Weicher Schanker

Allgemeine Angaben zur Erkrankung

Der weiche Schanker (das venerische Geschwür, schankroid, die dritte Geschlechtskrankheit) ist eine Infektionskrankheit, die nur mit dem sexuellen Weg übergeben wird und wird in Form von plural krankhaft jaswotschek auf den Geschlechtsorganen, sowie der Entzündung der Lymphenknoten gezeigt.

Der Weiche Schanker ist in Südostasien, Afrika sowie Zentral- und Südamerika verbreitet. In einigen Regionen überwiegt der Weiche Schanker gegenüber der Syphilis bei Frauen und Männern. In den letzten Jahren wurden Fälle in Portugal, Italien, Großbritannien und den USA registriert. Auf dem Territorium des GUS tritt die Krankheit äußerst selten auf; sie ist dort meist eine importierte Infektion bei Menschen, die ins Ausland reisen.

Neuere Forschungen zu Geschlechtskrankheiten zeigen, dass etwa 10 % der Patienten mit Weicher Schanker zusätzlich an Syphilis oder Genitalherpes leiden. Zudem wurde ein enger Zusammenhang zwischen dem Schankroid und der Witsch-Infektion festgestellt.

Was provoziert den Weichen Schanker?

Der Erreger des Weichen Schankers, das Bakterium Haemophilus ducreyi, wurde erstmals 1887 beschrieben. In den folgenden Jahrzehnten haben Wissenschaftler aus Russland, Italien und Deutschland ihn detailliert untersucht. Heute ist bekannt, dass die Übertragung ausschließlich beim Geschlechtsakt erfolgt, wenn der Erreger auf die Schleimhaut der Genitalien oder auf geschädigte Hautbereiche gelangt. Ohne Behandlung schreiten die Symptome fort, da das Bakterium gegenüber vielen chemischen Substanzen resistent ist, bei niedrigen Temperaturen überlebt und sich schnell vermehrt. Daher tritt der Weiche Schanker bei Menschen, die regelmäßig im Ausland reisen, häufiger auf als Syphilis oder andere Geschlechtskrankheiten.

Einige Experten vermuten zudem eine nicht-sexuelle Übertragungsroute. Diese Theorie wird indirekt gestützt durch Fälle, in denen Kinder und medizinisches Personal infiziert wurden, nachdem sie verseuchte Patienten behandelt hatten. Allerdings bleiben die Forschungsergebnisse in diesem Bereich bisher uneinheitlich.

Weicher Schanker – Symptome der Erkrankung

Die Inkubationszeit der Krankheit beträgt 3 bis 10 Tage; diese große Schwankung ist auf bestimmte Besonderheiten der Infektion zurückzuführen, insbesondere schreitet der weiche Schanker bei Frauen deutlich langsamer voran als bei Männern. Meistens treten bei den Vertreterinnen des schwächeren Geschlechts die ersten Zeichen der Verseuchung nicht früher als 5 bis 6 Tage nach der Ansteckung auf; es wurden auch Fälle festgestellt, in denen die Inkubationszeit einige Wochen dauerte, doch handelt es sich dabei um eine Ausnahme von der Regel, die mit den individuellen Besonderheiten des Organismus des konkreten Patienten zusammenhängt.

In der primären Phase an der Stelle des Einbruchs des Erregers erscheint ein Fleck hellroter Farbe, in dessen Zentrum sich ein dichtes Knötchen mit eitrigem Inhalt bildet; nach einigen Tagen öffnet er sich und an seiner Stelle entsteht der eigentliche Schanker – das Geschwür unregelmäßiger Form, das einen Durchmesser von wenigen Millimetern bis zu 3–4 Zentimetern aufweist. Um den weichen Schanker von Exulzerationen zu unterscheiden, die bei anderen sexuell übertragbaren Infektionen auftreten können, ist es notwendig zu berücksichtigen, dass:

• Die Geschwüre beim weichen Schanker stark schmerzen und bluten;
• Die Konsistenz der Läsionen durch Abtasten feststellbar ist;
• Das Infektionsgebiet von einem entzündlichen Infiltrat umgeben ist;
• Der weiche Schanker meist zu multiplem Auftreten führt, nicht jedoch zur Bildung einzelner Exulzerationen.

Die Anordnung der Geschwüre hängt in erster Linie davon ab, wie die Ansteckung erfolgt ist: Bei analem Sex befinden sich die Infektionsherde im Bereich des After und ähneln dem tiefen Einbruch; der oralsex kann das Auftreten von Geschwüren auf der Schleimhaut der Mundhöhle hervorrufen. Häufiger bildet sich der weiche Schanker jedoch an:

• Der medialen Zone des äußeren Genitales;
• Dem Ligamentum des Gliedes;
• Den großen und kleinen Geschlechtslippen.
• In einer tieferen Vertiefung;
• Die Oberflächenrillen sind deutlich ausgeprägt.

Nach 2–4 Wochen heilen die Geschwüre mit Bildung kleiner Narben. Diese Frist kann sich verlängern, wenn beim Patienten der weiche Schanker beobachtet wird, dessen Symptome aufgrund des erschwerteren Krankheitsverlaufs weniger ausgeprägt erscheinen. Das Fehlen ärztlicher Betreuung führt zu Funktionsstörungen der Hauptorgansysteme und zur Infektion der Lymphknoten.

Der weiche Schanker – die Behandlung der Erkrankung

Im Verlauf der Behandlung des weichen Schankers verwenden die Experten die Antibiotika und sulfanilamidnyje die Präparate. Den meisten Vertrieb haben die Mittel bekommen, die nicht nur das Stäbchen des weichen Schankers, sondern auch der Treponema Pallidium zerstören, die die Erreger der Syphilis sind. Die Kur dauert 1-2 Wochen. Für die Warnung der Rückfälle und der nochmaligen sexuellen Infektionen soll der Patient beim behandelnden Arzt regelmäßig beobachtet werden.

Starke Schmerzen im Bereich der Geschwüre können durch lokale Antibiotika gelindert werden. Salben helfen, die am häufigsten geäußerten klinischen Symptome zu beseitigen, die dem Patienten erhebliche Beschwerden verursachen und das Lebensqualität verbessern. Zudem umfasst die Diagnose des weichen Schankers eine allgemein kräftigende Therapie sowie die Anwendung immunmodulierender Präparate. Bei fortgeschrittenen Formen wird den Patientinnen ein chirurgischer Eingriff empfohlen.