Der Internist

Der Internist ist eine der Schlüsselgestalten der modernen klinischen Medizin. Er ist Experte mit breitem Profil, reichem medizinischem Horizont und tiefen enzyklopädischen Kenntnissen; verfügt über die Summe des speziellen Wissens und der Fertigkeiten, um sachkundig die primäre Diagnostik zu verwirklichen, prophylaktische Maßnahmen anzuordnen, Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen zu analysieren sowie eine richtige, ergebnisreiche Behandlung zu verordnen.

Die Notwendigkeit der internistischen Beratungsstelle

Im Leben entstehen bei jedem Menschen früh oder spät Probleme mit der Gesundheit, die den Bedarf an qualifizierter Beratung oder sogar ärztlicher Betreuung begründen. Wenn Unwohlsein durch Schmerzen in Bauchhöhle oder Brustkorb, Fieber, Gelenkbeschwerden, Schwäche oder andere unangenehme Zustände verursacht wird und die Natur dieser Erscheinungen schwer zu bestimmen ist, muss man sich zur internistischen Konsultation begeben. In der vorliegenden Situation ist gerade die internistische Konsultation die richtige Wahl, da zu ihren Aufgaben die Durchführung primärer diagnostischer Maßnahmen, die Feststellung des Bedarfs an erweiterten Diagnostiken, die Auswertung der gewonnenen Ergebnisse und die Entscheidungsfindung über weitere Schritte gehören. Eine termingemäße internistische Konsultation wird es ermöglichen, die Ursachen des Unwohlseins aufzudecken und den Übergang der Krankheit in eine protrahierte, langdauernde oder erschwertere Phase vorzubeugen.

Der Internist führt bei der Aufnahme die primäre Untersuchung durch und erhebt die Anamnese, d.h. er klärt Einzelheiten des Lebensstils des Patienten auf, individuelle Besonderheiten seines Organismus sowie erbliche Veranlagung; berichtet über Details des Entstehens und des Verlaufes des Leidens. Aufgrund der gewonnenen Angaben im Verlauf der primären Konsultation führt der Internist eine Zwischenauswertung des Befindens des Patienten durch und ordnet die entsprechende Untersuchung an, leitet bei Bedarf den Patienten zur Konsultation von Fachärzten weiter. Als Kontrolluntersuchung kann der Internist folgende Verfahren anordnen: klinische und biochemische Blutanalyse; Röntgenaufnahmen von Knochen, Gelenken und Organen des Brustkorbs, Ultraschall der Bauchhöhle, OGD (Ösophagogastroduodenoskopie), EKG sowie einige andere diagnostische Maßnahmen. Auf Basis der Ergebnisse der Analysen, der gewonnenen Untersuchungsergebnisse und der Beschlüsse der Fachärzte diagnostiziert der Internist und ordnet einen Kurs der medikamentösen und physiotherapeutischen Behandlung an oder leitet den Patienten zur Behandlung zum Facharzt weiter.

Die nachfolgenden internistischen Konsultationen werden bei Bedarf zur Kontrolle des Behandlungsverlaufs und der anschließenden Rehabilitation durchgeführt.

Der Amtsinternist

Als besondere Kategorie von Ärzten gelten die Amtsinternisten. Sie sind die „Nummer Eins", die Experten, die als Erste auf das Auftreten von Unwohlsein bei den meisten Menschen in unserem Land treffen. Von diesem Standpunkt aus ist der Internist wichtigster und Schlüsselglied im System des Gesundheitswesens.

Der Kreis ihrer Patienten während einer langen Zeit schließt ungefähr ein und derselbe Mensch ein. In gewissem Maße sind die Hausärzte die familiären Ärzte, da sie die Geschichten der als Mehrheit der Patienten bekannten Personen kennen, die ständig auf den Territorien ihrer Bereiche wohnen. In der Regel ist der Revierarzt aufgrund seiner Kenntnis der Bedingungen des Aufenthaltes der Patienten, ihrer Lebensweise, der erblichen Veranlagung und anderer Faktoren fähig, den Zustand des Kranken zu erschweren; deshalb kann der gewöhnliche Arzt Internist schneller die Gründe des Entstehens der Erkrankung vermuten und Maßnahmen nach ihrer Beseitigung ergreifen.

