Eileitersentzündung

Salpingitis – eine pathologische Entzündung der Eileiter, ausgelöst durch einen provozierenden Faktor. Die Eileiter sind ein paariges Organ; die zylindrischen Röhren münden seitlich in die Bauchhöhle, während ihre medialen Enden in die Gebärmutter übergehen. Die Röhre misst durchschnittlich 10 bis 12 cm in der Länge und 0,4 bis 0,6 cm in der Breite. Die rechten und linken Eileiter können sich im Durchmesser unterscheiden. Ihre Hauptfunktion ist der Transport des Eis in die Gebärmutter. Passierbarkeit auf Kosten vom Ansammeln serosnoj die Liquore in der hohlen Bildung der Röhre.

Die Eileiter sind ein paariges Organ; die zylindrischen Röhren münden seitlich in die Bauchhöhle, während ihre medialen Enden in die Gebärmutter übergehen. Die Röhre misst durchschnittlich 10 bis 12 cm in der Länge und 0,4 bis 0,6 cm in der Breite. Die rechten und linken Eileiter können sich im Durchmesser unterscheiden. Ihre Hauptfunktion ist der Transport des Eis in die Gebärmutter.

Die Eileiter sind von einer serösen Hülle umgeben; darunter befindet sich das Subserosagewebe mit lockerer Bindegewebestruktur. Die Muskelhülle der Röhre, die unter dem Bindegewebe liegt, besteht aus drei Schichten glatter Muskelfasern:

• Die äußere, feine Längsmuskelschicht;
• Die mittlere, dickere Ringmuskelschicht;
• Die mediale, längslaufende Muskelschicht.

Die Muskelhülle der Röhre gewährleistet die Peristaltik und unterstützt den Transport des Eis. Unterhalb der Muskelhülle liegt die Schleimhaut mit Falten vor; sie ist einschichtig-prismatisch und zylindrisch vom Epithel ausgekleidet, das in Richtung des medialen Endes flimmert und so dem Aufstieg des Eis in die Gebärmutterhöhle dient. Die Befruchtung des Eis erfolgt direkt im Eileiter.

Eine Hydrosalpinx ist eine hohlrunde, elastische Formation im Eileiter, die Serum ansammelt und den Aufstieg des Eis erschwert. Wenn sich in der Hohlraumstruktur der Röhre das eigene Sekret (Exsudat) anhäuft, spricht man von einer Hydrosalpinx. Bei Ansammlung von Eiter in der gebildeten Höhle wird eine Pyosalpinx diagnostiziert. Eine Hydrosalpinx kann einseitig oder beidseitig auftreten. In einigen Fällen entwickelt sich ein eitriger Hydrosalpinx, bei dem die Formationen unter dem Druck des angesammelten Liquors zeitweise durchbrechen und in die Gebärmutterhöhle ergossen werden; nach einer Weile bildet sich der Hydrosalpinx erneut.

Hydrosalpinx: Entstehung und Symptome der Pathologie.

Bei der Entwicklung eines Hydrosalpinxs können folgende Symptome auftreten:

• Starker wässriger vaginaler Ausfluss (bei der eitrig-infektiösen Form)
• Intensive, schnell fließende Schmerzen
• Zyklusstörungen
• Dysmenorrhöe
• Eierstockentzündungen
• Ziehende Schmerzen
• Eileiterschwangerschaften
• Fieber
• Unfruchtbarkeit.

Allerdings bemerken nicht alle Frauen, die an einer Salpingitis leiden, dass ihre Symptome den gewöhnlichen Entzündungen der Eileiter entsprechen; bei ihnen treten Störungen des Menstruationszyklus, uncharakteristische Schmerzen und Veränderungen in den Sekreten auf. Meistens wird eine Salpingitis bei der Abklärung von Unfruchtbarkeit oder im Rahmen einer Eileiterschwangerschaft diagnostiziert.

Das Krankheitsbild der Salpingitis hängt von der Ausprägung des entzündlichen Prozesses, der Dauer der Erkrankung sowie den begleitenden Prozessen in Gebärmutter und Eierstöcken ab.

Man unterscheidet bei der Salpingitis die Unterbrechungsform (mit Bildung einer Höhle) und die Follikularform (mit Bildung mehrerer Hohlräume im Eileiter). Nach dem Verlaufstyp werden eine akute (floride) Salpingitis und eine chronische Salpingitis unterschieden. Je nach Form weisen die Symptome einen unterschiedlichen Charakter auf.

