle Nephritis kann infolge der Aufnahme der folgenden Medikamente entstehen:
- Der beta-laktamnych Antibiotika;
- Ftorchinolonow;
- Sulfanilamidow;
- nesteroidnych der antiphlogistischen Präparate;
- Diuretikow.
Zur Entwicklung der scharfen interstitiellen Nephritis kann die Aufnahme solcher Präparate, wie bringen:
- Allopurinol;
- Ampizillin;
- Gentamizin;
- Ibuprofen;
- Die Immunodepressanten;
- Captopril;
- Kloksazillin;
- Naproksen;
- Das Penizillin;
- Rifampizin;
- Tiasidnyje diuretiki;
- Fenitoin;
- Fenapdion;
- Zefalotin.
Auch sind die Gründe der interstitiellen Nephritis bakteriell (die Diphtherie, streptokokkowyje die Infektionen, legionelles und leptospiros) und virus- (der Virus Epschtejna-Barra, zitomegalowirus und die Arboviren) der Infektion, immunnyje die Erkrankungen (das Syndrom Schegrena, die rote Systemfressende Flechte, das Syndrom der Abtrennung des Nierentransplantates und krioglobulinemija), limfoproliferatiwnyje die Erkrankungen und mijelomnaja die Krankheit.
Zur langdauernden interstitiellen Nephritis bringen die Obstruktion motschewywodjaschtschich der Wege, granulematosnyje die Erkrankungen, den Verstoß des Metabolismus des Zystins, uratow, des Kalziums und oksalatow, pusyrno-motschetotschnikowyj refljuks und die langdauernde Wirkung der Schwermetalle.
Manchmal wird unmöglich die Bestimmung des Grundes der interstitiellen Nephritis - für solche Fälle ist der Verbrauch des Begriffs «die essentielle interstitielle Nephritis» vorhanden.
Die Symptome der interstitiellen Nephritis
Die klinischen Erscheinungsformen der interstitiellen Nephritis sind die Eosinophilie, das Fieber und das Exanthem. Das Fieber ist ein Symptom der interstitiellen Nephritis, die tatsächlich bei allen Patientinnen beobachtet wird. Das Exanthem ist ein Symptom der interstitiellen Nephritis, die sich etwa bei der Hälfte der Patientinnen trifft. Die Stellen ihres Entstehens sind der Rumpf und die proximalen Abteilungen der Gliedmaßen, oft wird das Exanthem vom Jucken begleitet.
Auch sind die Symptome der interstitiellen Nephritis:
- artralgija;
- Der Schmerz in der Lende;
- Die Makrohämaturie;
- Die gemässigte Proteinurie;
- Lejkoziturija;
- Die Mikrohämaturie;
- Die Proteinurie;
- Die Erhöhung der Nieren;
- Der erhöhte Inhalt IgE im Blut;
- poliurija;
- Oligurija.
Die Behandlung der interstitiellen Nephritis
Die Behandlung der interstitiellen Nephritis (scharf) besteht in der Aufhebung der Medikamente, die die Gründe seines Entstehens sein können. Bei der Aufnahme des Kurses der Antibiotika, nesteroidnych der antiphlogistischen Präparate und anderer Medikamente ist die nochmalige Forschung des Inhalts des Harnstoffes und des Kreatinins im Blutserum, die Bestimmung der Tagesurinmenge, die häufigen Prüfungen und die Harnanalysen notwendig, sowie bei der Möglichkeit muss man nefrotoksitschnyje die Agenten durch die Ungiftigen ersetzen.
Die wichtigen Elemente der Behandlung der interstitiellen Nephritis sind: die Versorgung der adäquaten Hydratation des Kranken, die Verkleinerung der Dosen und der Vielfachheiten der Einführung anderer Präparate, die Aufhebung der die Nierenfunktion verletzenden Medikamente und der Hemmstoffe das Angiotensin-umwandelnd des Ferments. Wenn die interstitielle Nephritis zur Steigerung der renalen Mangelhaftigkeit, so ist die Aufnahme Prednisolona (60 Milligramme pro Tag während 10-14 Tage notwendig bringt).
Bei den schweren Verstößen der Nierenfunktion ist die Anwendung des Pulses-Therapie von Metilprednisolonom (1 g intravenös täglich während drei Tage) möglich.
Bei der Behandlung der interstitiellen Nephritis, die oligoanurijej und von der schnellen Steigerung des Standes des Kreatinins begleitet wird, ist die Bestimmung der Hämodialyse notwendig.
Der Patientin von der interstitiellen Nephritis soll darüber informiert sein, dass die Nutzung des Medikaments, die die Entwicklung der Erkrankung herbeigerufen hat, in der Zukunft unannehmbar ist, da die nochmalige Einführung dieses Medikaments zur Entwicklung der katastrophalen renalen Mangelhaftigkeit bringen kann.
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