Die Eklampsie

Die Eklampsie – die späte Form der Gestose, die mit dem heftigen Aufstieg des arteriellen Blutdrucks charakterisiert wird, tragend die Drohung das Leben der Mutter und der Frucht. Die Gestose – der Verstoß des normalen Ablaufes der Schwangerschaft, gezeigt vom Verstoß des Funktionierens der Systeme des Organismus. Die Eklampsie kann sich bis zu, zur Zeit und nach der Schwangerschaft entwickeln.

Die Eklampsie: die Gründe der Entwicklung der Erkrankung

Die Eklampsie ist die schwerste Form der Gestose, charakterisiert mit dem Verstoß der Tätigkeit ZNS und beim unzeitigen Kupieren der Symptome – den Koma und den Tod der Mutter und der Frucht. Zur Zeit existiert die einheitliche Meinung über die Gründe der Entwicklung der Eklampsie nicht. Die Eklampsie ist keine selbständige Erkrankung, und stellt die komplizierte kombinierte Form der Gestose dar. Existiert neben 30 Theorien des Entstehens des Zustandes, unter denen die Virusnatur des Verstoßes auch abscheiden.

Unter den Hauptgründen der Entwicklung eklampsitscheskich der Zustände scheiden ab:

• Die Defekte der Gene;
• Die Infektionen;
• Die Thrombophilien.

Für heute existiert kein Test, begabt ist sprognosirowat die Entwicklung der Eklampsie der Schwangeren glaubwürdig. Die Eklampsie entwickelt sich nach 22 Wochen der Schwangerschaft hauptsächlich, was von der intrauterinen Entwicklung der Frucht bedingt ist. Bis zu dieser Frist ist die Frucht zum Überleben außer dem Mutterleib der Mutter wegen der unvollendeten Bildung der höchsten Strukturen des Gehirns nicht begabt. Auf 22 Woche der Entwicklung erscheinen bei der Frucht nejrospezifitscheskije die Eiweißverbindungen zum ersten Mal, die bei der Durchdringung durch beschädigt plazentarnyj die Barriere system- immunnoje die Entzündung herbeirufen, die mit dem Krampf der Behälter charakterisiert wird. Es erklärt die Entwicklung der Eklampsie auf dem Hintergrund fetoplazentarnoj der Mangelhaftigkeit (der Zustand, der vom Verstoß der Funktion der Plazenta) bedingt ist.

Dem Zustand der Eklampsie geht preeklampsija voran, die mit dem hohen arteriellen Blutdruck, dem Vorhandensein des Eiweisses im Blut, der Übelkeit, der Kephalgie, dem Verstoß der Reflexe charakterisiert wird. Preeklampsija fordert die medizinische Kontrolle und die termingemäße Korrektion der Symptome. Eine einzige ergebnisreiche Weise der Behandlung der Eklampsie ist rodorasreschenije.

Die Eklampsie ist eine spezifische Beschädigung des Gehirns bei den Gestosen, wenn gleichzeitig beobachtet wird:

• Die kritische Senkung des Gehirnblutkreislaufs;
• Die Ischämie des Gehirns;
• Der Verlust der Selbstregelung des Gehirnblutkreislaufs;
• Das zytotoxische Ödem des Gehirns;
• Der Verstoß der Zellionenhämostase, das Funktionieren der Strukturen des Gehirns, den Auswurf toxisch nejromediatorow und stressornych der Gene, die den Eintritt der Besinnungslosigkeiten provozieren, des Anfallssyndroms, des Komas der Schwangeren.

Diese Faktoren erklären die Besonderheit der Entwicklung der Eklampsie:

• Die Seltenheit des Entstehens (der Zustand wird nur bei 5 % der Schwangeren gezeigt);
• Molnijenosnost der Entwicklung der Symptomatologie und der kritischen Zustände der Schwangeren.

Der Algorithmus der Entwicklung der Eklampsie der Folgende:

• Die langdauernde Gestose (oft charakterisiert mit dem schweren Ablauf);
• Preeklampsija (die unverbindliche Etappe);
• Der kurzzeitige Verlust des Bewusstseins;
• Tonisch, die klonischen Krämpfe;
• Die Genesung (nach rodorasreschenija).

In einigen Fällen kann die Eklampsie die sehr schweren Folgen, wie die komatösen Zustände, die funktionale Mangelhaftigkeit der Nieren, der Leber, der Lungen oder für die äussersten Fälle – der Tod des Gehirns haben. Zur Zeit eklampsitscheskogo des Anfalles kann sich die Hypoxie der Frucht und sein Tod entwickeln.

Die Eklampsie der Schwangeren: die Risikofaktoren

Es existieren bestimmte Risikofaktoren der Entwicklung der Eklampsie der Schwangeren, unter denen abscheiden:

• Früh, so wie auch spät (nach 40 Jahren) die erste Schwangerschaft;
• Die Eklampsie in der familiären Anamnese;
• Die Verfettung;
• Die mnogoplodnaja Schwangerschaft;
• Die langdauernden Erkrankungen (der Diabetes, die Hypertension, der Nierenerkrankung und serdetschnossossudistoj die Systeme, antifosfolipidnyj das Syndrom);
• Vorübergehend das Intervall zwischen der Geburt 10 Jahre und mehr.

