13 Ursachen für subfebrile Temperaturen

Subfebrile Temperaturen liegen zwischen 37 und 38 Grad Celsius. Unter Subfebrilität versteht man das Vorhandensein einer solchen Temperatur über drei Tage ohne ersichtlichen Grund. Dies ist ein deutliches Anzeichen für Störungen im Körper, die durch verschiedene Faktoren wie Erkrankungen, Stress oder hormonelle Dysbalancen verursacht werden können. Obwohl sie zunächst harmlos erscheint, führt eine unbeachtete Subfebrilität oft dazu, dass Menschen ihre gewohnte Lebensweise fortsetzen und damit viele Erkrankungen übersehen, was zu schwerwiegenderen Folgen mit teilweise irreversiblen Gesundheitsschäden führen kann.

Akute Infektionserkrankungen

Entzündliche Prozesse, hervorgerufen durch Infektionskrankheiten wie ORVI (akute respiratorische Virusinfektionen), Pneumonie, Bronchitis, Tonsillitis, Sinusitis und Pharyngitis, stellen die häufigste Ursache für Subfebrilität dar. Kliniker neigen bei Temperaturbeschwerden zunächst an infektiöse Erkrankungen. Die Hyperthermie im Rahmen dieser Infekte zeichnet sich oft durch eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens (Kopfschmerzen, Schwäche, Schüttelfrost) sowie durch eine schnelle Besserung nach Einnahme von Antipyretika aus.

Subfebrile Temperaturen können bei Kindern während der Prodromalphase von Varizellen, Röteln und anderen Kinderkrankheiten auftreten – also vor dem Einsetzen weiterer klinischer Symptome – sowie im Verlauf des Abklingens der Erkrankung.

Langdauernde unspezifische Infektionen

Eine infektiöse Subfebrilität kann auch bei einigen langdauernden Pathologien (häufig im Verlauf fortschreitender Erkrankungen) auftreten.

• Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts (einschließlich Pankreatitis, Kolitis, Gastritis und Cholezystitis)
• Häufig sind diesen Entzündungen eine Urethritis, eine Pyelonephritis oder eine Blasenentzündung vorgeschaltet.
• Entzündliche Erkrankungen der Geschlechtsorgane (Prostata und Uterusanhangsgebilde)
• Nicht heilende Geschwüre, insbesondere bei älteren Menschen sowie bei Diabetikern

Für die Diagnostik von Infektionen mit schleichendem Verlauf setzen Internisten regelmäßig eine allgemeine Harnanalyse ein. Bei Verdacht auf eine Organentzündung kommen spezifische Untersuchungen wie der Urinstatus (USI), Röntgenaufnahmen und engmaschige klinische Kontrollen zum Einsatz.

Toxoplasmose

Die Subfebrilität ist ein Symptom der Toxoplasmose – einer parasitären Erkrankung, die häufig durch Katzen übertragen wird und auch durch unzureichend erhitzte Lebensmittel (insbesondere Fleisch und Eier). Bei Menschen mit einem starken Immunsystem verläuft die Toxoplasmose oft unbemerkt in subklinischer Form und kann sich durch Schwäche, Kopfschmerzen und gesteigerten Appetit bemerkbar machen. Die Subfebrilität ist dabei nicht immer von gewöhnlichen Fiebermitteln beeinflussbar.

Tuberkulose

Die Tuberkulose – eine schwere Infektionskrankheit, die Lunge, Knochen, das Urogenitalsystem sowie Augen und Haut betreffen kann. Eine subfebrile Temperaturveränderung in Kombination mit starker Erschöpfung und Appetitlosigkeit ist ein typisches Symptom der Tuberkulose unabhängig vom befallenen Organ. Das Bild der Lungentuberkulose lässt sich bei Erwachsenen durch die Röntgenaufnahme und bei Kindern häufig durch den Durchbruch des Pleurasacks erkennen, was eine frühzeitige Diagnose ermöglicht. Die Diagnostik gestaltet sich jedoch oft schwierig, da die Tuberkulose von anderen entzündlichen Prozessen in Organen schwer zu unterscheiden ist. Es wird empfohlen, alle charakteristischen Symptome wie das Abendfieber und Gewichtsverlust zu berücksichtigen.