Der Hausarzt führt die systematische Berücksichtigung und Beobachtung der Patientinnen mit langdauernden Erkrankungen (dispensärkontrolliert die Berücksichtigung), trägt zur Rechtzeitigkeit des Durchganges der Schutzmaßnahmen bei und weist auf diejenigen hin, die eine Kurbehandlung benötigen.

Zum Kompetenzbereich des Hausarztes gehört die primäre Diagnostik der Erkrankung, die Bestimmung und Durchführung der für die Behandlung notwendigen saisonalen Infektionskrankheiten von leichtem und mittleren Schweregrad sowie einiger anderer Erkrankungen, deren Behandlung sich in häuslichen Bedingungen verwirklicht und eine Anstaltseinweisung nicht erfordert. Nach der Genesung des Patienten bewertet der Hausarzt die Stufe seiner Arbeitsfähigkeit und stellt den Krankenschein – das Dokument aus, das verifizierend die Tatsache der Krankheit und nach dem Arbeitsplatz des Patienten gewährt wird – aus.

Die Pflichten des Hausarztes

Zu den Pflichten des Revierarztes gehören:

• Gut vorbereitet zur Ausführung der Hauptfunktionen des Hausarztes zu sein: planmäßig, diagnostisch, beratend, prophylaktisch, heil- und rehabilitativ;
• Die gründliche theoretische Vorbereitung mit den praktischen therapeutischen Fertigkeiten sachkundig zu kombinieren, sich ununterbrochen mit der Selbstbildung zu beschäftigen, sich zu vervollkommnen und die professionelle Kompetenz zu erhöhen;
• In den modernen Quellen der wissenschaftlich-technischen Informationen zu orientieren und das gewonnene Wissen in der Praxis anzuwenden;
• Notwendigerweise die zusätzlichen speziellen Methoden der Forschung zu ernennen: labormedizinische Analysen, Röntgenaufnahmen, funktionelle Untersuchungen;
• Falls notwendig den Patienten auf die Beratungsstellen zu den Fachärzten zu überweisen.
• Feststellung des Grades der Arbeitsunfähigkeit des Patienten oder Überweisung zur Begutachtung vorübergehender Arbeitsunfähigkeit;
• Organisation von Rehabilitationsmaßnahmen für bedürftige Patienten;
• Früherkennung von Infektionskrankheiten, Information des SES und Durchführung notwendiger prophylaktischer Maßnahmen;

Darüber hinaus

• Der Internist ermittelt die Begründung für die stationäre Aufnahme des Patienten und ergreift geplante Maßnahmen nach ihrer Umsetzung;
• Gemäß festgelegter Vorschriften organisiert der Hausarzt und führt das prophylaktische Impfen sowie die Entwurmung der Bewohner im ihm zugewiesenen Bereich durch;
• Der Internist plant und realisiert den Komplex von Maßnahmen zur Gesundheitsversorgung erwachsener Personen in seinem Zuständigkeitsbereich, d.h. er führt Vorsorgeuntersuchungen durch, ermittelt die Notwendigkeit therapeutischer und prophylaktischer Maßnahmen, erstellt diese und führt die medizinische Dokumentation rechtzeitig sowie berichtet über die geleistete Arbeit;
• Der Internist ist verpflichtet, eine vorläufige Diagnose zu stellen und bei dringenden Zuständen der Patienten, die in den amtlichen Anweisungen vorgesehen sind, eine Erstversorgung entsprechend den verfügbaren Kräften zu leisten;
• Bei der primären Aufnahme bestimmt der Internist korrekt den Komplex notwendiger Schutzmaßnahmen für die Gesundheit;
• Der Amtsinternist verfügt über feste Fähigkeiten zur Durchführung einer Reihe manipulationsartiger Verfahren, die in den amtlichen Anweisungen vorgesehen sind.