Die Kyste der Nebenniere

Die Nebennieren – ist das paarige Organ, die Blutdrüsen des Menschen, die in der unmittelbaren Nähe von den oberen Polen der Nieren gelegen sind, der Hauptfunktion der gegebenen Strukturen produzirowanije der Hormone im Organismus des Menschen (das Adrenalin, das Noradrenalin, kortikosteroidy, die sexuellen Hormone).

Die Kyste der Nebenniere – gutartig, hohl, hormonal-inaktiv einkammer- (seltener mehrzellig) die Bildung, die den Liquor gefüllt ist, habend verschiedene Lokalisation in der Projektion der Nebenniere und seiend meistens klinitscheski assimptomatitschnym. Die Kyste der Nebenniere – die seltene Pathologie der Blutdrüse, die von der zufälligen Weise bei der Durchführung der ausgedehnten Ultraschalluntersuchung der Organe der Bauchhöhle diagnostiziert wird. Bei der Ultraschalldiagnostik sieht die Kyste der Nebenniere die Bildungen okrugoj oder der ovalen Form mit der glatten medialen Oberfläche und den deutlichen ebenen Konturen mit echogennymi von den feinen Wänden und anechogennym vom Inhalt aus. Die Kyste der Nebenniere beeinflusst den Prozess produzirowanija der Hormone nicht ändert den hormonalen Hintergrund des Organismus des Patienten insgesamt nicht.

Der Kyste der Nebennieren können verschiedener Umfänge sein. In der medizinischen Praxis sind die Fälle festgelegt, wenn die Kyste der Nebenniere in Höhe von 10см übertrat. Der Umfang kistosnogo die Bildungen beeinflusst die Ausgeprägtheit der Symptomatologie.

Nach den morphologischen Merkmalen unterscheiden 4 Typen kist der Nebennieren:

• Die wahrhafte Epithelzyste der Nebenniere – kistosnoje die Bildung, wystlannoje vom zylindrischen Epithel korkowogo der Schicht der Nebennieren oder dem Epithel der migrierenden Käfige sekretornogo des Segmentes der Niere;
• Wahrhaft endotelialnaja die Kyste der Nebenniere – kistosnoje die Bildung, die infolge der Ektasie entstand (die Erweiterung) lymphen- und der Blutgefäße;
• Die parasitarnaja Kyste der Nebenniere – kistosnoje die Bildung, die sich infolge der Invasion des Echinokokkus Hydatidosus entwickelt;
• Die Pseudokyste der Nebenniere stellt die restliche Erscheinung nach dem Bluterguß in die gesunde Textur der Nebenniere oder die Geschwulst der Drüse dar. Solche Bildung hat die Epithelauskleidung nicht, kann die bedeutenden Umfänge erreichen.

Der Kyste der Nebennieren treffen sich wie einzeln, einseitig kistosnyje die Bildung öfter. Für die seltenen Fälle wird plural kistosnoje die Infektion oder die zweiseitige Veränderung diagnostiziert.

Die Kyste der Nebenniere: die Symptome und die Diagnostik

Bei der Diagnostik der Kyste der Nebenniere eine wichtige Etappe der Forschung der Neubildung ist die Bestimmung des bösartigen Potentials der Kyste. Bei der Durchführung der Überprüfung soll die Kyste der Nebenniere von übrig opucholewych der Bildungen der Nebennieren und der Nieren, krebs- die Metastase, okolonadpotschetschnikowoj die Aneurysmen, sabrjuschinnoj die Teratome, lipossarkomy differenziert sein. Bei dem Entdecken der Kyste der Nebenniere soll die Diagnostik der Bildung die Bestimmung des hormonalen Hintergrunds des Organismus des Patienten, rentgenografitscheskoje die Forschung aufnehmen, die magnetisch-Resonanzüberprüfung mit der Einführung des Kontrastes, was zulassen wird, die Geschwulst (kistosnyje die Bildungen auszuschließen sammeln den Kontrast) nicht an.

In einigen Fällen existiert bei eng anliegend zur Niere kistosnych die Bildungen die Wahrscheinlichkeit der Diagnostik der Kyste der Nebenniere wie der Kyste des oberen Poles der Niere. Glaubwürdig die wahrhafte Natur der Bildung zu erkennen es ist bei der Durchführung MRT und KT möglich.

Riesenhaft der Kyste der Nebennieren sind kompliziert diagnostiziert. Oft werden solche Neubildungen wie der Pseudokyste der Bauchspeiseldrüse falsch diagnostiziert, die wahrhafte Diagnose wird nur während der Operation festgestellt.

