Kehlkopf

Der Kehlkopf ist das obere Organ des Stimmapparats und befindet sich im vorderen Bereich des Halses auf Höhe der Wirbelkörper C4 bis C7. Der Kehlkopf wird von oben durch den Schildknorpel, seitlich durch die Schilddrüse begrenzt.

Allgemeine Charakteristik des Kehlkopfes

Der Kehlkopf erfüllt eine wichtige Rolle bei der Bildung von Klängen und der menschlichen Sprache. Die Luft, die durch den Kehlkopf strömt, ruft Schwingungen der Stimmbänder hervor und erzeugt so Klänge. Der zirkulierende Luftstrom in Mundhöhle, Schlund und Kehlkopf wird vom Nervensystem reguliert und ermöglicht dem Menschen Sprechen und Singen.

Der Kehlkopf funktioniert wie ein Bewegungsapparat mit Knorpeln, die mit den Bändern und Gelenken der Muskeln verbunden sind und es ermöglichen, die Stimmbänder sowie die Stimmfissur zu regulieren.

Aufbau des Kehlkopfes

Das Skelett des Kehlkopfes besteht aus unpaaren und paaren Knorpeln.

Die unpaaren Knorpel sind

• der Schildknorpel, bestehend aus breiten Platten, die in einem bestimmten Winkel angeordnet sind;
• Der Ringknorpel bildet das Fundament des Kehlkopfes und verbindet sich mit der Luftröhre über die Bänder.
• Der Stimmlappenknorpel verschließt den Kehlkopf bei der Nahrungsaufnahme und wird an die Oberfläche des Schildknorpels durch die Bänder befestigt.

Die gepaarten Knorpel:

• Die arytenoiden Knorpel haben pyramidenförmige Gestalt und setzen sich mit den Schildknorpeln zusammen.
• Die conischen Knorpel weisen eine konische Form auf und befinden sich in der Stimmlappenfalte.
• Die keilförmigen Knorpel besitzen Keilform und liegen oberhalb der conischen Knorpel.

Die Kehlkopfknorpel sind untereinander durch Gelenke und Bänder verbunden; der freie Raum wird von Membranen ausgefüllt. Bei der Luftbewegung spannen sich die Stimmbänder, wobei jeder Knorpel eine spezifische Rolle bei der Klangbildung übernimmt.

Die Bewegung aller Kehlkopfknorpel wird durch die Halsmuskulatur reguliert. Diese Muskeln verändern die Lage des Stimmlappenknorpels während Atmung, Rede, Gesang und Schluckens.

Der Aufbau des Kehlkopfes ist auf die Ausführung der Sprechfunktion sowie die Regulation der Tätigkeit des Stimmapparates ausgerichtet.

Im Kehlkopf befinden sich die Muskeln des Stimmapparates, die wie folgt unterteilt werden:

• Die Muskulatur der Stimmbandverkleinerung umfasst den Stimmuskel, der für die Verengung der Stimmfissur prädestiniert ist, sowie den Schrittmuskel, der sich im lateralen Vorderbereich des Schildknorpels befindet.
• Zu den Muskeln der Stimmbandspannung gehört der Ring-Schildmuskel.
• Die Muskulatur der Stimmbandverkleinerung umfasst den lateralen Ring-Schildmuskel, der die Lage des Zehnknochens verändert, sowie den querlaufenden Schildmuskel, der den Zehnknochen zusammenzieht.
• Zu den Muskeln der Stimmbandverbreiterung gehört der hintere Ring-Schildmuskel, der den Zehnknochen dreht und die Lage seiner Stimmfortsätze verändert.

Kehlkopf-Erkrankungen

Kehlkopfkrankheiten weisen einen entzündlichen, infektiösen sowie allergischen Charakter auf.

Zu den häufigsten Kehlkopf-Erkrankungen gehören: Erkrankungen des Kehlkopfes verhalten sich die Folgenden.

