Ein Hygrom ist eine zystische Bildung unter der Haut, die von Gelenkflüssigkeit gefüllt ist; äußerlich erscheint es als unter die Haut getriebener Knoten. Die häufigsten Formen sind das Handhygrom und das Gelenkhygrom.
Das Handhygrom tritt unter der Haut an den Händen auf, liegt meist am Handgelenk, kann sich aber auch auf den Handflächen befinden.
Das Gelenkhygrom lokalisiert sich in den Synovialbeuteln der Gelenke – insbesondere des Sprunggelenks, Knie- und Fingerbeugegelenks.
Die Entstehung der Erkrankung wird vor allem durch anhaltende und repetitive Belastungen von Gelenken und Sehnen verursacht; daher wird sie häufig als Berufskrankheit bezeichnet, die bei Personen mit wiederholten Handbelastungen auftritt (z. B. Sportler, Musiker, Handwerker, Sekretäre). Das Hygrom kann zudem als Komplikation nach Traumen, Bursitiden oder Sehnenscheidenentzündungen entstehen; es gibt jedoch auch viele Fälle ohne sichtbare oder bekannte Auslöser.
Je nach Größe des Hygroms können unterschiedliche Erscheinungsformen auftreten, wobei der Durchmesser zwischen einem und sechs Zentimetern variieren kann.
Der Krankheitsverlauf ist häufig symptomfrei; jedoch können bei Belastung der betroffenen Gelenke und Sehnen sowie durch Druck auf die Zyste krankhafte Empfindungen entstehen, insbesondere wenn das Hygrom beträchtliche Ausmaße erreicht hat.
Bei der visuellen Inspektion der unter der Haut befindlichen Formation, die äußerlich einem Hand- oder Gelenkhygrom ähnelt, sollte der Arzt den Umfang bewerten und sicherstellen, dass das Vorhandensein eines Hygroms diagnostiziert wird; andere knotige Erkrankungen wie Abszesse oder Aneurysmen müssen ausgeschlossen werden. In Einzelfällen erfolgt zur genaueren Analyse eine Punktion des Liquors aus dem Hygrom sowie eine Röntgenuntersuchung.
Zu Beginn der Erkrankung und bei kleinen Ausmaßen ist eine lokale Behandlung mittels Paraffinwickel, Moorumschlägen oder physiotherapeutischer Verfahren möglich.
Sollte die lokale Therapie keine ausreichenden Ergebnisse liefern oder das Hygrom große Ausmaße erreicht haben, wird zur Entfernung des Hygroms gegriffen. Diese Operation kann auf zwei Arten durchgeführt werden:
Kombinierte Therapie: Das Hygrom wird chirurgisch eröffnet, gefolgt von einer medikamentösen Nachbehandlung. Häufig tritt bei Eiterung des Inhalts nach dem Aufbruch ein Drainageabfluss auf; die entstehende Wunde wird gereinigt und drainiert.
Die operative Entfernung des Hygroms erfolgt üblicherweise unter lokaler Narkose. Der Eingriff dauert 20 bis 30 Minuten, und der Nahtfaden kann bereits nach 7 bis 10 Tagen entfernt werden. Bei großen Hygomen oder bei ungünstiger Lage wird die Entscheidung für eine Operation unter Allgemeinanästhesie getroffen.
Die richtige und erfolgreiche Behandlungsmethode kann nur nach einer fachärztlichen Untersuchung gewählt werden.
Eine eigenständige Behandlung des Hygroms ist gefährlich; der Versuch, das Hygrom zu zerdrücken, führt zur Freisetzung des Inhalts in das umgebende Gewebe und damit häufig zur Eiterung sowie Entzündung. Meistens bildet sich nach einer solchen Behandlung das Hygrom erneut oder es entstehen kleinere Rezidive.
Zur Verhinderung der Erkrankung sollten wiederkehrende Traumata an Gelenken, Sehnen sowie dem darüberliegenden Gewebe vermieden werden; eine gleichmäßige Belastungsverteilung auf die Gliedmaßen ist ratsam. Zudem können elastische Binden zur Stabilisierung von Gelenken und Sehnen eingesetzt werden.
Es ist notwendig, Traumen und Erkrankungen rechtzeitig zu erkennen und zu behandeln, da sie das Hygrom auslösen können; zudem sollten bequeme Schuhe und korrekt angepasste Prothesen getragen werden.
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