Salpingitis: Ursachen der Entstehung der Pathologie

Zu den Hauptursachen der Bildung einer Salpingitis gehören entzündliche Prozesse in den Eileitern sowie ein vorausgehender Verklebungsprozess. Bei diagnostizierter Salpingitis können die Gründe für ihre Entwicklung sein:

• Sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Gonorrhäe)
• Verwachsungen der Eileiter im Anschluss an chirurgische Eingriffe
• Salpingitis
• Endometriose
• Salpingitis, Salpingoophoritis

Außerdem können bei langdauernder Salpingitis die Ursachen für häufige entzündliche Prozesse der Geschlechtswege sein, die ohne entsprechende Behandlung verlaufen.

Salpingitis: Risiken und Komplikationen bei der Erkrankung

Die Entzündung des Eileiters (Salpingitis) führt zu einer Funktionsstörung. Durch die Entzündungsreaktion kommt es zur Wucherung von Narbengewebe, das alle Schichten des Eileiters in unterschiedlichen Stadien befällt und dabei sowohl die Muskelfasern als auch das Flimmerepithel schädigt. Die zunehmenden Adhäsionen im Lumen der Röhre beeinträchtigen deren Passierbarkeit, wodurch die Bewegung von Ei und Spermien erschwert wird. Befindet sich ein befruchtetes Ei vor diesem Hintergrund nicht in der Lage, durch das Flimmerepithel in die Gebärmutterhöhle zu wandern, erfolgt eine Einbettung direkt im Eileiter – dies führt zur Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft. Bei langdauernden Formen der Salpingitis spricht man von der Röhrenunfruchtbarkeit.

Salpingitis und Schwangerschaft: Chancen auf eine erfolgreiche Konzeption

Die Eileiterentzündung (Salpingitis) stellt eines der schwerwiegendsten Probleme in der modernen Gynäkologie dar. Das Risiko für eine Eileiterschwangerschaft wird durch die Erkrankung erheblich erhöht, während die Wahrscheinlichkeit einer erfolgreichen Befruchtung und Einbettung des Eis in der Gebärmutterhöhle stark sinkt (auf bis zu 5 %). Der entzündete Eileiter fungiert bei fortgeschrittener Salpingitis als Quelle für langdauernde Infektionen. Bei chronischen Verläufen wird häufig die Entscheidung zur Entfernung des betroffenen Eileiters getroffen; ohne intakte Eileiter ist eine Schwangerschaft nur mittels künstlicher Befruchtung (EKO) möglich. Patientinnen mit verschiedenen Formen der Salpingitis und einer gleichzeitigen Schwangerschaft müssen stets unter ärztlicher Beobachtung stehen.

Diagnostik und Therapie der Eileiterentzündung

Zur Diagnosestellung der Salpingitis kommen folgende Verfahren zum Einsatz:

• Bei der gynäkologischen Untersuchung tastet man eine elastische, wenig schmerzhafte Formation zwischen Gebärmutter und Eierstock ab.
• USI-Screening;
• Die Hysterosalpingographie ist eine radiologische Untersuchung.

Eine weitere Methode zur Diagnose einer Hydrosalpinx ist die Operation. Dabei kann der Hydrosalpinx nicht nur diagnostiziert, sondern auch das betroffene Organ entfernt werden.

Die Behandlung von Hydrosalpinx kann konservativ oder radikal sein. Bei allen Formen sollte die Therapie auf die Beseitigung des entzündlichen Prozesses, der zur Bildung von Adhäsionen und Narben in den Eileitern beiträgt, sowie auf die Linderung der Symptome gerichtet sein, die durch das Hydrozölon im Eileiter verursacht werden. Bei frühzeitiger Diagnose haben konservative Methoden eine günstige Prognose. Bei langdauernden Formen der Erkrankung werden radikale Verfahren angewendet.

Die bevorzugteste Methode der operativen Behandlung ist die laparoskopische Operation. Diese ermöglicht es, die Wahrscheinlichkeit der Wiederherstellung der Eileiterfunktionalität zu bewerten und Adhäsionen sowohl im umgebenden Gewebe als auch innerhalb des Eileiters zu lösen.

Diese Maßnahme garantiert jedoch nicht die vollständige Wiederherstellung der Eileiterfunktionalität. Selbst wenn die Durchgängigkeit wiederhergestellt ist, ist das Flimmerepithel bewegungsarm und die Muskelstrukturen unzureichend für den Transport des Eis in die Gebärmutterhöhle.