Die akute Laryngitis ist eine Entzündung der Kehlkopfschleimhaut. Sie entsteht durch exogene und endogene Faktoren. Zu den exogenen Faktoren zählen Reizung der Schleimhaut, Unterkühlung sowie die Einwirkung von Schadstoffen (Gase, chemische Substanzen, Staub etc.); ferner das Verschlucken sehr kalter oder sehr heißer Nahrungsmittel und Flüssigkeiten. Als endogene Faktoren gelten eine verminderte Immunität, schwere Erkrankungen des Verdauungssystems, Allergien sowie die Atrophie der Kehlkopfschleimhaut.

Die akute Laryngitis tritt insbesondere im Teenageralter bei Jungen häufig auf, wenn eine Stimmmutation vorliegt. Ein wesentlicher Auslöser für die Entwicklung einer akuten Laryngitis ist die Bakterienflora (z. B. Streptokokken) sowie Viren wie Grippeviren, Rhinoviren und Coronaviren.

Bei der infiltrativen Laryngitis kommt es neben der Entzündung der Kehlkopfschleimhaut zu einer Verdichtung des Gewebes. Der entzündliche Prozess breitet sich dabei auf die Stimmbänder, den Ringknorpel sowie die Muskulatur des Stimmapparats aus. Hauptursache für eine infiltrative Laryngitis sind Infektionen, die im Kehlkopfgewebe bei allgemeinen Infektionskrankheiten oder durch Traumatisierung eindringen.

Die Kehlkopfbräune ist eine akute Infektionskrankheit, die durch die Infektion des Lymphgewebes des Kehlkopfes, die Verdickung der Schleimhaut und die Entzündung der Stimmlippen begleitet wird.

Das Kehlkopfödem entwickelt sich häufig bei allergischen Reaktionen unterschiedlicher Ätiologie. Es manifestiert sich als entzündlicher Prozess der Schleimhaut sowie durch eine Verengung des Kehlkopfes. Diese Erkrankung ist oft Folge eines anderen entzündlichen oder infektiösen Prozesses im Kehlkopf.

Das akute Kehlködem kann durch Entzündungsprozesse, akute Infektionskrankheiten, Traumata, Geschwülste sowie allergische Reaktionen entstehen. Zudem können pathologische Prozesse im Bereich des Kehlkopfes und der Luftröhre eine Ödembildung auslösen.

Die Kehlkopfstenose führt zu einer Verengung des Lumens und behindert die Luftzirkulation in den unteren Atemwegen. Das Risiko einer Asphyxie infolge unzureichender Luftzufuhr in die Lunge ist bei der Kehlkopfstenose erheblich.

Laryngitische und tracheale Stenosen werden als einheitliche Erkrankung betrachtet; aufgrund des raschen Verlaufs und des hohen Risikos schwerer Atemstörungen wird eine ärztliche Überwachung gefordert.

Behandlung des Kehlkopfes und Wiederherstellung der Stimme.

Zu den Hauptursachen für eine Schädigung der Stimmlippen sowie für einen Stimmverlust zählen:

• Virusinfektionen.
• Reizungen der Stimmlippen sowie Stimmstörungen, die durch Anstrengung und Überlastung entstehen.
• Stimmlippeninfektionen, wie sie in chemischen oder anderen Produktionsbetrieben auftreten können.
• Neurotische Stimmbandlähmung im Rahmen einer Neurose
• Reizung der Stimmbänder durch scharfe Speisen sowie heiße oder kalte Getränke

Die Behandlung des Kehlkopfes erfolgt je nach Ursache und Art der Erkrankung. In der Regel stellt sich die Stimme ohne medizinische Intervention wieder her; mit der Zeit erholen sich die Bänder von der Anstrengung und normalisieren.

Man kann einige Hauptmethoden zur Wiederherstellung der Stimme unterscheiden:

• Entfernung des Reizfaktors oder Allergens (Staub, Rauch, scharfe Speisen, kalte Getränke usw.);
• Behandlung von Erkrankungen des Rachens – Laryngitis, Pharyngitis, Angina;
• Vermeidung der Stimmbandbelastung durch mehrstündige Stille;
• Ruhe und Wärmetherapie mittels Halskompressen.

Bei chronischer Schleimhaut- und Kehlkopfentzündung ist eine Konsultation eines HNO-Arztes erforderlich, um eine medikamentöse Therapie sowie spezielle Übungen zur Wiederherstellung der Stimme und Stärkung der Stimmbänder durchzuführen.