Erste Hilfe bei Hitzschlag

Der Hitzeschlag – der dringende Zustand, der wie die Untersuchung der Überhitzung des Organismus infolge der übermäßigen thermischen Wirkung von außen entsteht. Gewöhnlich kommt der Organismus mit dem Funktionieren unter den Bedingungen der hohen Temperatur der Umwelt mit Hilfe des Mechanismus der Temperaturregulation zurecht, aber beim Hitzeschlag wird die Temperaturregulation verletzt, was zur schwerwiegenden Verletzung der Funktionen der kardiovaskulären und nervösen Systeme bringt. Dieser Zustand ist gefährlich für das Leben – im Stadium der Dekompensation tritt der Letalausgang etwa im Drittel der Fälle. Davon, inwiefern es richtig ist und ist die Erstversorgung beim Hitzeschlag schnell geleistet, es kann das Leben des Menschen abhängen.

Merkmale des drohenden und eingetretenen Hitzschlags

Der Hitzschlag ist eine schwere Form der Überhitzung; daher ist es wünschenswert, Maßnahmen bereits beim Auftreten der ersten Anzeichen einer Überhitzung zu ergreifen. Diese Symptome treten bei Umgebungstemperaturen auf, die 40 °C überschreiten: Verschlechterung des Allgemeinbefindens, Schwäche, Schläfrigkeit, Hautrötung, verstärktes Schwitzen und Kopfschmerzen. Diese Zeichen deuten die Notwendigkeit einer Kühlung des Körpers sowie einer Flüssigkeitszufuhr zur Kompensation des Wasserverlusts an.

Steigt bei diesen Symptomen die Körpertemperatur auf subfebrile Werte (bis 37,5 °C und höher), deutet dies auf eine Annäherung an einen Hitzschlag hin.

Je nach Schweregrad der Störungen werden drei Formen dieses Zustands unterschieden, wobei jede Form durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist:

1. Hitzschlag in leichter Form: Unlust zur Bewegung (Adynamie), Übelkeit, intensive Kopfschmerzen, Herzbeschleunigung und Atemnot sowie verstärktes Schwitzen. Die Körpertemperatur kann normal sein oder auf 37–37,5 °C ansteigen.
2. Hitzschlag mittlerer Schwere: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Adynamie, Herzbeschleunigung und Atemnot, Störung der Bewegungskoordination; Ohnmachtsanfälle und Nasenbluten sind möglich. Die Körpertemperatur kann bis 40 °C ansteigen.
3. Schwere Form des Hitzeschlages gekennzeichnet durch das Bewusstseinsniveau (mit Halluzinationen, psychomotorischer und sprachlicher Erregung) oder dessen Verlust, sowie durch Krämpfe, oberflächliche beschleunigte Atmung und Tachykardie (der Puls liegt zwischen 120–140 Schlägen pro Minute).

Bei erhöhtem Risiko eines Hitzschlags

Ein Hitzschlag kann bei jedem Menschen entstehen, der einer langdauernden Einwirkung hoher Umgebungstemperaturen ausgesetzt ist. Solche Temperaturen halten 40 °C und mehr, obwohl das ernste Risiko für Überhitzung bereits ab 35 °C besteht. Eine entscheidende Rolle spielt dabei die Berufstätigkeit: Besonders gefährdet sind Personen, die unter Hitzebedingungen erhöhte körperliche Aktivität zeigen (z. B. Arbeiter in heißen Abteilungen, Sportler beim Training, Soldaten bei Geländemärschen). Auch Menschen mit Störungen der Temperaturregulation befinden sich im Risikobereich; dazu zählen Kinder, ältere Menschen sowie Personen mit langdauernden Erkrankungen des Stoffwechsels oder Defekten des vegetativen und kardiovaskulären Systems.

Maßnahmen zur Erstversorgung bei Hitzschlag

Bei unkompliziertem Hitzschlag wird eine einfache Erstversorgung empfohlen. Für alle Fälle, in denen ein plötzlicher, schlagartiger Zustandsumschub auf Überhitzung hindeutet, sind folgende Schritte notwendig:

1. Den Betroffenen an einen kühleren Ort bringen, z. B. in einen klimatisierten Raum oder Schatten;
2. Eng anliegende Kleidung entfernen und die Druckstellen lockern, um den Luftzug zu ermöglichen;
3. Falls der Betroffene wach ist, mit kühlem Wasser versorgen; Kaffee oder Tee können zwar die kardiovaskuläre Aktivität tonisieren, ersetzen aber nicht das Wasser, da sie die Flüssigkeitsausscheidung verstärken können. Diese Getränke sollten daher nicht anstelle von Wasser, sondern zusätzlich dazu angeboten werden.
4. Den Betroffenen in eine liegende Position bringen und die Beine leicht anheben;
5. Auf Stirn, Brustbereich sowie die Ellen- und Kniebeugungen (und Achselhöhlen) kalte Umschläge legen oder mit kühlem Wasser besprühen.

