nebilet

nebilet – beta1-adrenoblokator die III. Generationen mit wasodilatirujuschtschimi von den Eigenschaften.

Die Form der Ausgabe und der Bestand

Die medikamentöse Form – die Tablette: rund dwojakowypukloj die Formen, der weißen Farbe, mit kreuzförmig teilend riskoj (auf 7 oder 14 Stücken in blisterach, im Papppaket 1, 2 oder 4 blistera).

Die geltende Substanz Nebileta: nebiwolola das Hydrochlorid mikronisirowannyj, in 1 Tablette – 5,45 Milligramme, dass dem Inhalt die 5 Milligramme nebiwolola äquivalent sind.

Die Hilfskomponenten: des Magnesiums stearat, das Amylum mais-, der Laktose das Monohydrat, des Natriums kroskarmellosa, polissorbat 80, die Zellulose mikrokristallinisch, des Siliziums dioksid kolloidnyj, gipromellosa 15 мПа*с.

Die Aussagen zur Anwendung

• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit, im Bestande von der kombinierten Therapie;
• Die arterielle Hypertension;
• Die Prophylaxe der Attacken der Belastungsstenokardie bei der ischämischen Herzkrankheit.

Die Gegenanzeigen

• Der Herzschock;
• Die langdauernde Herzmangelhaftigkeit im Stadium der Dekompensation, das die Einführung (w/w) der medikamentösen Mittel mit inotropnym vom Effekt fordert;
• Die Herzmangelhaftigkeit im Stadium der Verschärfung;
• Die geäusserte arterielle Hypotension (der arterielle systolische Blutdruck (der arterielle Blutdruck) ist weniger 90 mm rtutnogo den Strang);
• Atriowentrikuljarnaja (AV) der Block II und die III. Stufe (beim Fehlen des artefiziellen Schrittmachers);
• Das Syndrom der Schwäche des sinusförmigen Knotens (SSSU), sinoatrialnuju den Block aufnehmend;
• Die Bradykardie, bei der Herzfrequenz (TSCHSS) weniger 60 Stöße in der Minute;
• Das Phäochromozytom (ohne gleichzeitige Therapie von den Alpha-Adrenoblockern);
• Der schwere Verstoß der Funktion der Leber;
• Die Metabolitscheski Azidose;
• Das Bronchialasthma und der Bronchospasmus in der Anamnese;
• Das Syndrom gljukoso-galaktosnoj malabsorbzii, das Defizit laktasy, neperenossimost die Laktosen;
• Miastenija;
• Die schweren Formen obliterirujuschtschich der Erkrankungen der peripherischen Behälter (das Syndrom Rejno, das intermittierende Hinken);
• Die Depression;
• Das Alter bis zu 18 Jahren;
• Die Periode der Frauenmilchernährung;
• Die Hypersensibilität zu den Komponenten des Präparates.

nebilet ist nötig es mit der Vorsicht den Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit, der Prinzmetal-Angina, der AV-Blockade der I. Stufe, der Zuckerkrankheit, mit dem Hinweis in der Anamnese zu den allergischen Pathologien, der erhöhten Funktion der Thyreoidea, langdauernd obstruktiwnoj von der Krankheit der Lungen, der Schuppenflechte zu ernennen, ist 75 Jahre im Alter älterer.

Die Anwendung im Laufe der Schwangerschaft ist nur nach den vitalen Indikationen vorgeführt, wenn den klinischen Effekt für die Mutter das Risiko für die Frucht oder des Neugeborenen übertritt. Die Behandlung ist nötig es unter der sorgfältigen Kontrolle über der Größe der Frucht und matotschno-plazentarnym von der Blutung (durchzuführen die Therapie muss man 48-72 Stunde vor der Geburt intermittieren).

Die Weise der Anwendung und die Dosierung

Die Tabletten verwenden peroral, sapiwaja von der notwendigen Anzahl des Liquores, unabhängig von der Aufnahme der Nahrung.

nebilet ist nötig es immer zu einer Zeit 1 einmal pro Tage zu übernehmen.

