Der Internist

Der Internist ist eine Schlüsselfigur der modernen klinischen Medizin. Als Experte mit breitem Profil, umfassendem medizinischem Horizont und fundiertem enzyklopädischem Wissen verfügt er über das gesamte Spektrum spezieller Kenntnisse und Fertigkeiten, um die primäre Diagnostik sachkundig zu gewährleisten, prophylaktische Maßnahmen anzuordnen, Ergebnisse zusätzlicher Untersuchungen zu analysieren sowie eine korrekte und wirksame Behandlung zu verordnen.

Die Notwendigkeit der internistischen Beratungsstelle

Im Laufe des Lebens entwickeln bei jedem Menschen frühzeitig oder später Gesundheitsprobleme, die eine qualifizierte Beratung oder sogar ärztliche Betreuung erforderlich machen. Wenn Unwohlsein durch Schmerzen im Bauchraum oder Brustkorb, Fieber, Gelenkbeschwerden, Schwäche oder andere unangenehme Zustände verursacht wird und die Natur dieser Erscheinungen schwer zu bestimmen ist, muss man sich einer internistischen Konsultation unterziehen. In der vorliegenden Situation stellt gerade die internistische Konsultation die richtige Wahl dar, da ihre Aufgaben die Durchführung primärer diagnostischer Maßnahmen, die Feststellung des Bedarfs an erweiterten Diagnostika, die Auswertung der gewonnenen Ergebnisse und die Entscheidungsfindung über weitere Schritte umfassen. Eine termingemäße internistische Konsultation ermöglicht es, die Ursachen des Unwohlseins aufzudecken und den Übergang der Krankheit in eine protrahierte, langdauernde oder erschwertere Phase vorzubeugen.

Der Internist führt bei der Aufnahme die primäre Untersuchung durch und erhebt die Anamnese; d.h. er klärt Einzelheiten des Lebensstils des Patienten auf, individuelle Besonderheiten seines Organismus sowie erbliche Veranlagung und berichtet über Details des Entstehens und des Verlaufes des Leidens. Aufgrund der gewonnenen Angaben im Verlauf der primären Konsultation führt der Internist eine Zwischenauswertung des Befindens des Patienten durch und ordnet die entsprechende Untersuchung an oder leitet den Patienten bei Bedarf zur Konsultation von Fachärzten weiter. Als Kontrolluntersuchung kann der Internist folgende Verfahren anordnen: klinische und biochemische Blutanalyse, Röntgenaufnahmen von Knochen, Gelenken und Organen des Brustkorbs, Ultraschall der Bauchhöhle, OGD (Ösophagogastroduodenoskopie), EKG sowie einige andere diagnostische Maßnahmen. Auf Basis der Ergebnisse der Analysen, der gewonnenen Untersuchungsergebnisse und der Beschlüsse der Fachärzte diagnostiziert der Internist und ordnet einen Kurs der medikamentösen und physiotherapeutischen Behandlung an oder leitet den Patienten zur Behandlung zum Facharzt weiter.

Bei Bedarf werden die folgenden internistischen Konsultationen zur Kontrolle des Behandlungsverlaufs sowie der anschließenden Rehabilitation durchgeführt.

Der Amtsinternist

Als besondere Kategorie von Ärzten gelten die Amtsinternisten. Sie sind das 'Nummer-Eins'-Personal, die Experten, die als Erste auf das Auftreten von Unwohlsein bei den meisten Menschen in unserem Land treffen. Von diesem Standpunkt aus ist der Internist das wichtigste und Schlüsselglied im System des Gesundheitswesens.

Der Kreis ihrer Patienten über eine lange Zeit betrachtet schließt ungefähr denselben Menschen ein. In gewissem Sinne sind die Hausärzte die familiären Ärzte, da sie die Krankengeschichten der als Mehrheit ihrer Patienten bekannten Personen kennen, die ständig in den Gebieten ihrer Bereiche wohnen. In der Regel ist der Revierarzt aufgrund seiner Kenntnis der Lebensbedingungen der Patienten, ihrer Lebensweise, der erblichen Veranlagung und anderer Faktoren fähig, das Leiden des Kranken zu erschweren; deshalb kann der gewöhnliche Arzt-Internist schneller die Ursachen für das Entstehen der Erkrankung vermuten und Maßnahmen nach ihrer Beseitigung ergreifen.

