Rachitis

Kurze Charakteristik der Erkrankung

Die Rachitis ist eine Erkrankung, die durch ein Defizit an Ergocalziferol im Organismus gekennzeichnet ist. Dieses Vitamin hilft dem Körper, Kalzium zu speichern, das für den Aufbau und die Entwicklung des Knochengerüsts sowie für die normale Funktion des Nervensystems und anderer Organe notwendig ist. Die Rachitis tritt meist bei Kindern auf, vorzugsweise bis zum dritten Lebensjahr. Obwohl das Auftreten der Rachitis auch bei älteren Kindern sowie bei Erwachsenen nicht ausgeschlossen ist.

Ursachen der Rachitis

Die Hauptursache für die Entstehung der Rachitis ist ein Mangel an Ergocalziferol im menschlichen Körper, was zu einer Störung des Austauschs von Substanzen wie Kalzium und Phosphor führt. Infolge dieses Mangels wird die Mineralisierung und das Wachstum der Knochen beeinträchtigt; es werden pathologische Veränderungen im Nervensystem und in den inneren Organen beobachtet. Ein Mangel an diesem Vitamin kann auf eine schlechte, einseitige Ernährung zurückzuführen sein oder darauf, dass sich das Kind selten in der Sonne aufhält, da Ergocalziferol unter der Wirkung von Ultraviolettlicht produziert wird. Manchmal können ungünstige Lebensumstände der Mutter und des Kindes, Komplikationen während der Geburt, die Einnahme bestimmter Medikamente, ein überflüssiges Gewicht bei der Geburt oder eine Frühgeburtlichkeit als Ursache für die Rachitis dienen.

Symptome der Rachitis

Die Symptome der Rachitis hängen von der Schwere der Erkrankung ab. Es werden Veränderungen des Nervensystems beobachtet, die sich durch häufiges Weinen, Unruhe und Reizbarkeit äußern. Auch Angst vor hellem Licht und lauten Klängen ist möglich.

Eines der Merkmale der Rachitis ist vermehrtes Schwitzen, das insbesondere nachts, beim Schreien sowie beim Füttern auftritt. Das Kind schwitzt auch dann, wenn es im kühlen Zimmer liegt und leicht bekleidet ist. Der Schweiß hat einen unangenehmen säuerlichen Geruch und reizt die Haut. Das Kind dreht den Kopf über das Kissen, wodurch sich am Hinterkopf eine Haarlücke bildet; dies ist ebenfalls ein Merkmal der Rachitis. Die Handflächen und Fußsohlen des Erkrankten sind stets feucht.

Die Rachitis manifestiert sich durch Infektionen des Brustkorbs und des Schädels bis zum ersten Lebensjahr. Im Anfangsstadium kommt es zur Erweichung des Hinterhauptbeins sowie der Fontanellen und ihrer Ränder. Fehlt eine adäquate Behandlung, schreitet die Rachitis innerhalb kurzer Zeit fort; dabei wird eine Vergrößerung der frontalen und parietalen Fontanellen beobachtet, der Kopf wird quadratisch. Der Brustkorb deformiert sich, die Hüftgelenke krümmen sich. Die Brust des Kindes ähnelt dem Hühnerbrustbein. Es kommt zur Verdickung der Röhrenknochen am Unterarm und an den Fingergliedern („Rachitis-Armringe" und „Perlenketten"). Die Beine krümmen sich, sie übernehmen die Form des Buchstabens O oder X; die Knochen sind deformiert. Die Merkmale der Rachitis können auch im zweiten und dritten Lebensjahr auftreten, wenn keine Behandlung erfolgt; die Skelettdeformierung kann lebenslang bestehen bleiben.

Die Rachitis bei Kindern wird durch verzögertes Zahnwachstum, Funktionsstörungen von Lunge und Herz sowie vegetative Störungen charakterisiert, die sich in übermäßiger Schweißbildung und marmorierter Hautmanifestation äußern. Mögliche Verstöße betreffen zudem Magen und Darmtrakt. Wird die Rachitis bis zum ersten Lebensjahr beobachtet, beginnt das Kind später zu stehen oder zu sitzen; Schmerzen treten häufiger auf.

Stadien der Rachitis

Es werden drei Stadien der Rachitis unterschieden.

Das erste Stadium: Symptome manifestieren sich im Nervensystem und im Muskelapparat ohne funktionelle Folgen; es handelt sich um das leichteste Stadium der Rachitis.

Das zweite Stadium: Schädeldeformierung, Deformation von Gliedmaßen und Brustkorb sowie mäßige Funktionsstörungen in Organen und Systemen treten auf; zudem kommt es zur Anämie und einer Vergrößerung von Milz und Leber.

Das dritte Stadium: Schwerwiegend. Die Symptome sind deutlich ausgeprägt und werden durch schwere Veränderungen verschiedener Organe und Systeme (knochen-, muskulär- und hämatologisch) charakterisiert. Das Kind erhält ungenügend Sauerstoff aufgrund der Deformierung des Brustkorbs.

Behandlung der Rachitis

Die Hauptbehandlung bei Kindern umfasst eine regelmäßige Gabe von Ergocalziferol in einer vom Arzt festgelegten Dosierung, die vom Schweregrad der Erkrankung und dem Alter des Kindes abhängt. Auch UV-Bestrahlung wirkt therapeutisch, da sie die körpereigene Synthese von Vitamin D fördert. Es werden Heilmassage und spezielle Gymnastik empfohlen. Zur Behandlung können auch Bäder mit Kräuteraufgüssen (z. B. aus Schachtelhalm, Eichenrinden oder Wegerich) eingesetzt werden. Wichtig ist: Die Behandlung muss ausschließlich vom Arzt durchgeführt werden, da eine Überdosierung von Ergocalziferol schwere Folgen für die inneren Organe – insbesondere Leber, Herz und Nieren – nach sich ziehen kann.

Prophylaxe der Rachitis

Die Prophylaxe der Rachitis besteht in einer richtigen Ernährung und einem geregelten Tagesablauf des Kindes. Stillt die Mutter das Kind unter Berücksichtigung einer ausgewogenen eigenen Ernährung bis zum ersten Lebensjahr, erhält das Kind über die Muttermilch die notwendige Dosis an Vitamin D. Befindet sich das Kind auf künstlicher Ernährung, ist es erforderlich, eine qualitativ angepaszte Mischung zu wählen; diese enthält ebenfalls die nötige Menge an Vitamin D. Das Menü des Kindes sollte ab dem ersten Lebensjahr vielfältig sein und Milchprodukte, Eigelb sowie Fisch umfassen, da diese Lebensmittel große Mengen an Vitamin D enthalten.

Frische Luft und Sonnenlicht sind eine hervorragende Prophylaxe der Erkrankung. Gehen Sie mit dem Kind häufig spazieren, insbesondere in den warmen Jahreszeiten. Die ultravioletten Strahlen tragen zur Bildung von Vitamin D bei.

Führen Sie mit dem Kind Gymnastik durch und machen Sie ihm eine Massage. Eine gute Muskelaktivität fördert die optimale Sättigung der Knochen mit Blut, was das Risiko für die Entstehung einer Rachitis verringert.

In der sonnenarmen Winterperiode kann der Arzt die prophylaktische Gabe von Vitamin D verschreiben. Es ist wichtig, die empfohlene Dosis nicht zu überschreiten, da dies negative Folgen haben kann.