Der Apparat Ilisarowa

Den Apparat Ilisarowa Anfang der fünfziger Jahre des zwanzigsten Jahrhunderts hat bekannter sowjetische Chirurg G.A.Ilisarow geschaffen. Der Apparat, der von Ilisarowym hergestellt ist, besteht aus vier metallischen Stricknadeln der Skelettextension, die fixierten auf zwei Ringen und untereinander von den beweglichen Stangen verbunden sind. Während vieler Jahre hat sich die gegebene Anlage allmählich vervollkommnet. Der moderne Apparat Ilisarowa wird aus dem Titan mit der hohen Kennziffer der Haltbarkeit hergestellt. In der modernen Konstruktion anstelle der Stricknadeln werden titan- oder ugleplastikowyje die Butzen verwendet. Die harten Ringe darin sind durch die Platten, polukruschja sowohl die Dreiecke ersetzt. Genug leicht als auch klein nach den Umfängen wird der moderne medizinische Apparat in der Traumatologie, in der ästhetischen Medizin und der Orthopädie für die Korrektur der Proportionen des Körpers, der Krümmung der Beine, der angeborenen Entstellungen, kossolaposti, der Abnormitäten der Entwicklung der Knochen des Fusses breit verwendet. Die gegebene Anlage wird bei der Rachitis, der Pseudoarthrose, bei den Brüchen verschiedener Lokalisation und der Komplexität, sowie für die Erhöhung der Größe bei den Systemkrankheiten des Skelettes, für die Behandlung der Mundsperre der Gelenke, für die Beseitigung der Defekte der weichen Texturen und der Knochen, die nach den Geschwülsten entstanden, der Infektionen oder der Traumen verwendet.

Die Montage des Apparates Ilisarowa

Der kompressions-distraktionsapparat Ilisarowa ist zur Distraktion (Dehnung) oder Kompression sowie zur langfristigen Fixation der abgetrennten Knochenfragmente bestimmt. Bei Brüchen am Knochenrand können sich die Fragmente verschieben, da sie von Muskeln in verschiedene Richtungen gezogen werden. Die Anwendung des Apparates Ilisarowa am Bein oder an der Hand erschwert bei einem Bruch das Absetzen der Knochenfragmente; er fixiert jedoch nicht zusammenwachsende Brüche und falsche Gelenke sicher, ohne eine zusätzliche Gipsimmobilisierung zu erfordern. Neben der Therapie von falschen Gelenken und nicht zusammenwachsenden Brüchen wird der Apparat erfolgreich zur Korrektur der Gliedmaßenlänge eingesetzt.

Der Prozess der Montage des Apparates Ilisarowa am Bein oder an der Hand bei einem Bruch erfolgt wie folgt: Durch jedes Knochenfragment im Bereich des Bruches werden mit dem Bohrer zwei Stricknadeln geführt, die sie im rechten Winkel kreuzen. Ein Paar Stricknadeln pro Knochenfragment wird mittels eines speziellen Schlüssels in einen Ring (Halbring) fixiert und festgezogen. Beim Anziehen der Muttern an den beweglichen Stangen ändert sich der Abstand zwischen den Ringen; eine Annäherung der Ringe gewährleistet die Kompression zwischen den Knochenrändern. Durch das Entstellen der Stricknadeln nimmt die Kompressionskraft allmählich ab, weshalb die Spannung der Stricknadeln kontrolliert und täglich reguliert werden muss. Durch geschickte Manipulation der beweglichen Stangen kann man das Absetzen der Knochenfragmente nach Achse sowie Winkelentstellungen korrigieren und eine geschlossene Reposition der Knochenfragmente erzeugen.

Die Elongation der Beine mit dem Apparat Ilizarow erfolgt schrittweise. Zuerst wird dem Patienten das Gerät angelegt, anschließend erfolgt die Knochendurchtrennung (Osteotomie) und Fixierung der Stäbe mittels des orthopädischen Apparats. Die allmähliche Elongation der Beine (Distraction) beginnt etwa eine Woche nach der Operation. Die Geschwindigkeit der Dehnung beträgt einen Millimeter pro Tag. Diese Geschwindigkeit hängt von der individuellen Belastbarkeit des Patienten ab. So dauert die Dehnungsphase bei einer Zieldehnung von fünf Zentimetern zwischen 50 und 75 Tagen. Die Fixationsperiode beginnt nach Abschluss der Dehnungsphase. Gewöhnlich dauert die Fixation etwa doppelt so lange wie die Dehnungsphase.

Etwa einen Monat nach der Operation wird an der zweiten Gliedmaße operiert. Die Operationen nach der Elongation werden unter Narkose durchgeführt. Mit Hilfe von Krücken kann der Patient bereits am zweiten Tag gehen. Im Rahmen der Rehabilitation wird dem Patienten empfohlen, zu schwimmen und zu gehen.

Der Apparat Ilizarow wird auch zur Korrektur von Beinverkrümmungen eingesetzt. Während der Operation wird der Knochen im Bereich der Verformung durchtrennt und anschließend in der richtigen Lage mit Hilfe des Apparats fixiert. Die Anlage des Apparats besteht darin, die Stabnadeln durch den Knochen zu führen und die Schenkel (Stäbe) einzuführen. Die Formkorrektur der Beine kann schrittweise (die Verformung wird bei täglicher Korrektur entfernt) oder in einem Schritt erfolgen (die Korrektur wird während der Operation vorgenommen). Die tägliche Korrektur erfolgt selbst vom Patienten. Der Apparat wird abgenommen, nachdem die Knochen in der richtigen Lage verwachsen sind. Moderne Apparate des Typs Ilizarow weisen verhältnismäßig kleine Umfänge auf; daher kann sich der Patient tatsächlich sofort nach der Operation vollwertig bewegen.

Vorteile und Nachteile des Apparats Ilizarow

Die Anlage des Apparats Ilizarow ermöglicht es, die Heilungszeiten von Knochenbrüchen zu verkürzen und die Wahrscheinlichkeit eines falschen Gelenkbildens tatsächlich bis auf nahezu Null zu reduzieren. Eine Teilbelastung der betroffenen Gliedmaße ist bereits am zweiten oder dritten Tag nach dem Eingriff möglich.

Nichtsdestoweniger, dieser Apparat hat auch die Mängel. Die Ringe stören normal nicht selten zu sitzen und, zu liegen. In den Durchstoßpunkten nach der Abnahme des Apparates bleiben die Punktschrammen. In einigen Rezensionen über den Apparat Ilisarowa heißt es, dass bei seiner Nutzung bei vielen Patienten die Wassergeschwülste und der jammernde Schmerz, störend erscheinen, zu schlafen.

Abnahme des Apparats Ilizarow

Die Abnahme des Apparats kann nur durch einen Experten erfolgen. Wie die Erfahrungsberichte besagen, wird der Apparat Ilizarow meistens ohne vorherige Betäubung abgenommen.

Nach der Abnahme des Apparats an der betroffenen Gliedmaße bleiben kleine Wunden, die recht schnell heilen. Zur Beschleunigung der Heilung können die Wunden mit abschwellenden Präparaten behandelt werden. Mit der Zeit sind die Narben am Ort der abgenommenen Apparatur fast unsichtbar.