Phenobarbital

Phenobarbital – ein antiepileptisches Arzneimittel.

Medikamente wie Dormitil, Barbitale und Luminal – Substanzen mit ähnlicher Wirkung wie Phenobarbital

Verfügbarkeit und Darreichungsform von Phenobarbital

Nach Anweisung wird Phenobarbital in Form von Tabletten (0,005 g für Kinder; 0,05 g und 0,1 g für Erwachsene) sowie als Pulver hergestellt. Das Phenobarbital ist die wirksame Substanz des Präparats. Hilfsstoffe: Stearinsäure, Kartoffelstärke, Talkum und Saccharose.

Pharmakologische Wirkung von Phenobarbital

Phenobarbital wirkt nach Anweisung als Antihyperbilirubinikum, Sedativum, Krampflöser, Muskelrelaxans und Spasmolytikum. Das Präparat unterdrückt die sensorische Zone der Großhirnrinde und verringert die Bewegungsaktivität. Bis zum Ende ist das Wirkprinzip nicht vollständig geklärt; jedoch wird angenommen, dass das Mittel die Erregungsleitung in den retikulären Formationen unterdrückt und die Impulsübertragung zur Großhirnrinde blockiert.

Studien zu Phenobarbital belegen, dass dieses Medikament die entgiftende Funktion der Leber wesentlich verstärkt und es häufig bei der Behandlung verschiedener Vergiftungen des Organismus eingesetzt wird.

Studien zu Phenobarbital zeigen, dass kleine Dosen eine beruhigende Wirkung entfalten; daher wird das Präparat in komplexen Therapien mit anderen Arzneimitteln (gefäßausdehnenden Mitteln, Spasmolytika) häufig zur Behandlung neurovegetativer Störungen eingesetzt.

Der unterdrückende Effekt von Phenobarbital auf das Atemzentrum ist bewiesen. Das Mittel senkt den Tonus der glatten Muskulatur erheblich und mildert die Intensität der Stoffwechselprozesse im Schlafzustand etwas ab.

Aussagen zur Anwendung von Phenobarbital

Gemäß den Packungsbeilagen sind folgende Indikationen für die Anwendung von Phenobarbital festgelegt:

• Epilepsie
• Neonatale Ikterus (Hyperbilirubinämie)
• Krämpfe der peripheren Gefäße und spastische Lähmung
• Angeborene nicht-hämolytisch nicht-konjugierte Hyperbilirubinämie
• Langdauernde intrahepatische Cholestase
• Schlaflosigkeit, Anstrengung, Angst, Erregung sowie Krämpfe unterschiedlichster Ursache und Zittern
• Alkoholentzugssyndrom
• Enzephalitis, die durch Influenza, Masern, Röteln, Varizellen, Keuchhusten sowie Mononukleose verursacht wird
• Neurovegetative Störungen
• Generalisierte tonisch-klonische Krämpfe
• Fokale Anfälle bei Kindern und Erwachsenen

Kontraindikationen für die Anwendung von Phenobarbital

• Schwere Nieren- und/oder Leberinsuffizienz
• Überempfindlichkeit gegenüber dem Wirkstoff des Arzneimittels
• Porphyrie
• Langjähriger Alkoholismus
• Myasthenia gravis
• Drogenabhängigkeit
• Schwangerschaft in der ersten Trimesterwoche
• Schwangerschaft im zweiten Trimester
• Stillzeit
• Manifeste Anämie
• Überaktivitäten
• Bronchialobstruktionen

Nebenwirkungen

Nach den Rezensionen über Phenobarbital ruft das Medikament bei geschwächten Patienten sowie nicht selten bei Kindern paradoxe Reaktionen (ungewöhnliche Erregung) hervor. In Einzelfällen kann die Langzeitanwendung des Medikaments Übelkeit, Verstopfung, Erbrechen, Asthenie, Schwäche und Schwindel verursachen. Selten treten Ohnmachtszustände, Ataxie, Depression, Halluzinationen, allergische Reaktionen sowie Hämolyse auf. Die Langzeitanwendung des Arzneimittels führt nicht selten zu einer Störung der Osteogenese und trägt zur Entwicklung von Rachitis bei.

Anwendungsform von Phenobarbital

Die empfohlenen Dosierungen für Phenobarbital gemäß den Angaben in der Packungsbeilage lauten:

• Zur Sedierung: 30–50 mg dreimal täglich
• Zum Schlafen: 100–200 mg eine Stunde vor dem Zubettgehen
• Bei Epilepsie: 50–100 mg des Präparats zweimal täglich
• Als krampflösendes Mittel: 10–50 mg zwei- bis dreimal täglich

Nach der Packungsbeilage sollte Phenobarbital bei Kindern zweimal täglich, etwa eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten, verabreicht werden. Die empfohlenen Einzeldosen richten sich nach dem Alter des Kindes:

• Bis zum sechsten Lebensmonat: 5 mg;
• Vom sechsten Monat bis zum ersten Lebensjahr: 10 mg;
• Vom ersten bis zum zweiten Lebensjahr: 20 mg;
• Vom dritten bis zum vierten Lebensjahr: 30 mg;
• Im Alter von fünf bis sechs Jahren: 40 mg.
• Vom siebten bis zum neunten Lebensjahr: 50 mg;
• Im Alter von zehn bis vierzehn Jahren: 75 mg des Präparats.

Überdosierung

Nach einmaliger Aufnahme von 1 g Phenobarbital treten folgende Symptome auf: Hemmung, Nystagmus, Schwindel, Kopfschmerzen, Senkung oder Erhöhung der Körpertemperatur, Sprachstörungen, Reizbarkeit, Verlust oder Abschwächung der Reflexe, Schlafstörung, Atembeschwerden und -verzögerung, Koma, Ataxie, Blutdruckabfall, Brady- oder Tachykardie, Lungenentzündung, Bewusstseinsstörung, Lungenödem sowie Oligurie; zudem kann es zur Pupillenverengung kommen. In diesen Fällen ist eine symptomatische Therapie erforderlich.

Die Aufnahme von 2 bis 10 g Phenobarbital führt zum tödlichen Ausgang.

Das Wirkungsprofil von Phenobarbital

Das Präparat verringert die antimikrobielle Aktivität von Sulfonamiden und Antibiotika sowie den antifungalen Effekt von Griseofulvin. Zudem reduziert es die Wirksamkeit von Doxycyclin, Östrogenen und Glukokortikoiden durch eine beschleunigte hepatische Elimination.

Die gleichzeitige Einnahme von Phenobarbital mit Atropin, Extrakt aus Krassavka, Dextrose, Nikotinsäure, Appetitzüglern sowie psycholeptischen Mitteln führt zu einer Abschwächung der sedativen Wirkung des Präparats. Die Anwendung von Phenobarbital in der Kombinationstherapie mit Reserpin vermindert die antikonvulsive Wirkung des Medikaments; unter dem Einfluss von Nialamid, Diazepam, Amitriptylin und Chlordiazepoxid wird dieser Effekt hingegen verstärkt.