13 Ursachen von Subfebrilität

Subfebrile Temperaturen liegen zwischen **37 und 38 Grad Celsius**. Die Subfebrilität – das Vorhandensein einer solchen Temperatur über **drei Tage** ohne ersichtlichen Grund – ist ein deutliches Anzeichen für Störungen im Körper, die durch verschiedene Faktoren verursacht werden können: Krankheit, Stress oder hormonelle Dysbalancen. Obwohl sie zunächst harmlos erscheint, führt Subfebrilität oft dazu, dass Menschen ihre gewohnte Lebensweise fortsetzen und damit viele Erkrankungen übersehen werden, einschließlich schwerwiegenderer mit teils irreversiblen Gesundheitsschäden.

Die akuten Infektionserkrankungen

Der entzündliche Prozess, hervorgerufen durch Infektionskrankheiten wie ORWI, Lungenentzündung, Bronchitis, Gaumenmandelentzündung, Kieferhöhlenentzündung, Ohrenentzündung und Pharyngitis, ist der häufigste Grund für Subfebrilität. Ärzte neigen dazu, bei Temperaturbeschwerden zunächst an infektiöse Erkrankungen zu denken. Die Hyperthermie bei diesen Infektionskrankheiten zeichnet sich oft durch eine Verschlechterung des allgemeinen Befindens (Kopfschmerzen, Schwäche, Schüttelfrost) sowie durch eine schnelle Linderung nach Einnahme von Fiebermitteln aus.

Subfebrile Temperaturen können bei Kindern während der Prodromalphase von Windpocken, Röteln und anderen Kinderkrankheiten auftreten – also vor dem Einsetzen weiterer klinischer Symptome – sowie während des Abklingens der Erkrankung.

Die langandauernden, unspezifischen Infektionen

Die infektiöse Subfebrilität kann auch einigen langandauernden Pathologien (häufig bei fortschreitender Erkrankung) innewohnen.

• Den Erkrankungen des **Gastrointestinaltrakts** (einschließlich **Pankreatitis**, **Kolitis**, **Gastritis** und **Cholezystitis**).
• Den Entzündungen meistens vorgeschaltet sind die Wege der Urethritis, der Pyelonephritis und der Blasenentzündung.
• Den entzündlichen Erkrankungen der Geschlechtsorgane (Prostata und Uterusanhängsel).
• Den nicht heilenden Geschwüren bei älteren Menschen und Diabetes-Patienten.

Die Internisten nutzen für die Diagnostik von Infektionen mit schleichendem Verlauf regelmäßig eine allgemeine Harnanalyse. Bei Verdacht auf eine Organentzündung kommen spezifische Untersuchungen wie die Urinstatusbestimmung (USI), Röntgenuntersuchungen und engmaschige Expertenbesichtigungen zum Einsatz.

3. Die Toxoplasmose

Die Subfebrilität ist ein Symptom der Toxoplasmose – einer parasitären Erkrankung, die häufig durch Katzen übertragen wird und auch durch unzureichend erhitzte Lebensmittel (insbesondere Fleisch und Eier). Bei Menschen mit einem starken Immunsystem verläuft die Toxoplasmose oft unbemerkt in subklinischer Form und kann sich durch Schwäche, Kopfschmerzen und gesteigerten Appetit bemerkbar machen. Die Subfebrilität ist dabei nicht immer von gewöhnlichen Fiebermitteln beeinflussbar.

4. Die Schwindsucht

Die Schwindsucht – eine schwerwiegende Infektion, die Lungen-, Knochen-, sexuelles Systeme, Augen und Haut betrifft. Subfebrilität neben hoher Ermüdbarkeit und Appetitlosigkeit kann ein Symptom der Schwindsucht jeder Lokalisation sein. Die Lungengestalt der Erkrankung zeigt sich bei Erwachsenen durch Leuchtfotografie und bei Kindern durch den Durchschlag der Fleischtasche, was eine frühe Diagnose ermöglicht. Die Diagnostik ist jedoch oft schwierig, da die Schwindsucht von anderen entzündlichen Prozessen in Organen schwer zu unterscheiden ist. Es wird empfohlen, alle charakteristischen Symptome wie Abendfieber und Gewichtsverlust zu berücksichtigen.

