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Fibroadenome

Fibroadenome sind die häufigsten gutartigen Geschwülste der Brustdrüse bei Frauen im Teenageralter; gelegentlich treten sie auch in der Perimenopause auf. Fibroadenom – eine organbezogene gutartige Tumorbildung der Brustdrüse sind die am meisten verbreiteten Geschwülste der Milchdrüsen bei den Frauen des Teenageralters, manchmal treffen sich bei den Frauen in der Periode nach menopausy.

Das Fibroadenom ist eine gutartige Geschwulst, die aus zwei Komponenten besteht: dem Epithel und dem Stroma. Je nach Verhältnis dieser beiden Anteile lassen sich zwei feingewebliche Typen unterscheiden – intrakanalikulär und perikanalikulär. Meist handelt es sich um den gemischten Tumortyp.

Merkmale und Symptome des Fibroadenoms

Typische Merkmale und Symptome eines Fibroadenoms sind das Vorhandensein einer schmerzlosen, festen, einzelnen, beweglichen und langsam wachsenden Bildung in der Brust von Frauen mittleren Alters. Der Tumor ist rund oder oval, elastisch, knotig und weist eine glatte Oberfläche auf.

Ungefähr 90 % der beobachteten Fibroadenome weisen einen Durchmesser von bis zu 3 cm auf; bei den meisten Fällen sind sie größer als 4 cm, insbesondere bei Frauen im Alter bis zu 20 Jahren.

Bei Männern treten fibroepitheliale Geschwülste sehr selten auf und stehen meist mit der Behandlung durch Antiandrogene in Verbindung.

Diagnostik des Fibroadenoms

Fibroadenome werden in der Regel durch klinische Untersuchung, Ultraschall und Palpation der Brustdrüse sowie Mammographie diagnostiziert. Häufig ist zudem eine Biopsie zur Texturbeurteilung notwendig, um Verdachtsmomente auf ein Brustkarzinom auszuschließen.

Behandlung des Fibroadenoms

Die Behandlung des Fibroadenoms erfolgt chirurgisch durch Entfernung des kleinen Tumorgewebes aus dem gesunden und betroffenen Brustgewebe.

Eine Biopsie stellt eine sichere diagnostische Untersuchung dar. Auf deren Grundlage können einige Ärzte entscheiden, die Geschwulst nicht zu operieren, sondern stattdessen die Methode der klinischen Beobachtung für einen bestimmten Zeitraum anwenden, um das Wachstum des Fibroadenoms zu überwachen.

Wachstumsintensitäten von bis zu 16 % im Monat bei Frauen unter 50 Jahren und weniger als 13 % im Monat bei Frauen über 50 Jahre sind ein sicherer Indikator für eine mehrfache operative Behandlung sowie den entsprechenden Fall. Etwa 90 % der beobachteten Fibroadenome weisen einen Durchmesser von weniger als drei Zentimetern auf der Geschwulst weniger sechszehn Prozente im Monat bei den Frauen bis zu fünfzig Jahren und weniger dreizehn Prozenten im Monat bei den Frauen ist als fünfzig Jahre älterer sind sicher für die mehrfache operative Behandlung und den Fall.

Einige Fibroadenome sprechen auf eine Behandlung mit Ormeloxifen an.

Die Hochfrequenztherapie ist seit kurzer Zeit auch für die Behandlung von Mammafibroadenomen verfügbar. Das Verfahren nutzt gebündelte Ultraschallwellen hoher Intensität, die sowohl zur Therapie von Brustkrebs als auch bei gutartigen Geschwülsten eingesetzt werden; durch die Erwärmung des Gewebes führt diese nicht-invasive Methode zur Vernichtung der Fibroadenom-Kapseln.

Zur Entfernung des Fibroadenoms kann auch eine Kryodestruktion eingesetzt werden: Dabei werden die anomalen Gewebeknoten mittels flüssigem Stickstoff zerstört. Diese Methode stellt eine sichere, effektive und minimal-invasive Alternative zur offenen chirurgischen Operation dar.

Das Verfahren wird ambulant unter lokaler Anästhesie durchgeführt. Sein Vorteil liegt darin, dass nach dem Eingriff deutlich weniger Schmerzen im Vergleich zu offenen chirurgischen Operationen auftreten.

Die internationale chirurgische Fachgemeinschaft empfiehlt die Kryodestruktion zur Entfernung von Fibroadenomen unter Einhaltung spezifischer Indikationen.

Das Vorhandensein einer Infektion muss sonografisch nachgewiesen sein.
Die Diagnose eines Fibroadenoms muss histologisch gesichert werden.
Der Infektionsherd darf ein Durchmesser von mindestens 4 cm aufweisen.

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