Captopril

Captopril – der Hemmstoff angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments (APF).

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette (auf 10 Stücken in umriss- jatschejkowoj der Packung, im Papppaket 1, 2, 3, 4, 5 oder 10 Packungen).

Der Aktionsstoff – Captopril, in 1 Tablette – 25 oder 50 Milligramme.

Die Aussagen zur Anwendung

Die Anwendung Captoprils ist bei der arteriellen Hypertension (renowaskuljarnuju aufnehmend) und im Bestande von der kombinierten Therapie der langdauernden Herzmangelhaftigkeit vorgeführt.

Die Gegenanzeigen

• Das angioneurotische Ödem (einschließlich in der Anamnese nach der Aufnahme anderer Hemmstoffe APF) oder erblich;
• Der Herzschock;
• Die arterielle Hypotension;
• Die mitralnyj Stenose, die Aortenisthmusstenose, andere Verstöße des Abflusses des Blutes aus der linken Herzkammer;
• Die geäusserten Verstöße der Nierenfunktion, die Hyperkaliämie, asotemija, die Stenose der solitären Niere mit fortschreitend asotemijej, die zweiseitige Stenose der renalen Adern, den primären Aldosteronismus, den Zustand nach der Nierentransplantation;
• Die geäusserten Verstöße der Funktion der Leber;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die Periode der Schwangerschaft und der Frauenmilchernährung;
• Die Hypersensibilität zu Captopril und anderen Hemmstoffen APF.

Mit der Vorsicht ist nötig es das Präparat den Patienten mit der schweren Autoimmunkrankheit (darunter sklerodermija, die rote Systemfressende Flechte) zu ernennen; bei der Ischämie des Gehirns, der ischämischen Herzkrankheit, die Unterdrückung kostnomosgowogo die Blutkreisläufe (das Risiko der Entwicklung der Agranulozytose und der Neutropenie), die Zuckerkrankheit (die große Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Hyperkaliämie), die Zustände, die von der Senkung des Umfanges des strömenden Blutes begleitet werden, einschließlich das Erbrechen und die Diarrhöe; den Patientinnen, die mit der Beschränkung des Natriums Diät halten, sich befindend auf der Hämodialyse, sowie den Patienten fortgeschrittenen Alters.

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten nehmen 1 Stunde vor dem Essen.

Der Arzt ernennt die Tagesdosis individuell aufgrund der klinischen Aussagen.

Das empfohlene Regime des Dosierens:

• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit (bei der kombinierten Therapie), im Falle der Abwesenheit des adäquaten Effektes von der Anwendung diuretikow: die Anfangsdosis auf 6,25 Milligrammen 2-3 Male pro Tag. Die Dosis führen bis zu mittler unterstützend – auf 25 Milligrammen 2-3 Male pro Tag allmählich, mit dem Intervall 2 und mehr die Wochen hin. Bei Notwendigkeit der weiteren Erhöhung der Dosis, die Erhöhung erzeugen 1 einmal pro 2 Wochen;
• Die arterielle Hypertension: die Anfangsdosis auf 25 Milligrammen 2 Male pro Tag. Bei der Mangelhaftigkeit des therapeutischen Effektes ist es die Dosis empfehlenswert, allmählich, 1 einmal pro 2-4 Wochen zu vergrössern. Die unterstützende Dosis für die gemässigte Form der arteriellen Hypertension – auf 25 Milligrammen 2 Male pro Tag, aber nicht mehr als 50 Milligramme; für die schwere Form – auf 50 Milligrammen 3 Male pro Tag.

Die maximale Tagesdosis – 150 Milligramme.

Das eintägige Dosieren des Präparates für die Patientinnen mit den Verstößen der Nierenfunktion ist es empfehlenswert, zu ernennen: bei der gemässigten Stufe (die Klärfunktion des Kreatinins (KK) ist 30 ml/Minen/1,73 ^м2) – 75-100 Milligramme, beim geäusserten Verstoß (KK ist 30 ml/Minen/1,73 ^м2 niedriger) – die Anfangsdosis die 12,5-25 Milligramme pro Tag niedriger. Falls notwendig wird die Erhöhung auf die Dauer erzeugt, aber das Präparat immer verwenden in der Tagesdosis weniger Gewöhnlicher.

