Gljukowans

Gljukowans – peroral gipoglikemitscheskoje das Mittel.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: kapsulowidnoj dwojakowypukloj die Formen in der Filmhülle der hellen-orangen Farbe mit der Gravierung auf einer der Seiten «2,5» oder die gelbe Farbe mit der Gravierung «5» (auf 15 Stücken in blisterach, im Papppaket 2 blistera).

Der Inhalt der geltenden Komponenten in 1 Tablette:

• Glibenklamid – 2,5 Milligramme oder 5 Milligramme;
• Metformina das Hydrochlorid – 500 Milligramme.

Die Hilfssubstanzen: powidon К30, kroskarmellosa des Natriums, des Magnesiums stearat, die Zellulose mikrokristallinisch.

Der Bestand der Hülle der hellen-orangen/gelben Farbe: opadraj OY-L-24808 das rosa/opadraj 31-Fluor-22700 gelb (gipromellosa 15cP, der Laktose das Monohydrat, des Titans dioksid, des Eisens das Oxid rot, des Eisens das Oxid schwarz/Farbstoff chinolin gelb, den Makrotreffer, des Eisens das Oxid gelb), das Wasser gereinigt.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Gljukowansa ist von der erwachsenen, kranken Zuckerkrankheit des 2. Typs, wenn vorgeführt:

• Die vorangehende Monotherapie von den Ableitungen sulfonilmotschewiny oder metforminom, haben sich die Diätbehandlung und die Leibesübungen erwiesen sind nicht effektiv;
• Die Kombinationsbehandlung ist nötig es metforminom und den Ableitungen sulfonilmotschewiny bei den Patienten mit dem gut kontrollierten und stabilen Stand glikemii von der Monotherapie zu ersetzen.

Die Gegenanzeigen

• Die Zuckerkrankheit des 1. Typs;
• Diabetisch prekoma und des Klumpens;
• Diabetisch ketoazidos;
• Laktazidos, einschließlich in der Anamnese;
• Renal und\oder petschenotschnaja die Mangelhaftigkeit;
• Die funktionalen Verstöße der Nieren (die Klärfunktion des Kreatinins (KK) <60 мл/мин);
• Die scharfen Zustände, die der Nierenfunktion verändern: die schwere Infektion, die Entwässerung des Organismus, den Schock, die Einführung intravaskulär jodsoderschaschtschich der kontrastreichen Mittel;
• porfirija;
• Die Hypoxie der Texturen auf dem Hintergrund der scharfen oder langdauernden Formen der Atmungs- oder Herzmangelhaftigkeit, des Schocks, vor kurzem des verlegten Herzinfarktes;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Die gleichzeitige Aufnahme mikonasola;
• Die umfangreichen Chirurgieeingriffe;
• Die scharfe alkoholische Intoxikation, den langdauernden Alkoholismus;
• Die Beachtung der Hypokaloriendiät (weniger 1000 Kilokalorien pro Tag);
• Das Syndrom gljukoso-galaktosnoj malabsorbzii, neperenossimost die Galaktosen, das Defizit laktasy;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Das Alter ist als 60 Jahre, bei der Ausführung der schweren körperlichen Belastungen (das Risiko der Entwicklung laktazidosa) älterer;
• Die erhöhte Sensibilität zu den Komponenten des Präparates oder anderen Ableitungen sulfonilmotschewiny.

Mit der Vorsicht ist es empfehlenswert, bei zu ernennen: die Erkrankungen der Thyreoidea mit dem nicht kompensierten Verstoß ihrer Funktion; nadpotschetschnikowoj der Mangelhaftigkeit; den fieberige Syndrom; die Hypofunktionen des Vorderlappens der Hypophyse.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten ist es empfehlenswert, während des Essens zu übernehmen, in der Ration soll die große Menge der Kohlenhydrate dabei enthalten sein.

Der Arzt erzeugt die Bestimmung der Dosis individuell unter Berücksichtigung des Standes glikemii.

Die Anfangsdosis – 1 Tablette die 2,5 Milligramme/500mg oder 5 Milligramme/500 des Milligramms 1 einmal pro Tage.