Bei leichter Form des Hitzeschlags genügen diese Maßnahmen zur Verbesserung der Symptome und Wiederherstellung der Körperfunktionen; meist fühlt sich der Betroffene bereits nach 10–15 Minuten deutlich besser.

Beim Hitzschlag mittleren Schweregrades tritt die Besserung etwa nach 30–40 Minuten ein, jedoch können Beschwerden wie Schwäche und Kopfschmerzen noch einige Tage anhalten.

Falls nach der Erstversorgung keine erwartete Verbesserung eintritt, ist eine ärztliche Hilfe unverzüglich zu suchen.

Die Erstversorgung beim Hitzschlag in schwerer Form erfolgt analog; gleichzeitig muss sofort ein Rettungsdienst gerufen werden, da das Risiko lebensbedrohlicher Funktionsstörungen besteht. Während des Wartens auf den Rettungswagen sind Reanimationsmaßnahmen im Falle eines Herzstillstands vorzubereiten und durchzuführen.

Die Erstversorgung beim Sonnenstich.

Der Sonnenstich ist eine Form des Hitzeschlags, die durch übermäßige Einwirkung direkter Sonnenstrahlen entsteht; er kann von Verbrennungen begleitet sein, wenn der Mensch in offener Kleidung oder sogar ohne Kleidung zu lange in der Sonne verweilt – jedoch irrtümlich anzunehmen, es handele sich lediglich um eine langanhaltende Bräunung. Tatsächlich genügt für das Entstehen eines Sonnenstichs die Einwirkung direkter Sonnenstrahlen auf ungeschützten Kopf.

Die Symptome des Sonnenstichs sind Dunkelschleier vor den Augen und/oder leuchtende „Schönheitspflasterchen" (Halo-Effekte), Kopfschmerzen, Übelkeit (manchmal begleitet von Erbrechen) sowie Hautrötung. Da der Sonnenstich eine Erscheinungsform des Hitzeschlags ist, können ihm alle Merkmale hinzukommen, die auch beim Hitzschlag auftreten.

Die Erstversorgung beim Sonnenstich erfolgt analog zur Erstversorgung bei thermischem Hitzschlag.

Prophylaxe von Hitzeschlag und Sonnenstich in der heißen Jahreszeit

Eine Besonderheit dieser Pathologie ist ihre Vorhersagbarkeit. Zwar ist es schwierig, den Hitzschlag vorherzusehen, doch die Risikobewertung basierend auf Umweltfaktoren ist vollständig möglich; daher steht die Prophylaxe im Vordergrund. Die gefährlichste Jahreszeit für Hitzeschlag ist der Sommer. Um das Risiko einer Überhitzung zu minimieren, müssen folgende Verhaltensregeln beachtet werden:

Sich
• Vermeiden Sie einen längeren Aufenthalt in direkter Sonneneinstrahlung und bedecken Sie den Kopf mit einem Panamahut, wenn Sie länger als eine halbe Stunde im Freien sind. Der beste Ort für Spaziergänge an heißen Tagen ist der Schatten von Bäumen;
• Verlassen Sie zwischen 12:00 und 16:00 Uhr nicht die Straße, da in dieser Zeit die sommerliche Hitze am intensivsten ist;
• Tragen Sie im Sommer leichte Kleidung aus hellen Stoffen, die eine gute Belüftung ermöglichen;
• Beachten Sie das Trinkregime. Die Schweißabsonderung ist ein wesentlicher Mechanismus der Temperaturregulation; jedoch führt der Verlust von Flüssigkeit durch Schwitzen zu einem Flüssigkeitsdefizit, das aufgefüllt werden muss. Im Sommer sollten Erwachsene mindestens zwei Liter Wasser pro Tag trinken, wobei dieser Bedarf bei starker Hitze und körperlicher Belastung höher sein kann. Denken Sie daran: Süßgetränke wie Bier, Tee oder Kaffee sind nicht in der Lage, den Flüssigkeitsverlust zu kompensieren, da sie die Ausscheidung von Flüssigkeit verstärken – durch ihren Konsum wird mehr Wasser ausgeschieden als aufgenommen. Bei starker Hitze können Sie leicht gesalzenes Wasser trinken, da Salz zur Flüssigkeitsretention im Körper beiträgt;
• Reduzieren Sie in der Ernährung den Anteil schwerer Nahrungsmittel und bevorzugen Sie leichte Gemüsegerichte sowie Früchte und fermentierte Milchprodukte;

Eltern sollten bedenken, dass die Temperaturregulation bei Kindern aufgrund des Alters weniger effizient ist; daher sind Kinder einem höheren Risiko für Überhitzung in der heißen Jahreszeit ausgesetzt, insbesondere unter Berücksichtigung ihrer hohen körperlichen Aktivität. Daher müssen alle oben genannten Regeln vorrangig auf sie angewendet werden;