Für die Patienten fortgeschrittenen Alters wird die Dosis streng individuell ausgewählt, die Behandlung wird empfohlen, um 6,25 Milligrammen 2 Male pro Tag zu beginnen und, sich zu bemühen, die Dosis auf solchem Stand zu unterstützen.

Bei Notwendigkeit der zusätzlichen Einnahme diuretikow, ernennen diuretik schleifen-, und nicht tiasidnogo der Reihe.

Die nebensächlichen Effekte

Die Anwendung Captoprils kann die Nebeneffekte herbeirufen:

• Seitens des kardiovaskulären Systems: die wesentliche Senkung des arteriellen Blutdrucks, die Orthostasehypotension, die peripherischen Wassergeschwülste, die Tachykardie;
• Seitens des Gastrointestinaltraktes, der Bauchspeiseldrüse, der Leber: die Mundtrockenheit, den Verstoß der Geschmacksempfindungen, die Senkung des Appetites, die Übelkeit, die Mundentzündung; selten – die Leibschmerzen, die Diarrhöe, die Hyperbilirubinämie, die Erhöhung der Aktivität petschenotschnych der Fermente, der Hepatitis;
• Von der Seite her motschewydelitelnoj die Systeme: der Verstoß der Nierenfunktion (die Größe des Standes der Konzentration des Kreatinins und des Harnstoffes im Blut), die Proteinurie;
• Seitens des Nervensystemes: die Schläfrigkeit, den Schwindel, das Ermüdungsgefühl, die Kephalgie, parestesii, die Ataxie, die Asthenie, den Verstoß der Sehkraft;
• Seitens des Systems krowetworenija: selten – die Anämie, die Neutropenie, die Agranulozytose, der Blutplättchenmangel;
• Seitens des Atemsystemes: der Bronchospasmus, den trockenen Husten (temporär), die Wassergeschwulst der Lungen;
• Die labormässigen Kennziffern: giponatrijemija, die Hyperkaliämie, die Azidose, bei den Patientinnen von der Zuckerkrankheit – die Hypoglykämie (auf dem Hintergrund der Anwendung peroral gipoglikemitscheskich der Mittel und des Insulins);
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: die erhöhte Photoempfindlichkeit, das Jucken, das Exanthem, gewöhnlich – makulopapulesnaja, ist – blasig oder wesikuljarnaja seltener;
• Allergisch und immunopatologitscheskije die Reaktionen: das angioneurotische Ödem der Schleimhäute des Mundes, der Zunge, des Kehlkopfes und der Schlücke, der Lippen, der Person und der Gliedmaßen, ist – intestinalnyj die Wassergeschwulst sehr selten; limfadenopatija, die Serumkrankheit, für die seltenen Fälle – das Vorhandensein der antinuklearen Abwehrstoffe im Blut;
• Die Übrigen: parestesii.

Die besonderen Hinweise

Bei der Bestimmung und regelmäßig im Laufe der Aufnahme des Präparates muss man die Kontrolle der Nierenfunktion durchführen.

Die Behandlung der Patientinnen mit der langdauernden Herzmangelhaftigkeit ist nötig es unter der sorgfältigen medizinischen Beobachtung durchzuführen.

Mit der Vorsicht, besonders ernennen auf dem Hintergrund der Verstöße der Nierenfunktion, Captopril in der Kombination mit den Immunodepressanten (ziklofosfamid aufnehmend, asatioprin), allopurinolom oder prokainamidom, den Patientinnen mit der Systemvaskulitis oder den diffusen Pathologien der Anschlusstextur. Um die ernsten Komplikationen, bis zum Anfang der Anwendung nicht zuzulassen, muss man im Laufe von den ersten 3 Monaten (1 einmal pro 2 Wochen) und periodisch im Laufe von der ganzen Periode der Anwendung des Präparates das Bild des peripherischen Blutes kontrollieren.