Beim Übersetzen soll des Patienten mit kombiniert oder der Monotherapie von den Präparaten sulfonilmotschewiny und metformina auf die Behandlung von Gljukowansom, um die Hypoglykämie nicht zuzulassen, die Bestimmung der Anfangsdosis die äquivalente Tagesdosis früher als die übernommenen Präparate nicht übertreten. Für die Errungenschaft der entsprechenden Kontrolle des Inhalts der Glukose im Blut ist nötig es die Dosis allmählich zu vergrössern, es ist als auf 5 Milligramme/500 des Milligramms pro Tag durch jede zwei Wochen nicht mehr oder ist seltener. Die Korrektion der Dosis soll je nach dem Stand glikemii immer durchgeführt werden.

Die maximale Tagesdosis – 4 Tabletten auf 5 Milligrammen/500 des Milligramms oder 6 Tabletten die 2,5 Milligramme/500 des Milligramms. Das Regime der Aufnahme der Tabletten klärt sich individuell, er hängt von der Tagesdosis des Präparates ab:

• 1 Tablette (eine beliebige Dosierung) – 1 einmal pro Tage, dem Morgen;
• 2 oder 4 Tabletten (beliebige Dosierungen) – 2 Male pro Tag, dem Morgen und dem Abend;
• 3, 5 oder 6 Tabletten auf 2,5 Milligrammen/500 des Milligramms oder 3 Tabletten auf 5 Milligrammen/500 des Milligramms – ist nötig es 3 Male pro Tag, am Morgen, ins Mittagessen und dem Abend zu übernehmen.

Für die Patienten fortgeschrittenen Alters soll die Anfangsdosis 1 Tablette die 2,5 Milligramme/500 des Milligramms nicht übertreten. Die Bestimmung der Dosis und die Anwendung des Präparates soll unter der regelmäßigen Kontrolle des Zustandes der Nierenfunktion gehen.

Die nebensächlichen Effekte

• Seitens des Verdauungssystems: sehr oft – die Abwesenheit des Appetites, die Übelkeit, die Leibschmerzen, das Erbrechen, die Diarrhöe. Die Symptome werden am Anfang der Therapie in der Regel gezeigt und haben den vorübergehenden Charakter. Sehr selten – die funktionalen Verstöße der Leber, der Hepatitis;
• Seitens der Sinnesorgane: oft – der Beigeschmack des Metalls im Mund. Am Anfang der Therapie der möglich vorübergehende Verstoß der Sehkraft;
• Seitens des Stoffwechsels: die Hypoglykämie; selten – die Attacken haut- porfirii und petschenotschnoj porfirii; sehr selten – laktazidos. Bei der langdauernden Therapie – die Senkung des Standes der Konzentration des Extrising-Faktors im Blutserum (kann Grund megaloblastnoj die Anämien werden). Auf dem Hintergrund des Verbrauches des Alkohols – dissulfiramopodobnaja die Reaktion;
• Seitens der Organe krowetworenija: selten – der Blutplättchenmangel und der Felty-Syndrom; sehr selten – panzitopenija, die hämolytische Anämie, die Knochenmarkaplasie, die Agranulozytose;
• Seitens der Hautdecken: selten – das Jucken, korepodobnaja die Blüte; sehr selten – eksfoliatiwnyj die Hautentzündung, mnogoformnaja das Erythem, die Fotosensibilisation;
• Die allergischen Reaktionen: selten – das Nesselfieber; sehr selten – die viszerale oder allergische Hautvaskulitis, anafilaktitscheski der Schock. Bei der gleichzeitigen Aufnahme sind die Erscheinungsformen der Kreuzhypersensibilität zu sulfonamidam und ihren Ableitungen möglich;
• Die labormässigen Kennziffern: selten – die Erhöhung des Standes der Konzentration des Kreatinins und des Harnstoffes im Blutserum bis zur gemässigten Stufe; sehr selten – giponatrijemija.

Die besonderen Hinweise

Die Behandlung ist es empfehlenswert, von der regelmäßigen Kontrolle des Standes der Glukose im Blut auf nüchternen Magen und nach der Aufnahme der Nahrung zu begleiten.

