Das Ulcus cruris

Der Ulcus trophicum ist nicht die selbständige Erkrankung, und die Komplikation wenosnoj der Mangelhaftigkeit des langdauernden Charakters. Es stellt den Hautdefekt oder die Schleimhaut dar, der sich wegen der Zerstörung der oberflächlichen Texturen entwickelt. Die Textur wird wegen der Veränderung des Stromes des Blutes in mikrozirkuljatornom den Flußbett und des Verstoßes an der Stelle des Entstehens des Geschwüres der Innervation zerstört. Die Erkrankung wird beim Treffen der Infektion und den dauernden pathologischen Prozessen im vaskulösen Flußbett verstärkt.

Die rezidivierenden trophischen Geschwüre an den Beinen zeichnen sich durch einen langwierigen Verlauf, eine schlechte Heilung sowie durch die Verschlechterung der Lebensqualität und häufige Invalidität aus.

Ursachen für das Entstehen von trophischen Geschwüren

Meist entwickeln sich trophische Geschwäre aufgrund folgender Faktoren:

• Langdauernder Venenerkrankungen an den unteren Extremitäten – wie Varikose oder Thrombophlebitis mit ihren Folgen;
• Obliterierender Atherosklerose der Gefäße der unteren Extremitäten unterschiedlichen Kalibers;
• Anatomischen und entzündlichen Erkrankungen des Lymphsystems – insbesondere bei akutem und chronischem Lymphödem;
• Diabetes mellitus sowie seinen Komplikationen;
• Thermische Traumata – Verbrennungen oder ожогов;
• Langdauernde Dermatosen, einschließlich allergischer Art;
• Traumata von Nervenstämmen mit konsekutiver Beeinträchtigung ihrer Integrität;
• Autoimmunerkrankungen des Gewebes, die durch eine Störung der Blutströmung in venösem, arteriellem und mikrozirkulatorischem Bett begleitet werden.

Symptome trophischer Geschwüre an den Beinen.

Bereits am Anfang beginnt die Haut im unteren Drittel des Unterschenkels (auf der vorder-medialen Oberfläche) zu schuppen, wird strapaziert, trocken und erlangt einen Spiegelglanz. Auf dieser Haut erscheinen charakteristische Pigmentflecken; daraufhin bildet sich ein kleines Geschwür, das mit der Zeit allmählich zunimmt. Die Ränder des Geschwüres werden verdichtet, der Grund blutet und wird von einem Überzug schmutziger Farbe bedeckt. In diesem Zustand führt jedes kleine Trauma zur Infektion und Erweiterung des Geschwüres bei.

Das Hauptbeschwerdebild bei trophischen Geschwüren an den Beinen ist der Schmerz. Aufgrund des Geschwürs fällt es dem Patienten schwierig, die Schuhe richtig auszuwählen und die persönliche Hygiene zu beachten.

Diagnostik.

Bei der Abklärung trophischer Geschwüre an den Beinen besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die Ursache der Erkrankung zu bestimmen. Dazu werden eine Röntgenkontrastphlebographie, eine Doppler-Sonografie der Gefäße der unteren Extremitäten sowie eine Messung des Sauerstoffgehalts und weitere Untersuchungen der Blutströmung in den unteren Gliedmaßen durchgeführt.

Aus den labormedizinischen Analysen werden klinische Urin- und Blutuntersuchungen, immunologische und biochemische Verfahren sowie bakteriologische Untersuchungen abgetrennt dem Geschwür zugeordnet, um eine antibakterielle Behandlung zu bestimmen.

Komplikationen im Verlauf des Ulcus trophicum

Das fortschreitende Geschwür führt unvermeidlich zur Vergrößerung der Tiefe und Fläche des Hautdefekts sowie zur Auslösung einer Lymphangitis, einer eitrigen Hautentzündung und septischer Komplikationen; das Einbringen anaerober Flora in das Geschwür kann zur Entwicklung einer emphysematösen Gangrän führen, die eine dringende chirurgische Behandlung erfordert. Manchmal können bei der Behandlung lang nicht heilender Geschwüre aggressive Präparate (Salzsäure, Birkenpech und andere) zur Entwicklung eines Hautkrebses führen.

Behandlung des Ulcus trophicum

Die Behandlung des Ulcus trophicum der unteren Extremitäten soll komplex sein und sich sowohl auf die lokalen Erscheinungsformen der Pathologie als auch auf die Beseitigung der zugrundeliegenden Krankheit richten, die zum nekrotischen Defekt geführt hat.

Meistens wird das Geschwür zunächst konservativ behandelt; später erfolgt ein chirurgischer Eingriff im venösen System. Die Behandlung kann je nach Zustand des Patienten sowohl im Krankenhaus als auch ambulant durchgeführt werden. Zur lokalen Behandlung wird das Geschwür täglich mit einem Schwamm oder Servietten gereinigt, die in einer antiseptischen Lösung getränkt sind; daraufhin wird eine Wundsalbe aufgelegt und eine elastische Bandage angelegt. Nach der Heilung des Geschwüres muss vor jeder möglichen Traumatisierung des Narbengewebes geschützt werden.

Das Rezept der Salbe für die Behandlung der Ulcen trophicum der unteren Gliedmaßen: man muss in den emaillierten Krug einen Suppenlöffel des frischen Sonnenblumenöles (gießen nicht raffiniert, es wäre ländlich wünschenswert). Das Öl wird auf dem Wasserbad zwanzig Minuten gekocht. Weiter mengen in ihn einen Suppenlöffel des Apothekenfischtrans bei und kochen auf dem Wasserbad noch zwanzig Minuten. Dann muss man zwanzig fünf Tabletten des Streptozid nehmen, sie zerreiben und, durch das Sieb versäumen. Das bekommene Pulver schläft sich in den Krug mit dem Öl und dem Fischtran und das alles wird während dreißig Minuten gekocht. Die bekommene Salbe ist nötig es auf die Ulcen trophicum und perebintowywat aufzutragen. Die Binde muss man jeden Tag tauschen. Zwei Wochen der Anwendung solcher Salbe werden helfen, dem Ulcus trophicum zu entgehen.