5. Die witsch-Infektion

Manchmal tritt eine Körpertemperatur von 37–38 Grad Celsius zusammen mit Schmerzen in Gelenken und Muskeln, Blütenerscheinungen sowie einer erhöhten lymphozytären Aktivität auf. Dies ist ein charakteristisches Merkmal der akuten Phase der Witsch-Infektion, die das Immunsystem des Menschen beeinträchtigt. Die Krankheit zerstört derzeit unheilbar die Immunabwehr und macht den Organismus anfällig für beliebige Infektionen – sogar solche, die aus Sicht ihres tödlichen Verlaufs harmlos erscheinen wie Candidose oder Herpes. Die akute Phase kann asymptomatisch mehrere Jahre dauern, doch je nach Zerstörung der immunologischen Käfige durch das Virus beginnen Symptome wie Candidose, Herpes, häufige Erkältungen und Darmstörungen sowie Subfebrilität aufzutreten. Das frühzeitige Entdecken von Witsch ermöglicht es dem Träger, den Immunstatus zu überwachen und mit Hilfe einer virustötenden Behandlung den Virustiter im Blut auf ein Minimum zu reduzieren, wodurch lebensbedrohliche Komplikationen verhindert werden.

6. Die Malignome

Bei der Entwicklung einiger Erkrankungen (monozitärer Leukose, Lymphomen, Nierenkrebs und anderer) kommt es zum Auswurf endogener Pyrogene – Proteine, die eine Erhöhung der Körpertemperatur hervorrufen. In diesem Fall reagiert das Fieber schlecht auf fiebersenkende Mittel und kann mit paraneoplastischen Syndromen einhergehen, die sich in Hautveränderungen manifestieren (beispielsweise bei Brustkrebs, Darmorganen oder Eierstockerkrankungen). Hierzu zählen der Schwarzwuchs an Falten des Körpers, das Darje-Erythem (bei Brust- und Magenkrebs) sowie Juckreiz ohne Blüte und weitere Gründe.

Die Virushepatitis **in** und **mit**.

Die Subfebrilität ist bei einer Hepatitis B und C ein Hinweis auf eine Intoxikation des Körpers durch die Infektion der Leberzellen, häufig begleitet von einem schleichenden Krankheitsverlauf. In frühen Stadien werden Leberentzündungen oft von Unwohlsein, Schwäche, Arthralgien und Muskelschmerzen sowie Gelbsucht der Haut und postprandialem Leberdiskomfort begleitet. Eine frühzeitige Diagnose kann den Übergang in ein chronisches Stadium verhindern und somit das Risiko für Komplikationen wie Zirrhose oder Leberkrebs reduzieren.

Die Wurmkrankheit (Helminthiasis)

Die häufige leichte Temperaturerhöhung zusammen mit erhöhtem Erschöpfungs- und Schwächegefühl ist charakteristisch für parasitäre Infektionen. Subfebrilität entsteht als Folge einer Organismusintoxikation durch Lebensmittelparasiten und kann begleitet werden von Verdauungsstörungen, Blähungen, Schläfrigkeit und Gewichtsverlust (insbesondere bei älteren Menschen und Kindern). In schweren Fällen kann die Wurmkrankheit zu Komplikationen wie Darmverschluss, Bewegungsstörungen der Wege, Nieren- oder Leberbeschädigung, Augenschäden oder Hirnschädigungen führen. Daher ist es wichtig, die Erkrankung frühzeitig zu erkennen. Meistens reicht eine ein- bis zweimalige Behandlung mit antiparasitären Mitteln für eine vollständige Genesung aus.