Der Hausarzt führt die systematische Berücksichtigung und Beobachtung von Patientinnen mit langdauernden Erkrankungen (dispensärkontrolliert), trägt zur rechtzeitigen Umsetzung der Schutzmaßnahmen bei und weist auf diejenigen Fälle hin, in denen eine Kurbehandlung erforderlich ist.

Zum Kompetenzbereich des Hausarztes gehört die primäre Diagnostik von Erkrankungen sowie die Bestimmung und Durchführung der für die Behandlung notwendigen saisonalen Infektionskrankheiten mit leichtem bis mittlerem Schweregrad. Dies gilt auch für einige andere Erkrankungen, deren Behandlung sich unter häuslichen Bedingungen verwirklicht und eine Einweisung in ein Krankenhaus nicht erfordert. Nach der Genesung des Patienten bewertet der Hausarzt das Ausmaß seiner Arbeitsfähigkeit und stellt den Krankenschein aus – ein Dokument, das die Tatsache der Krankheit verifiziert und dem Patienten nach seinem Arbeitsplatz gewährt wird.

Pflichten des Hausarztes

Zu den Aufgaben des Revierarztes zählen:

• Gut vorbereitet sein, um die Hauptfunktionen des Hausarztes auszuüben: planmäßig, diagnostisch, beratend, prophylaktisch sowie heil- und rehabilitativ;
• Die gründliche theoretische Vorbereitung mit den praktischen therapeutischen Fertigkeiten sachkundig zu kombinieren, sich ununterbrochen der Selbstbildung zu widmen, sich fortzubilden und die professionelle Kompetenz zu steigern;
• Sich in modernen Quellen wissenschaftlich-technischer Informationen zu orientieren und das erworbene Wissen praxisnah anzuwenden;
• Notwendigerweise die zusätzlichen speziellen Forschungsmethoden zu benennen: labormedizinische Analysen, Röntgenaufnahmen sowie funktionelle Untersuchungen;
• Bei Bedarf den Patienten an die entsprechenden Beratungsstellen für Fachärzte überweisen.
• Feststellung des Grades der Arbeitsunfähigkeit des Patienten oder Überweisung zur ärztlichen Begutachtung vorübergehender Arbeitsunfähigkeit;
• Organisation von Rehabilitationsmaßnahmen für bedürftige Patienten.
• Früherkennung von Infektionskrankheiten, Information des Sozialen Dienstes (SES) und Durchführung notwendiger prophylaktischer Maßnahmen.

Darüber hinaus

• Der Internist klärt den Grund für die stationäre Aufnahme des Patienten und plant weitere Schritte nach der Umsetzung.
• Gemäß festgelegten Richtlinien organisiert der Hausarzt und führt das prophylaktische Impfen sowie die Entwurmung der Bewohner im zugewiesenen Bereich durch.
• Der Internist plant und realisiert den Komplex von Maßnahmen zur Gesundheitsversorgung erwachsener Personen in seinem Zuständigkeitsbereich. Er führt Vorsorgeuntersuchungen durch, ermittelt die Notwendigkeit therapeutischer und prophylaktischer Maßnahmen, erstellt diese sowie die medizinische Dokumentation und berichtet über die geleistete Arbeit.
• Der Internist ist verpflichtet, eine vorläufige Diagnose zu stellen und bei dringenden Zuständen der Patienten, die in den amtlichen Anweisungen vorgesehen sind, eine Erstversorgung entsprechend den verfügbaren Kräften zu leisten.
• Bei der primären Aufnahme bestimmt der Internist korrekt das Spektrum notwendiger Schutzmaßnahmen für die Gesundheit.
• Der Amtsinternist verfügt über festgelegte Kompetenzen zur Durchführung einer Reihe von Manipulationsverfahren, die in den amtlichen Anweisungen vorgesehen sind.