Die Wundstarrkrampf-Infektion

Manchmal tritt eine Körpertemperatur von 37–38 Grad Celsius zusammen mit Gelenk- und Muskelschmerzen, Blüteerscheinungen sowie einer erhöhten lymphozytären Aktivität auf. Dies ist ein charakteristisches Merkmal der akuten Phase der Witsch-Infektion, die das menschliche Immunsystem beeinträchtigt. Die Krankheit zerstört derzeit unheilbar die Immunabwehr und macht den Organismus anfällig für beliebige Infektionen – selbst solche, die aus ihrer Verlaufsform her harmlos erscheinen, wie Candidose oder Herpes. Die akute Phase kann asymptomatisch mehrere Jahre dauern; doch sobald das Virus die immunologischen Barrieren zerstört, treten Symptome wie Candidose, Herpes, häufige Erkältungen, Darmstörungen sowie Subfebrilität auf. Das frühzeitige Erkennen der Witsch-Infektion ermöglicht es dem Träger, den Immunstatus zu überwachen und durch eine virustötende Behandlung den Virustiter im Blut auf ein Minimum zu reduzieren, wodurch lebensbedrohliche Komplikationen verhindert werden.

6. Die Malignome

Bei der Entwicklung bestimmter Erkrankungen (monozytische Leukämie, Lymphome, Nierenkrebs sowie anderer) kommt es zur Ausschüttung endogener Pyrogene – Proteine, die eine Erhöhung der Körpertemperatur hervorrufen. In diesem Fall reagiert das Fieber schlecht auf fiebersenkende Mittel und kann mit paraneoplastischen Syndromen einhergehen, die sich in Hautveränderungen manifestieren (beispielsweise bei Brustkrebs, Darmtumoren oder Eierstockerkrankungen). Hierzu zählen der Schwarzwuchs an Falten des Körpers, das Darier-Erythem (bei Brust- und Magenkrebs) sowie Juckreiz ohne Exanthem und weitere Gründe.

Die Virushepatitis.

Subfebrilität ist bei Hepatitis B und C ein Hinweis auf eine Intoxikation des Körpers durch die Infektion der Leberzellen, häufig begleitet von einem schleichenden Krankheitsverlauf. In frühen Stadien werden Leberentzündungen oft von Unwohlsein, Schwäche, Arthralgien und Muskelschmerzen sowie Gelbsucht der Haut und postprandialem Leberdiskomfort begleitet. Eine frühzeitige Diagnose kann den Übergang in ein chronisches Stadium verhindern und somit das Risiko für Komplikationen wie Zirrhose oder Leberkrebs reduzieren.

Helminthiasis

Eine häufige leichte Temperaturerhöhung in Kombination mit verstärkter Erschöpfung und Schwäche ist charakteristisch für parasitäre Infektionen. Subfebrilität entsteht als Folge einer Organismusintoxikation durch Lebensmittelparasiten und kann von Verdauungsstörungen, Blähungen, Schläfrigkeit sowie Gewichtsverlust begleitet sein (insbesondere bei älteren Menschen und Kindern). In schweren Fällen kann die Wurmkrankheit zu Komplikationen wie Darmverschluss, Bewegungsstörungen der Nervenwege, Nieren- oder Leberbeschädigungen sowie Augenschäden führen. Daher ist es wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen. Meistens reicht eine ein- bis zweimalige Behandlung mit antiparasitären Mitteln für eine vollständige Genesung aus.

