Das Mikrohypophysenadenom

Die Hypophyse ist in der Ausbuchtung des Keilbeines des Kraniums, genannt vom Türkensattel gelegen. Die Hypophyse ist eine zentrale Hauptblutdrüse, die die Reihe der Hormone, die die Funktion der peripherischen Blutdrüsen regulieren produziert. Außerdem die Hypophyse stimuliert das Wachstum des Körpers und die Bildung der Brustmilch. In der Hypophyse scheiden zwei Lappen – den Flur (die Adenohypophyse) und hinter (nejrogipofis) ab. Die Käfige der Adenohypophyse produzieren tireotropnyj das Hormon (fördert die Thyreoidea), das adrenokortikotrope Hormon (fördert die Nebennieren), die gonadotropen Hormone (beeinflussen die sexuellen Drüsen bei den Männern und den Frauen), sowie prolaktin (fördert die Milchabsonderung) und somatotropnyj das Hormon (stimuliert das Wachstum). nejrogipofis sammelt und sekretirujet ins Blut das Adiuretin (verringert den Umfang des Urins) und oksitozin (an vergrössert den Tonus der Muskelfasern matki). Die Erkrankungen der Hypophyse können von der Senkung oder der Erhöhung seiner Hormonaktivität gezeigt werden, es ist das Erscheinen der Neubildungen auch möglich. Die Geschwülste der Hypophyse können die Hormone produzieren oder, inaktiv in dieser Hinsicht zu sein.

Die Neubildungen gipotalamo-gipofisarnoj die Gebiete

Die Hauptneubildungen auf dem Gebiet des Türkensattels sind makro- und des Mikrohypophysenadenoms, kraniofaringiomy, meningiomy. Das Hypophysenadenom bildet etwa 15 % aller intrakranialen Neubildungen. Die Schwierigkeiten der Diagnostik sind wegen der kleinen Umfänge der Neubildungen der Hypophyse möglich. Es ist die inaktiven Bildungen der Hypophyse oft hormonal zeigen sich spät, wenn die Symptome sdawlenija der umgebenden Texturen erscheinen. Die Adenome werden nach der Hormonaktivität und den Umfängen eingestuft. Nach sekretornoj wiegen die Aktivitäten prolaktinomy, somatotropinomy und kortikotropinomy vor. Manchmal trägt die Hormonaktivität den gemischten Charakter. Das Viertel aller Adenome produziert die Hormone nicht. Aufgrund der Umfänge und der invasiven Eigenschaften der Geschwulst der Hypophyse teilen sich in 2 Stadien: die Mikroadenome, des Makroadenoms. Das Mikroadenom gibt es 10 als mm im Durchmesser, ändern die Strukturen des Türkensattels nicht rufen die Symptome sdawlenija der umgebenden Texturen nicht herbei. Die grösseren Geschwülste heißen von den Makroadenomen.

Die Symptome des Mikrohypophysenadenoms

Das Mikrohypophysenadenom ist ein zufälliger Fund oft. Es ist mit dem hohen Vertrieb zur Zeit wisualisirujuschtschich der Methodiken der Diagnostik, einschließlich der Computer- und magnetisch-Resonanztomographie des Gehirns verbunden. Oft solche Forschung ernennt der Nervenarzt. Und manchmal trifft der Patient die Entscheidung selbständig, die Tomographie des Gehirns aus irgendwelchen Gründen zu gehen. Der Röntgenapparat des Kraniums ist in Bezug auf das Mikrohypophysenadenom nicht informativ.

Die Symptome des Mikrohypophysenadenoms hängen nur von ihrer Hormonaktivität ab. Das Mikroadenom presst die umgebenden Texturen nicht zusammen, deshalb der Verstöße der Blickfelder und der Kephalgie kommt es gewöhnlich nicht vor. Wie früher bezeichnet wurde, haben 25 % aller Neubildungen der Hypophyse die Hormonaktivität nicht. Die Mikroadenome erweisen sich nicht sekretirujuschtschimi noch öfter. In diesem Fall ruft die Neubildung keine Klagen herbei ist kein Grund der Anrede hinter der ärztlichen Betreuung.

Die gormonalnoaktiwnyje Mikroadenome sind prolaktinomami meistens. Diese Geschwülste sind unter den Frauen breit verbreitet. Prolaktin unterdrückt owuljaziju, fördert die Milchabsonderung, trägt zur Zulage der Masse des Körpers bei. Gewöhnlich wenden sich die Frauen zum Arzt mit den Klagen über den Verstoß des Menstruationszyklus und die Unfruchtbarkeit. Seltener sind beim sehr hohen Stand prolaktina die Absonderungen aus den Milchdrüsen (spontan oder bei der Anpressung) möglich. Wenn prolaktinoma beim Mann entsteht, so sind die Impotenz und die Absonderungen aus den Brustdrüsen möglich. Der Überfluss prolaktina im Blut wird von der Erhöhung der Masse des Körpers beim gewöhnlichen Regime des Tages, eine Ernährung gezeigt.

