Enterovirus-Infektionen

Informationen

Unter Enterovirus-Infektionen versteht man akute Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes, die durch Darmviren verursacht werden. Bisher sind über 60 Erregerarten der Enterovirus-Infektion bekannt; sie werden in vier Gruppen nach Serotypen unterteilt. Am häufigsten wird die Enterovirus-Infektion durch Kokzaki-Viren und Polioviren ausgelöst. Das Risiko der Enterovirus-Infektion liegt darin, dass ihre Erreger eine extrem hohe Resistenz gegenüber aggressiven Umweltfaktoren aufweisen; sie können über längere Zeit in feuchtem Boden oder Wasser überdauern und gelangen dann über die städtische Wasserversorgung oder verseuchte Lebensmittel in den menschlichen Organismus.

Anfang 2008 wurde in China eine weit verbreitete Enterovirus-Infektion bei Kindern festgestellt, die durch das Virus EV71 verursacht wird, welches sich im Laufe der letzten Jahrzehnte nicht gezeigt hatte. Es dringt über die Schleimhaut des Verdauungstraktes oder die oberen Atemwege ein und breitet sich anschließend über das Blutsystem auf andere Organe aus, darunter Lungen und Gehirn. Die Enterovirus-Infektion wurde bei mehr als 15.000 Kindern diagnostiziert; 20 von ihnen starben. Diese Tatsache erinnert uns daran, dass bei der Diagnose einer Enterovirus-Infektion unverzüglich behandelt werden muss und die Erkrankung einen komplexen Verlauf aufweist.

Übertragungswege

Die Erreger einer Enterovirus-Infektion gelangen aus dem Darmtrakt und dem Nasopharynx in die Umwelt. Dadurch werden die Hauptübertragungswege bestimmt: Luft-, Tröpfchen-, Wasser-, Nahrung- und Kontakt-Haushaltsübertragung. Die Rolle freigesetzter Faktoren im Infektionsmechanismus bis zum Ende ist unklar; daher können die Inkubationszeiten je nach Zustand des menschlichen Immunsystems, den Eigenschaften der jeweiligen Virusart und den Umweltbedingungen variieren. In der Regel verläuft eine Enterovirus-Infektion relativ leicht ohne schwerwiegende Komplikationen. Dennoch können ausgeprägte Formen einer Enterovirus-Infektion verschiedene Organe und Systeme betreffen, schwere Erkrankungen auslösen und in einigen Fällen zum Tod führen, wie wir es während der chinesischen Epidemie tatsächlich beobachteten.

Symptome einer Enterovirus-Infektion

Nach Ablauf der Inkubationszeit treten bei den Patientinnen erste alarmierende Symptome der Enterovirus-Infektion auf.

• Fieber
• Kopfschmerzen
• Bauchschmerzen
• Durchfall, gelegentlich Erbrechen

Die genannten Symptome einer Enterovirus-Infektion sind oft schwach ausgeprägt; in manchen Fällen bleibt die Infektion sogar völlig symptomlos. Schwere Manifestationen treten erst nach dem Eindringen der Erreger ins Blut und ihrer Verteilung auf das zentrale Nervensystem auf. Ab diesem Zeitpunkt beklagen sich die Patienten:

• Temperaturanstieg
• Das Auftreten von Ausschlägen an Händen und Füßen
• Ödeme der Extremitäten
• Mundgeschwüre.

Bei Fortschreiten der Infektion ohne therapeutische Maßnahmen können schwerwiegende Komplikationen wie Meningitis, Enzephalitis, Lungenödem sowie Lähmungserscheinungen auftreten. Bei Kindern und Erwachsenen kann die Enterovirus-Infektion tödlich verlaufen oder zu schweren Hirninfektionen mit nachfolgenden Behinderungen führen.

In den letzten Jahren tritt die Enterovirus-Infektion bei Kindern häufiger auf. Sie zeichnet sich durch leichtes Fieber, Schwäche und Muskelschmerzen aus und geht gewöhnlich nach 2–3 Tagen ohne Komplikationen der ausgesonderten Organe zurück.

Diagnostik der Erkrankung

Die Diagnose einer Enterovirus-Infektion bei Erwachsenen erfolgt ausschließlich auf Basis labormedizinischer Untersuchungen. Da die Untersuchung eine bestimmte Zeit benötigt, ist es wünschenswert, den Patienten von anderen Familienmitgliedern zu isolieren. Im Zusammenhang mit dem schnellen Ausbreitungspotenzial unterliegt jeder Infektionsfall einer Registrierung. Gleichzeitig werden zusätzliche Kontrollen der Kontaktpersonen durchgeführt. Wird im Verlauf der Untersuchungen die Diagnose Enterovirus-Infektion bestätigt, werden Symptome und klinischer Krankheitsverlauf in der epidemiologischen Karte dokumentiert.

Behandlung von Enterovirus-Infektionen

Zurzeit existieren spezifische Therapiemethoden für Enterovirus-Infektionen nicht. In der akuten Phase wird Bettruhe, eine vitaminreiche Ernährung und reichliches Trinken empfohlen, da Erbrechen und Durchfall zu einer Dehydrierung führen können. Bei Kindern, die unter hohem Fieber sowie starken Kopfschmerzen und Muskelschmerzen leiden, sind Schmerzmittel und fiebersenkende Medikamente indiziert. Im Falle von Durchfall ist es ratsam, Präparate zur Wiederherstellung des Wasser-Salz-Gleichgewichts, beispielsweise Regidron, zu verabreichen. Antibiotika werden ausschließlich bei einer zusätzlichen bakteriellen Infektion eingesetzt.

Die vorgeschriebene Ernährung muss den folgenden Bedingungen entsprechen:

• Aus der Ernährung sind Lebensmittel auszuschließen, die die Darmperistaltik verstärken (Zuckerwaren, kohlensäurehaltige Getränke, geräucherte Produkte, Schwarzbrot sowie fetthaltiges und gebratenes Gemüse und Obst);
• Die Nahrung sollte leicht verdaulich sein.
• Es ist wünschenswert, vollständig auf den Verzehr von Milchprodukten zu verzichten.
• Bei Enterovirus-Infektionen, die von faulen Prozessen begleitet werden, sollten Patientinnen Äpfel essen, um giftige Substanzen zu absorbieren.
• Die Nahrung sollte häufig und in kleinen Portionen eingenommen werden; dies gilt sowohl für Erwachsene als auch für Kinder.

Die Prophylaxe enteroviraler Infektionen umfasst die Sicherstellung des sanitären Komforts der Frischwasserquellen, die Beachtung der Regeln der persönlichen Hygiene, die ordnungsgemäße Entsorgung von Fäkalien sowie die Versorgung der Bevölkerung mit frischen, qualitativ hochwertigen Lebensmitteln und reinem Trinkwasser.