Schilddrüsen-Erkrankungen

Eine Erhöhung der Körpertemperatur ist oft auf einen beschleunigten Stoffwechsel zurückzuführen, wie beispielsweise bei einer Hyperthyreose. Dieser Zustand wird durch eine verstärkte Produktion von Schilddrüsenhormonen verursacht und kann mit Temperaturen ab 37,3 °C einhergehen. Typische Begleiterscheinungen sind starkes Schwitzen, eine verminderte Hitzeverträglichkeit sowie Haarausfall. Zudem leiden Betroffene häufig unter erhöhter Ängstlichkeit, Nervosität, Zerstreutheit und Weinerlichkeit. Schwere Formen der Hyperthyreose können zu Invalidität oder sogar zum Tod führen; daher ist bei Auftreten dieser Symptome eine ärztliche Abklärung dringend empfohlen. Die Normalisierung der Schilddrüsenfunktion lässt sich durch antithyreotische Medikamente sowie heilende Verfahren wie Akupunktur, Diättherapie, maßvolle körperliche Bewegung und Yoga erreichen. In bestimmten Fällen kann zudem eine Operation notwendig sein.

Die sideropriven Anämie

Die sideroprive Anämie, die durch eine unzureichende Ernährung, chronische Blutungen sowie Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und Schwangerschaften hervorgerufen wird, geht häufig mit Subfebrilität einher. Begleitet wird sie oft von Schwindel, Haarausfall, Brüchigkeit der Nägel, Hauttrockenheit, Schläfrigkeit, Immunschwäche und allgemeiner Mattigkeit. Der Eisenmangel im Blut kann durch eine Behandlung über 2 bis 3 Monate korrigiert werden. Allerdings sollte beachtet werden, dass das Vorliegen dieser Erkrankung ein Indikator für ernsthafte medizinische Probleme darstellen kann.

Die Autoimmunkrankheiten

Autoimmunerkrankungen werden definiert als Zustände, bei denen das Immunsystem seine Fähigkeit verliert, zwischen körpereigenen und fremden Strukturen zu unterscheiden. Dies führt zu einer Entzündung von Geweben sowie dem damit verbundenen Fieber (Subfebrilität). Die Symptome variieren je nach Lokalisation und klinischem Erscheinungsbild der Erkrankung. Häufig betroffene Bereiche sind die Gelenke (z. B. rheumatoide Arthritis), Hauterkrankungen wie die Psoriasis oder granulomatöse Entzündungen im Darmbereich (Morbus Crohn). Eine frühzeitige immunsuppressive Therapie ist bei Diagnoseempfehlenswert, da ein langfristiger Verlauf zu Organschäden und Komplikationen führen kann.

Psychogene Fieber

Subfibrilität ist eine Erscheinungsform eines übermäßigen Stoffwechsels, der auch die Psyche beeinflusst. Stress, Neurosen und starke emotionale Erregungen können insbesondere bei hypochondrischen Menschen zu einer erhöhten Körpertemperatur führen. Zur Diagnostik psychogener Abweichungen wird ein spezieller Fragebogen empfohlen (einschließlich Skalen für Depression und Besorgnis sowie die Beka-Skala), der die psychische Resistenz des Patienten testet. Bei bestätigter Diagnose wird dem Patienten psychotherapeutische Hilfe angeboten, gegebenenfalls auch Beruhigungsmittel verschrieben.

Medikamentös induzierte Subfibrilität

In bestimmten Fällen kann Körperfieber durch langfristige medikamentöse Therapie verursacht werden. Einige Arzneimittel verfügen über die Fähigkeit, die Temperatur auf subfebrile Werte zu erhöhen; dazu zählen Thyroxin-Präparate, Antibiotika (Ampicillin, Lincomycin, Penicillin), Neuroleptika, bestimmte Antidepressiva, antiparkinsonische sowie antihistaminische Mittel und narkotische Schmerzmittel. Zur Beseitigung der Subfebrilität setzen Ärzte die Aufhebung oder den Austausch des Präparats ein, das für diese Reaktion verantwortlich ist.