Bei der ischämischen Herzkrankheit und der arteriellen Hypertension bildet die mittlere Dosis ^1/2-1 Tablette pro Tag. Es ist die Anwendung in der Kombination mit anderem verringerndem arteriellen Blutdruck von den Mitteln oder wie die Monotherapie vorgeführt.

Die empfohlene Anfangstagesdosis für die Patienten mit der renalen Mangelhaftigkeit ist als 65 Jahre – ^1/2 Tabletten eben im Alter älterer, es wird die allmähliche Erhöhung der Dosis bis zu 2 Tabletten zugelassen.

Bei der langdauernden Herzmangelhaftigkeit die Behandlung beginnen mit der allmählichen Auslese der optimalen unterstützenden Dosis. Die Auslese ist nötig es durchzuführen, in Anbetracht der Erträglichkeit den Patientinnen der vorhergehenden Dosis im Laufe von 1-2 Wochen. Die Anfangsdosis – ^1/4, dann ernennen ^1/2 oder 1 Tablette falls notwendig durch 1-2 Wochen sie man kann bis zu maximal – 2 Tabletten pro Tag heben.

Es ist die sorgfältige Beobachtung des Arztes im Laufe von 2 Stunden nach der Aufnahme der ersten Dosis des Präparates und bei jeder ihrer folgenden Erhöhung notwendig. Der klinische Zustand des Patienten wird aufgrund der Kennziffern TSCHSS, den arteriellen Blutdruck, unter Berücksichtigung des Verstoßes der Leitungsfähigkeit und der Symptome ussugublenija die Abläufe der langdauernden Herzmangelhaftigkeit bewertet.

Die nebensächlichen Effekte

• Das Nervensystem: oft – die Schwäche, die erhöhte Erschöpfbarkeit, den Schwindel, die Kephalgie, parestesii; selten – die Verwickeltheit des Bewusstseins, die schrecklichen Träume, die Depression; sehr selten – die Halluzination, die Ohnmacht;
• Das Kardiovaskuläre System: selten – die scharfe Herzmangelhaftigkeit, die Bradykardie, die AV-Blockade, das Syndrom Rejno, die Orthostasehypotension;
• Das Verdauungssystem: oft – die Konstipation, die Übelkeit, die Diarrhöe; selten – das Erbrechen, die Dyspepsie, meteorism;
• Die Dermatologitscheski Reaktionen: selten – das Hautjucken, die Blüte eritematosnogo der Genese; sehr selten – die Verschärfung der Schuppenflechte; in einzelnen Fällen – das angioneurotische Ödem;
• Die Übrigen: selten – der Bronchospasmus; selten – die Trockenheit der Schleimhaut der Augen.

Die besonderen Hinweise

Am Anfang der Behandlung muss man täglich TSCHSS und den arteriellen Blutdruck kontrollieren.

Im Falle der Unterbrechung der Anwendung des Präparates die Dosis Nebileta muss man allmählich, im Laufe von 10 Tagen, den Patientinnen mit der ischämischen Herzkrankheit – im Laufe von 14 Tagen verringern.

Den Patienten fortgeschrittenen Alters ist es 1 einmal pro 4-5 Monate erforderlich, die Nierenfunktion zu kontrollieren.

Die unterstützende Dosis soll bei der Belastungsstenokardie TSCHSS bei der Belastung – nicht mehr als 110 Stöße in der Minute, im Zustand der Ruhe – 55-60 Stöße in der Minute gewährleisten.

Bei der Entwicklung der Bradykardie auf dem Hintergrund der Anwendung der Beta-Adrenoblocker, die Dosis verringern muss es bei TSCHSS weniger als 50-55 Stöße in der Minute.

Mit der Vorsicht ist nötig es die Beta-Adrenoblocker den Patientinnen mit der Schuppenflechte zu ernennen, da das Risiko der Verschärfung des Krankheitsverlaufes wächst.

Den Patienten mit den Kontaktaugengläsern ist nötig es die Senkung der Leistung slesnoj die Liquore auf dem Hintergrund der Anwendung des Präparates zu berücksichtigen.

Über die Aufnahme von Patienten Nebileta muss man den Arzt-Anästhesisten vor der Durchführung der chirurgischen Operation informieren.