Bei den Patientinnen mit der Nierenerkrankung in der Anamnese erhöht Captopril die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung der Proteinurie, deshalb bei der vorliegenden Kategorie der Patienten ist nötig es im Laufe von den ersten 9 Monaten (1 ist nötig es einmal pro 4 Wochen) den Stand des Inhalts des Eiweisses im Urin zu kontrollieren, und wenn er die Norm übertritt, die Aufhebung des Präparates zu regeln.

Das Risiko der Entwicklung der Verstöße der Nierenfunktion existiert bei den Patienten mit der Stenose der renalen Adern, bei der Erhöhung des Standes des Kreatinins oder des Harnstoffes im Blut muss man die Dosis des Präparates verringern oder, es aufheben.

Um die Entwicklung anafilaktoidnych der Reaktionen bei den Patientinnen übernehmend Captopril nicht zuzulassen, ist es für die Durchführung der Hämodialyse empfehlenswert, dialisnyje die Membran mit der hohen Durchdringlichkeit (einschl. AN69 zu verwenden) nicht.

Das Risiko der Entwicklung der arteriellen Hypotension von der Anwendung des Präparates kann man verringern, wenn bis zum Anfang der Behandlung (für 4-7 Tage) wesentlich, die Dosis zu verringern oder die Anwendung diuretikow einzustellen.

Beim Entstehen der symptomatischen arteriellen Hypotension auf dem Hintergrund der Aufnahme des Präparates ist es dem Patienten empfehlenswert, die Flachlagerung zu übernehmen und, die Beine aufzuheben.

Bei der geäusserten arteriellen Hypotension muss der Kranke die isotonische Lösung des Chlorids des Natriums intravenös einleiten.

Bei der Entwicklung des angioneurotischen Ödems ist nötig es das Präparat aufzuheben und, sich zum Arzt eilig zu wenden. Für die Wassergeschwulst mit der Lokalisation auf der Person gewöhnlich wird die spezielle Behandlung nicht gefordert, außer wie die Aufnahme antigistaminnych der Präparate für die Senkung der Ausgeprägtheit der Symptome. Wenn die Drohung der Entwicklung der Obstruktion der Atemwege existiert (muss man die Wassergeschwulst der Zunge, die Schlücke oder die Kehlköpfe) 0,5 ml des Paranephrins (des Adrenalins) in der Proportion 1:1000 subkutan einleiten.

Die Anwendung Captoprils kann den Schwindel, besonders am Anfang der Behandlung herbeirufen, deshalb den Patientinnen ist es empfehlenswert, sich der Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen, sowie der potentiell gefährlichen Tätigkeitsarten zu enthalten, die die Konzentration der Aufmerksamkeit und die hohe Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen fordern.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Die drucksenkende Aktivität Captoprils potenzirujut die Vasodilatatoren (minoksidil) und die diuretischen Mittel.

Zur Senkung des drucksenkenden Effektes des Präparates trägt die Kombination mit Clonidin, estrogenami, indometazinom und anderen nesteroidnymi von den antiphlogistischen Mitteln bei.

Bei der gleichzeitigen Anwendung Captoprils:

• Kaliumeinsparend diuretiki und können die Präparate des Kaliums zur Hyperkaliämie bringen;
• Die Präparate des Goldes (des Natriums aurotiomalat) und die Hemmstoffe angiotensinprewraschtschajuschtschego des Ferments rufen den Komplex der Symptome, der die Übelkeiten aufnimmt, das Erbrechen, die Hyperämie der Person, die Senkung des arteriellen Blutdrucks herbei;
• Prokainamid und allopurinol tragen zum Risiko der Entwicklung des Syndroms Stiwensa-Johnsons und\oder der Neutropenie bei;
• Die Salze des Lithiums erhöhen den Inhalt des Lithiums im Blutserum;
• Ziklofosfazin, asatioprin und erhöhen andere Immunodepressanten die Wahrscheinlichkeit gematologitscheskich der Verstöße;
• Das Insulin und gipoglikemitscheskije erhöhen die peroralen Mittel das Risiko der Entwicklung der Hypoglykämie.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

In unzugänglich für die Kinder, die trockene Stelle bei der Temperatur bis zu 30 °C zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.