Die Kyste der Nebenniere verläuft asymptomatisch meistens. Bei der Errungenschaft der großen Umfänge der Kyste der Nebenniere können die Symptome der Bildung auf folgende Weise gezeigt werden:

• Die Erhöhung des arteriellen Blutdrucks (beim Zusammenpressen kistosnym von der Bildung der renalen Ader);
• Die krankhaften Empfindungen in der Lende, dem Rücken, der Seite seitens der Infektion der Nebenniere;
• Das Gefühl des Zusammenpressens vor dem Bauchfell;
• Der Verstoß der Nierenfunktion (bei den großen Umfängen der Bildung und dem Zusammenpressen der Niere).

Bei der Diagnostik der Kyste der Nebenniere werden die Symptome von der Lokalisation und den Umfängen der Bildung abhängen.

Die Kyste der Nebenniere: die Behandlung, die Prognosen

Die Errichtung der richtigen Diagnose bestimmt bei der Verdächtigung der Kyste der Nebenniere in vieler Hinsicht die Behandlung der Bildung. In der Regel, bei den verhältnismäßig kleinen Umfängen (bis zu 4см) kist der Nebennieren wird die Behandlung nicht gefordert. Solchen Patienten ist regelmäßig (einmal pro 6 Monate) das kt-Monitoring der Neubildung für die Observation der Dynamik seiner Entwicklung vorgeführt. Bei der bedeutenden Größe der Kyste der Nebenniere nimmt das Risiko der Entwicklung solcher Komplikationen, wie die eitrige Entzündung der Kyste, den Bruch der Kyste, die innere Blutung zu.

Zur Zeit wird bei der Kyste der Nebenniere die Behandlung von den konservativen Methodiken nicht gebraucht. Für die ergebnisreiche Behandlung der Kyste der Nebenniere werden die radikalen Methodiken – die Zystektomie, parzialnaja die Adrenalektomie verwendet.

Die Zystektomie – die radikale chirurgische Ausschneidung kistosnogo die Bildungen und seine Hüllen.

Die parzialnaja Adrenalektomie – die Abtragung opucholewogo der gutartigen Bildung mit der maximalen Erhaltung des gesunden Drüsengewebes. Im Verlauf solcher operativen Intervention wird die eilige Analyse issetschennogo des Präparates für die Bestimmung des adäquaten Standes der Intervention erzeugt.

Die Erhaltung der Reservetextur der Nebenniere gewährleistet den höheren Lebensstandard (die Reaktion auf den Stress), sowie ermöglicht, samestitelnoj die hormonale Therapie zu vermeiden.

Die modernen Methodiken der Durchführung der Operation nach der Abtragung der Kyste der Nebenniere vermuten traditionell pojasnitschnyj den Zugang oder laparoskopitscheski den Zugang. Die Therapiewahl der Kyste, sowie klären sich die individuellen Aussagen zur Durchführung der chirurgischen Ausschneidung der Bildung gemeinsam vom Chirurgen und endokrinologom.

Von den Aussagen zur Durchführung der Abtragung der Kyste der Nebenniere laparoskopitscheskim vom Zugang sind gutartig, hormonal-inaktiv kistosnyje die Bildungen der kleinen Umfänge (von 2 bis zu 6 cm) ohne Merkmale der Invasion in die angrenzenden Texturen.

Von den Vorteilen endoskopitscheskoj sind die Methodiken der Durchführung der Operation nach der Abtragung der Kyste der Nebenniere:

• Maloinwasiwnost die Methodiken (die kleinsten mechanischen Beschädigungen der Texturen);
• Die Visualisierung der Nebennieren, der Behälter, sowie der Neubildung unter der großen Erhöhung;
• Kleiner krowopoteri, als bei der Durchführung der Operation traditionell pojasnitschnym vom Zugang;
• Die Kürzung der Frist des Verlustes der Arbeitsfähigkeit, die schnelle Wiederherstellung nach der Operation;
• Die Sicherheit und die Geschwindigkeit der Durchführung der Operation.

Die Laparoskopitscheski Methodik zieht bestimmte Risiken auch:

• Die Wahrscheinlichkeit der Aufgabe des Bereiches der Neubildung bei multifokalnom die Infektion der Nebenniere;
• Das erhöhte Risiko des Rückfalles der Bildung.

Beim erfolgreichen Ausgang der Operation die Prognose günstig.