Somatotropinomy produzieren das Wachstumshormon. Solche Mikroadenome werden bei den Erwachsenen und den Kindern nach verschiedenem gezeigt. Bei den Kindern somatotropinomy werden in erster Linie von der exzessiven Erhöhung der Länge des Körpers gezeigt. Bei den Erwachsenen der Wachstumszone der Knochen sind geschlossen, deshalb die Erhöhung der Länge des Körpers ist unmöglich. Der Überfluss des Wachstumshormons ruft akromegaliju herbei. Klinitscheski wird die Erkrankung von der Erhöhung der Hände und der Füsse, der Dicke der Finger, der Größe nadbrownych der Bogen, ogrublenijem der Teufel der Person gezeigt. Die Stimme wird niedriger. Akromegalija ruft die nochmalige Zuckerkrankheit, die arterielle Hypertension herbei, erhöht das Risiko onkopatologii.

Kortikotropinomy produzieren das adrenokortikotrope Hormon. Dieses Hormon fördert die Leistung kortisola in den Nebennieren. Bei den Patientinnen entwickelt sich die Krankheit Izenko-Kuschinga. In erster Linie ändert sich das Äußere des Patienten. Die Gliedmaßen werden auf Kosten von der Muskelatrophie und der Umverteilung des Fettgewebes feiner sein, der exzessive subkutane-Fettzellstoff wird vorzugsweise auf dem Gebiet des Bauches verschoben. Auf der Haut der Vorderbauchdecke erscheinen die hellen Spannstangen mehr 1 cm in die Dicke (strii). Die Person wird lunoobrasnym, den Backen immer ist die Röte anwesend. Bei den Patientinnen entwickelt sich die nochmalige Zuckerkrankheit und die arterielle Hypertension. Oft treffen sich die Veränderungen der psychischen Reaktionen und des Verhaltens.

Die Gründe des Mikrohypophysenadenoms

Ein Grund des Mikrohypophysenadenoms können sofort etwas Faktoren werden. Zugrunde der Bildung der Geschwülste in diesem Gebiet liegt die genetische Geneigtheit, weibliches Geschlecht, haben die Werte die funktionalen Überlastungen der Hypophyse auch. Auf solche Überlastungen kann man der Schwangerschaft, die Geburt, die Aborte, die Frauenmilchernährung, die hormonelle Empfängnisverhütung bringen. Außer den aufgezählten Faktoren, ein Grund des Mikrohypophysenadenoms kann der infektiöse Prozess im Zentralnervensystem, die Schädelhirntraumata werden.

Die Behandlung des Mikrohypophysenadenoms

Die Behandlung des Mikrohypophysenadenoms hängt von ihrer Hormonaktivität ab. Wenn die Bildung die Hormone nicht abscheidet, so soll eine einzige Taktik in seiner Beziehung die Beobachtung sein.

Prolaktinomy behandeln konservativ erfolgreich. Endokrinolog ernennt kabergolin oder bromkreptin zur langdauernden Frist unter Kontrolle der monatlichen hormonalen Forschung und der regelmäßigen magnetisch-Resonanztomographie. Oft verringern sich prolaktinomy in den Umfängen und im Laufe von 2 Jahren verlieren die Hormonaktivität. Im Falle der Abwesenheit des Effektes von der konservativen Therapie, krank begibt sich auf die Operation. Die radiale Therapie wird selten verwendet.

Die chirurgische Behandlung ist wesentlich für kortikotropinom und somatotropinom. Manchmal wird die radiale Therapie der gegebenen Neubildungen durchgeführt. Es existieren die Präparate für die Unterdrückung der Aktivität dieses Mikrohypophysenadenoms. Somatotropinomy verringern sich in den Umfängen und verlieren die Aktivität bei der Anwendung der artefiziellen Analoga somatostatina (Lanreotid und Oktreotid). Kortikotropinomy reagieren auf die Kur chloditanom (der Hemmstoff der Biosynthese der Hormone in der Rinde der Nebennieren) in der Kombination mit der Bestimmung reserpina, parlodela, des Phenytoins, peritola. Die Medikamente verwenden für die Vorbereitung auf die radikale Behandlung und in posleoperazionnom die Periode. Im Falle der Unmöglichkeit der chirurgischen Behandlung und der radialen Therapie, wird nur die konservative Behandlung verwendet.