Im Laufe der Aufnahme des Präparates muss man die Möglichkeit der Entwicklung laktazidosa berücksichtigen, die Merkmale der Krankheit kann das Erscheinen der Leibschmerzen, des starken Unwohlseins, der Muskelkonvulsionen und dispeptitscheskich der Verwirrungen werden.

Bei der Anwendung Gljukowansa existiert das Risiko der Entwicklung der Hypoglykämie, es ist ihr Entstehen bei den Patienten, die sich diät mit dem niedrigen Inhalt der Kohlenhydrate befinden, nicht beachtend das Regime einer Ernährung, anwendend den Alkohol, bekommend die schweren körperlichen Belastungen bei der Hypokaloriendiät am wahrscheinlichsten. Die Vorsicht in der Bestimmung, die sorgfältige Auslese der Dosis und die Ausführung der Empfehlungen des Arztes verringern die Wahrscheinlichkeit der Krankheit.

Es wird der Verbrauch des Alkohols gleichzeitig mit Gljukowansom verboten.

Vor der Bestimmung des Präparates und im Laufe der Aufnahme muss man regelmäßig die Forschungen nach der Bestimmung des Standes der Konzentration des Kreatinins im Blutserum durchführen. Die Analyse ist nötig es den Patienten mit der normalen Nierenfunktion nicht seltener 1 Males im Jahr, mit den funktionalen Verstößen der Nieren und den Patientinnen fortgeschrittenen Alters – 2-4 Male im Jahr durchzuführen.

Beim Erscheinen der Infektionskrankheiten der Bronchien, der Lungen ist nötig es sich oder motschepolowych der Organe sofort zum Arzt zu wenden.

Die Patienten sollen die Vorsicht bei der Verwaltung der Beförderungsmittel und der Ausführung anderer Tätigkeitsarten beachten, deren Ausführung die erhöhte Konzentration der Aufmerksamkeit und der hohen Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen fordert.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die Aufnahme des Präparates ist nötig es für 2 Tage bis zu einzustellen und, durch 2 Tage nach der intravenösen Einführung jodsoderschaschtschich der kontrastreichen Mittel zu erneuern.

Es wird die gleichzeitige Anwendung mit mikonasolom, in Zusammenhang mit der großen Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Hypoglykämie, bis zum Zustand der Komas verboten.

Es wird die Kombination des Präparates mit etanolsoderschaschtschimi von den medikamentösen Mitteln und fenilbutasonom nicht empfohlen, da sie gipoglikemitscheski den Effekt Gljukowansa erhöhen.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit bosentanom wird das Risiko gepatotoksitscheskogo die Effekte erhöht, es sinkt der Effekt glibenklamida.

Die hohe Dosis chlorpromasina verringert den Auswurf des Insulins, zur Erhöhung des Standes glikemii beitragend.

Der Hypoglikemitscheski Effekt des Präparates sinkt bei der Kombination mit gljukokortikosteroidami, tetrakosaktidom, diuretikami, danasolom und beta2-adrenomimetikami.

Bei der gleichzeitigen Aufnahme mit den Hemmstoffen angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments (APF), enalapril aufnehmend und geschieht Captopril, die Senkung des Inhalts der Glukose im Blut.

Die besondere Vorsicht fordert die Kombination mit metforminom bei den Patientinnen mit der funktionalen renalen Mangelhaftigkeit, da auf dem Hintergrund der Aufnahme "schleifen-" diuretikow, die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung laktazidosa groß ist.

Die Kombination des Präparates mit simpatomimetikami, den Beta-Adrenoblockern, reserpinom, Clonidin, guanetidinom verbirgt die Symptome der Hypoglykämie.

Die Korrektion der Dosis des Präparates ist bei der Aufnahme flukonasola notwendig, es existiert das Risiko der Entwicklung der Hypoglykämie.

Glibenklamid verringert den antidiuretischen Effekt desmopressina.

Der Hypoglikemitscheski Effekt des Präparates wird bei der gleichzeitigen Anwendung mit den Monoaminoxydasehemmern (Mao), sulfanilamidami, den Antikoagulanzien (die Ableitungen kumarina), ftorchinolonami, chloramfenikolom, pentoksifillinom, gipolipidemitscheskimi von den Mitteln aus der Gruppe fibratow, disopiramidom erhöht.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 30 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.