Die Erkrankungen der Schilddrüse

Die Erhöhung der Körpertemperatur resultiert aus Untersuchungen zur Beschleunigung des Stoffwechsels im Organismus und ist mit Hyperthyreose verbunden – einem Zustand, der durch eine verstärkte Produktion von Schilddrüsenhormonen gekennzeichnet ist. Eine Körpertemperatur von mindestens 37,3 Grad Celsius kann bei dieser Erkrankung begleitet sein von extremer Schwitzen, Unfähigkeit zur Hitzeerträglichkeit und Haarausfall sowie erhöhten Ängstlichkeit, Nervosität, Zerstreutheit und Weinerlichkeit. Schwere Formen der Hyperthyreose können Invalidität oder sogar Tod verursachen, weshalb bei Vorliegen dieser Symptome eine ärztliche Untersuchung empfohlen wird. Die Normalisierung der Schilddrüsenfunktion kann durch antitireoidale Medikamente sowie heilende Methoden wie Akupunktur, Diättherapie, maßvolle körperliche Betätigung und Yoga erreicht werden. In einigen Fällen kann auch eine Operation erforderlich sein.

Die sideropriven Anämie

Die sideroprive Anämie, hervorgerufen durch mangelhafte Ernährung oder chronische Blutungen sowie Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts und Schwangerschaften, geht häufig mit Subfebrilität einher. Begleitet wird sie oft von Schwindel, Haarausfall, Nägelbrüchigkeit, Hauttrockenheit, Schläfrigkeit, Immunschwäche und allgemeiner Mattigkeit. Der Eisenmangel im Blut kann durch eine Behandlung von 2 bis 3 Monaten korrigiert werden. Allerdings sollte beachtet werden, dass das Vorliegen dieser Erkrankung ein Indikator für ernsthafte medizinische Probleme darstellen kann.

Die Autoimmunkrankheiten

Autoimmunerkrankungen sind definiert als Zustände, bei denen das Immunsystem seine Fähigkeit verliert, zwischen körpereigenen und fremden Strukturen zu unterscheiden. Dies führt zu einer Entzündung von Geweben und damit einhergehendem Fieber (Subfebrilität). Die Symptome variieren je nach Lokalisation und klinischem Erscheinungsbild der Erkrankung. Häufig betroffene Bereiche sind die Gelenke (Rheumatoide Arthritis), Hauterkrankungen wie Psoriasis oder granulomatöse Entzündungen im Darmbereich (Morbus Crohn). Eine frühzeitige immunsuppressive Therapie ist bei Diagnoseempfehlenswert, da langfristiger Verlauf zu Organschäden und Komplikationen führen kann.

Die psychogenen Gründe

Die Subfebrilität ist eine Erscheinungsform eines übermäßig schnellen Stoffwechsels, bei dem auch die Psyche beeinflusst wird. Stress, Neurosen und starke emotionale Erregungen können insbesondere bei hypochondrischen Menschen zu einer erhöhten Körpertemperatur führen. Zur Diagnostik psychogener Abweichungen wird ein spezieller Fragebogen empfohlen (einschließlich Skalen für Depression und Besorgnis sowie die Beka-Skala), der die psychische Resistenz des Patienten testet. Bei bestätigter Diagnose wird dem Patienten psychotherapeutische Hilfe angeboten, gegebenenfalls auch Beruhigungsmittel verschrieben.

Die medikamentös induzierte Subfebrilität

In bestimmten Fällen kann Körperfieber durch langfristige medikamentöse Therapie verursacht werden. Einige Arzneimittel verfügen über die Fähigkeit, die Temperatur auf subfebrile Werte zu erhöhen, darunter Thyroxin-Präparate, Antibiotika (Ampicillin, Lincomycin, Penizillin), Neuroleptika, bestimmte Antidepressiva, antiparkinsonische und antihistaminische Mittel sowie narkotische Schmerzmittel. Zur Beseitigung der Subfebrilität verwenden Ärzte die Aufhebung oder den Austausch des Präparats, das für diese Reaktion verantwortlich ist.