Nystagmus

Manchmal kommt es vor, dass... sich mit dem Menschen unterhaltend, bemerken Sie wie bei ihm ständig «es laufen die Augen». Es bildet sich die Empfindung, dass wie mindestens ihm das Thema Ihres Gespräches nicht interessant ist. Aber leider kann sich der Mensch solchermaßen in Zusammenhang mit dem Vorhandensein bei ihm solcher Erkrankung wie nistagm benehmen, dass in der Übersetzung vom Griechischen "der Dämmerschlaf" bedeutet.

Nystagmus ist eine häufige Augenschwankung, bei der die Augenbewegung nicht auf einem Gegenstand fixiert werden kann; bei dieser Erkrankung wird gewöhnlich ein Rückgang des Sehvermögens beobachtet.

Ursachen für den Nystagmus

Gründe für das Entstehen dieser Erkrankung:

• Entwicklungsverzögerung des Fötus während der Schwangerschaft;
• Folgen eines Schädel-Hirn-Traumas;
• Angeborene oder erworbene Sehstörungen;
• Verschiedene Augenerkrankungen wie Kurzsichtigkeit oder Weitsichtigkeit, Schielen, Netzhautdystrophie, Astigmatismus, Sehnervenatrophie sowie Trübungen des optischen Mediums und weitere Störungen.

Nistagmus kann neben einer reinen Aufzählung durch infektiöse oder traumatische Läsionen der Hirnbrücke, des Kleinhirns, der Hypophyse, des verlängerten Marks oder des Labyrinths ausgelöst werden. Auch verlegte Hirngefäße und Multiple Sklerose können zur Entstehung von Nistagmus führen.

Der Missbrauch verschiedener Medikamente oder narkotischer Substanzen kann die Entwicklung eines Nistagmus im Auge provozieren; zudem tragen häufige Stresszustände maßgeblich zur Entstehung dieser Erkrankung bei.

Symptome des Nistagmus und seine Klassifikation.

Nistagmus entwickelt sich vor dem Hintergrund verschiedener Probleme, die gewöhnlich mit dem Sehsystem oder neurologischen Pathologien verbunden sind; es existieren verschiedene Einordnungen von Nistagmus.

Je nach Art der Augenschwankungen unterscheidet man:

• Der Horizontalnystagmus ist die häufigste Form dieser Pathologie, bei der die Augenbewegungen von rechts nach links gerichtet sind.
• Der Vertikalnystagmus; dabei sind die Bewegungen der Bulbi nach oben und unten gerichtet.
• Der diagonale Nystagmus wird für jene Fälle diagnostiziert, bei denen die Augenbewegungen diagonal verlaufen.
• Die Augenschwankungen in Form eines Kreises – der Drehnystagmus.

Der Unterschied nach dem Charakter der Bewegungen:

• Gleichmäßige Augenbewegungen von einer Seite zur anderen – pendelartiger Nystagmus;
• Die langsame Bewegung des Bulbus zur Seite mit der schnellen Rückführung zurück – rollenartiger Nystagmus des Auges;
• Der gemischte Typ.

Das Auge zeigt Nystagmus:

• Vom angeborenen Typ. In diesem Fall wird meist ein rollenartiger Horizontalnystagmus beobachtet. Die Pathologie zeigt sich gewöhnlich im zweiten bis dritten Lebensmonat des Kindes und bleibt leider oft lebenslang bestehen;
• Vom erworbenen Typ. Er wird in monogenetischen, vestibulären und optokinetischen unterteilt.

Die Diagnostik

Die unwillkürlichen Bewegungen der Bulben erlauben dem Arzt tatsächlich sofort, nistagm zu diagnostizieren. Aber für die Aufspürung seines Grundes ist die Durchführung der vertieften medizinischen Überprüfung des Patienten notwendig.

Bei der ophthalmologischen Untersuchung führen:

• Die Bestimmung des Witzes der Sehkraft;
• Die Besichtigung des Augengrundes und der Netzhaut;
• Die Untersuchung der Funktionen des Augenmuskelsapparates und des Sehnerven.

Anschließend begibt sich der Patient zur neurologischen Sprechstunde und unterzieht sich elektrophysiologischen Untersuchungen:

• MRT;
• EEG;
• Echo-EG.

Nistagmus: die Behandlung

Der Behandlungsverlauf bei Nistagmus ist langwierig und komplex. Die Therapie beginnt mit der Behandlung der Grunderkrankung, die zur Entstehung dieses Symptoms führte. Beispielsweise wird eine Korrektur der Sehfehler durchgeführt: Myopie, Hyperopie und Astigmatismus u.a.m. lassen es zu, nicht nur die Erscheinungsformen des Nistagmus zu verringern, sondern auch den Witz der Sehkraft zu erhöhen. Man kann spezielle Computerprogramme nutzen: „Kreuzchen", „Zebra" und „Pautschok".

Um eine ausreichende Ernährung von Augenstrukturen und Netzhaut sicherzustellen, werden Vitamine sowie gefäßaktivierende Präparate eingesetzt.

In seltenen Fällen wird bei nistagm eine operative Behandlung durchgeführt; dabei werden die geschwächten Muskeln des Apparates fixiert und im Gegenzug andere Muskeln durchtrennt, was ihre Schwächung verstärkt.

Bei angeborenem Horizontalnystagmus sollte das Kind bis zum 15. Lebensjahr unter der Aufsicht eines Neurologen und Augenarztes stehen; eine vollständige Heilung des Nistagmus ist unmöglich, weshalb ein Hauptziel der Therapie die Verhinderung des weiteren Fortschreitens der Erkrankung sowie die Erhaltung der Sehschärfe darstellt.