Scheiden auch die Reihe der Faktoren, die die Entwicklung der Eklampsie der Schwangeren provozieren ab:

• Eine falsche Ernährung;
• Geschwächt matotschnoje der Blutkreislauf;
• Der Verstoß des Wasser-Salzgleichgewichts des Organismus der Schwangeren.

Die poslerodowaja Eklampsie: die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung

Die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Eklampsie bei der Schwangeren bildet:

• Während der Schwangerschaft – von 67 bis zu 75 %;
• In der Geburt – bis zu 25 %;
• In poslerodowoj die Periode – 1-2 %.

In der Regel, poslerodowaja entwickelt sich die Eklampsie in die ersten 48 Stunden nach der Geburt, nach dem Abschluss dieser Periode ist das Risiko der Entwicklung des Zustandes minimal. poslerodowoje eklampsitscheskoje ist der Zustand hämodynamisch, metabolitscheskimi, gipoksitscheskimi von den Verwirrungen des Organismus zur Zeit wynaschiwanija der Frucht bedingt. Die Symptome der Eklampsie nach der Geburt sind mit simptomokompleksom der Vorstamm- und Stammeklampsie ähnlich. Auch kann der Eintritt poslerodowoj die Eklampsien vom Schmerzschock und den Extrising-Faktoren (das helle Licht, den lauten Klang) provoziert sein.

Die Symptome der Eklampsie

Die Hauptsymptome der Eklampsie sind:

• Die kleinen Kürzungen der Muskeln;
• Die Muskeltetanen der Skelettmuskulatur;
• Die klonischen Krämpfe der Muskeln des Rumpfes;
• Der kurzzeitige Verlust des Bewusstseins;
• Die Zyanose (possinenije der Hautdecken und der Schleimhäute);
• Das Eklampsitscheski Koma.

Die übrigen Symptome der Eklampsie sind auch die Unregelmäßigkeit der Atmung (die Entwicklung der Asphyxie), der Schaum aus dem Mund, ist mit den Beimischungen des Blutes häufig.

Die Merkmale des sich nähernden Anfalles der Eklampsie sind:

• Die erhöhte Schläfrigkeit, die Schwäche;
• Die Übelkeit, das unkontrollierbare Erbrechen, das nicht von den übrigen Gründen bedingt ist;
• Die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks;
• Die Entwicklung der Wassergeschwülste;
• Die Verstöße der Sehfunktion (die unscharfe Sehkraft, "des Schönheitspflästerchens" vor den Augen);
• Die Proteinurie (das Vorhandensein des Eiweisses im Urin).

Die Eklampsie kann wie von einem langdauernden Anfall, als auch der Reihe der kurzzeitigen Attacken gezeigt werden.

Die Behandlung der Eklampsie: die Prognosen und die Methoden

Die Prognose in der Behandlung der Eklampsie klärt sich von der Reihe der folgenden Faktoren:

• Die Schwere des Zustandes der Schwangeren (die geäusserten Wassergeschwülste, den Bestand des Urins, den Stand des arteriellen Blutdrucks);
• Die Frequenz des Eintritts der Anfälle, ihre Schwere;
• Die Rechtzeitigkeit der Hilfeleistung und des Kupierens der Attacken;
• Die Komplikationen, die von den Attacken herbeigerufen werden.

Bei der Verdächtigung der Eklampsie bei der Schwangeren wird das ständige Monitoring des arteriellen Blutdrucks, der Hämodynamik der Mutter und der Frucht geführt. Den Patientinnen ist die salzlose Diät vorgeführt.

Die Unterbrechung der Anfälle, die Erhöhung otchoschdenija des Urins ist ein gutes Merkmal, was zulassen wird die Notwendigkeit unverweilt rodorasreschenija zu verschieben.

Die Erhöhung der Temperatur, die Arrhythmie, die heftige Senkung des arteriellen Blutdrucks nach der Hypertension sind die Aussagen zu unverweilt rodorasrescheniju.

Die Hauptbehandlung der Eklampsie besteht in der Erleichterung des symptomatischen Komplexes:

• Das Kupieren des Anfalles und die Beseitigung des vaskulösen Krampfes;
• Die Normalisierung des Blutdrucks;
• Oksigenazija des Blutes;
• Die degidratazionnaja Therapie, die zu die Verstärkung des Urinierens und zu die Verkleinerung der Geschwollenheit beiträgt.

Bei eklampsitscheskom die Attacke wird die Intensiv-Behandlung verwendet, die den Charakter der Herz-Lungenwiederbelebung in der Kombination mit der Therapie, die auf die Wiederherstellung der Funktion des Gehirns gerichtet ist trägt, was zulässt den nochmaligen Attacken vorzubeugen.

Die Lösung über rodorasreschenii nimmt sich je nach der Schwere der Gestose und des Zustandes der Patientin zur Zeit eklampsitscheskogo des Anfalles vor.