Das Präparat beeinflusst auf den Stand der Konzentration der Glukose im Plasma des Blutes bei den Patientinnen von der Zuckerkrankheit nicht, aber kann die Tachykardie und andere Symptome der Hypoglykämie, die infolge der Anwendung des Insulins und gipoglikemitscheskich der Präparate für die Aufnahme peroral entstanden maskieren. Den Patienten mit der Zuckerkrankheit ist nötig es 1 einmal pro 4-5 Monate den Inhalt der Glukose im Plasma des Blutes zu kontrollieren.

Auf dem Hintergrund der erhöhten Funktion der Thyreoidea kann das Präparat die Tachykardie maskieren.

Wegen des Risikos der Verstärkung des Bronchospasmus, es ist nötig mit der Vorsicht die Beta-Adrenoblocker den Patienten mit langdauernd obstruktiwnoj von der Krankheit der Lungen zu verwenden.

nebilet kann die Sensibilität des Kranken zu den Allergenen und die Schwere der Anaphylaxiereaktionen erhöhen.

Da das Risiko des Entstehens der Nebeneffekte existiert, ist es den Patientinnen im Laufe der Behandlung empfehlenswert, die Vorsicht bei der Verwaltung der Beförderungsmittel und den Mechanismen zu beachten.

Die medikamentöse Zusammenwirkung

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit dem Diltiazem, dem Verapamil und anderen Blockern der langsamen Kalciumductus geschieht die Verstärkung des negativen Effektes auf die AV-Leitungsfähigkeit und sokratimost des Herzmuskels.

Die Kombination nebiwolola mit dem Nitroglyzerin, den Antihypertensiva (besonders mit dem Prazosin), den Blockern der langsamen Kalciumductus kann die Entwicklung der geäusserten arteriellen Hypotension herbeirufen.

Auf dem Hintergrund der Anwendung Nebileta:

• Die intravenöse Einführung des Verapamils ist kontraindiziert;
• Die Antiaritmitscheski Mittel der I. Klasse, amiodaron können negativ inotropnoje den Effekt verstärken und, die Periode der Durchführung der Anregung nach den Herzvorhöfen verlängern;
• Die Mittel für die allgemeine Anästhesie können die Unterdrückung reflektornoj die Tachykardien herbeirufen und, das Risiko der Entwicklung der arteriellen Hypotension erhöhen;
• Die Ableitungen fenotiasina, barbituraty, triziklitscheskije die Antidepressiva können zur Verstärkung des drucksenkenden Effektes nebiwolola beitragen.

Bei der gleichzeitigen Anwendung mit nesteroidnymi von den antiphlogistischen Präparaten klinitscheski der bedeutsamen Zusammenwirkung ist es nicht bestimmt, auch ist es die Erhöhungen des Einflusses der Herzglykoside auf die Verzögerung der AV-Leitungsfähigkeit nicht enthüllt.

Bei der gleichzeitigen Anwendung Nebileta:

• Zimetidin, die Präparate, ingibirujuschtschije verzögern das Rückhalten des Serotonins und die Mittel, die mit der Teilnahme des Isoferments CYP2D6 bioumgeformt werden – den Metabolismus nebiwolola und erhöhen seine Konzentration im Plasma des Blutes, was das Risiko der Entwicklung der Bradykardie erhöht;
• Furossemid, das Äthanol, ranitidin, gidrochlorotiasid – beeinflussen auf die Pharmakokinetik nebiwolola nicht;
• Das Insulin, gipoglikemitscheskije können die Mittel für die Aufnahme peroral – die Symptome der Hypoglykämie (die Tachykardien) verbergen;
• Das Nicardipin – erhöht die Konzentration der Aktionsstoffe im Plasma des Blutes, aber ohne klinische Folgen ein wenig.

Es ist klinitscheski der bedeutsamen Zusammenwirkung bei der Kombination nebiwolola mit warfarinom und digoksinom nicht bestimmt.

Die Fristen und die Bedingungen der Aufbewahrung

Bei der Temperatur bis zu 25 °C zu bewahren. Von den Kindern zu bewahren.

Die Haltbarkeitsdauer – 3 Jahre.